Respuesta breve: El limado dental consiste en desgastar de forma controlada una cantidad muy pequeña de esmalte para ajustar la forma del diente o su relación con los dientes vecinos. En el remodelado estético se corrigen las irregularidades de los bordes; en ortodoncia, en cambio, se retira una pequeña cantidad de esmalte de las caras laterales de los dientes, en lo que se conoce como IPR, para abrir espacio para la alineación. Se acepta en general que, si se realiza en la cantidad adecuada y de forma planificada, no daña los dientes.
El limado dental consiste en desgastar de forma controlada una cantidad muy pequeña de esmalte para ajustar la forma del diente, su longitud o su relación con los dientes vecinos. Este procedimiento, al que coloquialmente se llama «limar los dientes», se realiza en odontología con dos fines distintos: el remodelado dental estético, para corregir pequeñas irregularidades en los bordes del diente, y el desgaste interproximal (IPR), que se hace en el tratamiento de ortodoncia para abrir espacio a los dientes. En este artículo explicamos ambos procedimientos, si son perjudiciales y para quién están indicados.
¿Qué es el limado dental?
El limado dental es un procedimiento mínimo, que generalmente no requiere anestesia, en el que se retira tejido de la superficie del esmalte o de las caras laterales de los dientes en fracciones de milímetro. El esmalte es la capa más externa y más dura del diente; como no contiene nervios, un desgaste limitado a menudo no se nota.
Este procedimiento es muy distinto de los tallados amplios que se hacen para preparar el diente para una corona. En la preparación de una corona o una carilla se retira más tejido de la superficie del diente, mientras que en el limado y en el IPR el objetivo es conservar al máximo el esmalte y retirar solo la cantidad muy pequeña que sea necesaria. Por eso, antes del procedimiento se tienen en cuenta el grosor del esmalte, la forma del diente y los hallazgos radiográficos.
Remodelado estético
El remodelado dental estético (ameloplastia) consiste en desgastar ligeramente y pulir el esmalte para corregir pequeñas fracturas, muescas, puntas afiladas o diferencias de longitud en los bordes de los dientes. Suele completarse en una sola sesión y el resultado se ve de inmediato.
- Irregularidades de los bordes: Pueden corregirse pequeñas muescas y asperezas en los bordes incisales de los dientes anteriores.
- Diferencias de longitud: La longitud de un diente que parece claramente más largo que sus vecinos puede igualarse, siempre que se mantenga dentro de los límites del esmalte.
- Caninos puntiagudos: Las puntas de los caninos que parecen muy afilados pueden redondearse ligeramente. Sin embargo, como estos dientes cumplen una importante función de guía en la masticación y en los movimientos de la mandíbula, el procedimiento se planifica junto con una valoración de la mordida.
- Retoques tras la ortodoncia: Pueden corregirse las pequeñas diferencias que queden en la alineación de los bordes de los dientes después del tratamiento.
El remodelado estético es un método útil para hacer pequeños retoques en la sonrisa; sin embargo, no resuelve grandes alteraciones de forma, un apiñamiento marcado ni problemas de color. En estos casos se valoran el tratamiento de ortodoncia, las restauraciones con composite u otras opciones restauradoras.
IPR en el tratamiento con alineadores transparentes
El IPR (reducción interproximal) consiste en retirar una cantidad muy pequeña de esmalte de las caras laterales de los dientes que contactan entre sí para crear el espacio necesario para alinearlos en el tratamiento de ortodoncia. También se conoce como desgaste interproximal, stripping o slenderización. Puede utilizarse tanto en tratamientos con brackets fijos como con alineadores transparentes.
¿Por qué es necesario?
Cuando los dientes no caben en la arcada se produce apiñamiento. Hay varias formas de crear ese espacio: expandir la arcada, inclinar los dientes hacia delante, en raras ocasiones hacer extracciones o reducir muy ligeramente la anchura de los dientes con IPR. En los apiñamientos leves y moderados, el IPR puede ayudar a conseguir espacio sin necesidad de extracciones. Si le interesa saber cómo se trata el apiñamiento con alineadores transparentes, puede consultar nuestra página de tratamiento del apiñamiento con alineadores transparentes.
Otros usos del IPR son los siguientes:
- Compensar las discrepancias de anchura entre los dientes superiores e inferiores
- Remodelar los puntos de contacto para reducir los espacios triangulares oscuros que aparecen entre los dientes por la retracción de encías
- Hacer que la forma de los dientes sea más armónica
¿Cómo se realiza?
En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza con Invisalign, y si se hará IPR, entre qué dientes y en qué cantidad se determina de antemano en la fase del plan de tratamiento digital. El procedimiento suele hacerse en una fase concreta del tratamiento, en una cita de revisión en la que los dientes han llegado a una posición accesible. De cada punto de contacto se retira normalmente entre una décima y unas pocas décimas de milímetro de esmalte. Se realiza con tiras abrasivas finas, discos especiales o fresas; después se alisan y se pulen las superficies. Como se trabaja dentro de los límites del grosor del esmalte, en la mayoría de los casos no se necesita anestesia.
Encontrará en detalle el funcionamiento general y las fases del tratamiento con alineadores transparentes en nuestra página de tratamiento con alineadores transparentes.
¿Es perjudicial?
Se acepta en general que, con la indicación adecuada, en la cantidad correcta y con una técnica cuidadosa, el limado dental y el IPR no dañan los dientes ni aumentan de forma notable el riesgo de caries o de enfermedad de las encías. Los estudios clínicos sobre este tema muestran que, cuando se respetan los límites seguros del grosor del esmalte y las superficies se pulen bien, los efectos negativos a largo plazo son limitados.
No obstante, hay que prestar atención a algunos puntos:
- Sensibilidad temporal: Después del procedimiento, algunas personas pueden notar una sensibilidad al frío breve; suele desaparecer por sí sola.
- Desgaste excesivo: Retirar más esmalte del previsto puede dejar expuesta la dentina y aumentar la sensibilidad y el riesgo de caries. Por eso la cantidad se mide y se aplica de forma planificada.
- Rugosidad de la superficie: Las superficies que no se pulen pueden retener más placa; es importante pulirlas con cuidado tras el procedimiento.
- Higiene bucal: Después del procedimiento, el cepillado regular, el uso del hilo dental y, cuando el dentista lo recomiende, la aplicación de flúor tienen un efecto protector.
Tras el procedimiento pueden notarse pequeños espacios entre los dientes. Estos espacios están planificados para cerrarse con el movimiento de los dientes en las fases posteriores del tratamiento.
¿Qué hay que tener en cuenta después del procedimiento?
Después del limado dental o del IPR no hace falta ningún periodo de recuperación especial; se puede volver de inmediato a la vida diaria. Aun así, si los primeros días se nota una ligera sensibilidad con las bebidas muy frías, puede aliviar usar una pasta de dientes para dientes sensibles. Es importante no dejar de usar el hilo dental para que no se acumule comida en los nuevos puntos de contacto entre los dientes. Quienes llevan alineadores transparentes deben seguir colocándose los alineadores en el orden que indique el dentista tras el procedimiento.
¿Para quién está indicado?
El limado dental y el IPR pueden estar indicados en personas con buena higiene bucal, un esmalte de grosor suficiente y un apiñamiento leve o moderado o pequeñas irregularidades de forma. La idoneidad la determina el dentista mediante una exploración intraoral y los registros necesarios.
Situaciones en las que puede estar indicado
- Apiñamiento leve y moderado
- Espacios oscuros entre los dientes debidos a dientes de forma triangular
- Pequeñas muescas y diferencias de longitud en los bordes incisales
- Discrepancia de anchura entre los dientes superiores e inferiores
Situaciones en las que hay que tener precaución
- Riesgo de caries elevado e higiene bucal insuficiente
- Esmalte fino o alteraciones del desarrollo del esmalte
- Sensibilidad dental marcada
- Dientes muy pequeños o presencia previa de espacios entre los dientes
- Apiñamiento severo; en este caso pueden ser necesarios otros métodos para crear espacio
En los dientes de leche y en los dientes permanentes aún no maduros de los pacientes jóvenes, la estructura del esmalte y de la pulpa es diferente, por lo que la decisión de realizar el procedimiento se toma con más cuidado.
Consulta en Ankara para el remodelado dental y el IPR
Si desea corregir pequeñas alteraciones de forma en sus dientes o valorar un tratamiento con alineadores transparentes para el apiñamiento, examinar la estructura de su esmalte y su mordida es la base de una decisión acertada. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), la especialista en ortodoncia Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) le explica tras la exploración si el IPR es necesario en su plan. Para pedir cita, puede ponerse en contacto con nosotros.
Preguntas frecuentes
¿Duele el limado dental?
Como el procedimiento se limita a la capa de esmalte, en la mayoría de los casos no se nota dolor y no se necesita anestesia. Algunas personas pueden notar una breve sensibilidad al frío después del procedimiento; suele desaparecer por sí sola.
¿Se cierran los espacios que quedan entre los dientes después del IPR?
Sí, los espacios abiertos con el IPR se utilizan en el plan de tratamiento para alinear los dientes y están planificados para cerrarse con el movimiento de los dientes en las fases posteriores.
¿El limado dental aumenta el riesgo de caries?
Se acepta que, cuando se respetan los límites seguros del grosor del esmalte y las superficies se pulen bien, no aumenta de forma notable el riesgo de caries. Una buena higiene bucal y las aplicaciones de flúor que recomiende el dentista tienen un efecto protector.
¿Se hace IPR en todos los tratamientos con alineadores transparentes?
No. El IPR solo se planifica cuando en el plan de tratamiento digital se detecta una necesidad de espacio o una discrepancia de anchura entre los dientes. Muchos tratamientos pueden completarse también sin IPR.
