Réponse courte : Le limage des dents consiste à user de manière contrôlée une très petite quantité d'émail afin de corriger la forme d'une dent ou son rapport avec les dents voisines. En remodelage esthétique, on corrige les irrégularités des bords ; en orthodontie, sous le nom d'IPR, on retire une petite quantité d'émail sur les faces latérales des dents pour créer l'espace nécessaire à l'alignement. Il est généralement admis que, réalisé dans la bonne proportion et de façon planifiée, il n'abîme pas les dents.
Le limage des dents consiste à user de manière contrôlée une très petite quantité d'émail afin de corriger la forme ou la longueur d'une dent, ou son rapport avec les dents voisines. Appelé couramment « limage », ce geste est pratiqué en dentisterie dans deux buts différents : le remodelage esthétique des dents, qui vise à corriger de petites irrégularités sur leurs bords, et la réduction amélaire interproximale (IPR), réalisée en orthodontie pour créer de l'espace pour les dents. Dans cet article, nous présentons ces deux pratiques, nous expliquons si elles sont nocives et à qui elles conviennent.
Qu'est-ce que le limage des dents ?
Le limage des dents est un geste minimal, ne nécessitant généralement pas d'anesthésie, qui consiste à retirer quelques fractions de millimètre de tissu à la surface de l'émail ou sur les faces latérales des dents. L'émail est la couche la plus externe et la plus dure de la dent ; comme il ne contient pas de nerf, une réduction limitée n'est le plus souvent pas ressentie.
Ce geste est très différent des tailles importantes réalisées pour préparer une dent à recevoir une couronne. Lors de la préparation d'une couronne ou d'une facette, davantage de tissu est retiré de la surface de la dent, alors que le limage et l'IPR visent à préserver l'émail autant que possible et à n'enlever que la très petite quantité nécessaire. C'est pourquoi l'épaisseur de l'émail, la forme de la dent et les données radiographiques sont prises en compte avant le geste.
Le remodelage esthétique
Le remodelage esthétique des dents (amélioplastie) consiste à user légèrement puis à polir l'émail afin de corriger de petites fractures, encoches, pointes ou différences de longueur sur les bords des dents. Il se fait généralement en une seule séance, et le résultat est immédiatement visible.
- Irrégularités des bords : Les petites encoches et rugosités sur les bords des incisives peuvent être corrigées.
- Différences de longueur : La longueur d'une dent qui paraît nettement plus longue que ses voisines peut être harmonisée, à condition de rester dans les limites de l'émail.
- Canines pointues : La pointe de canines très pointues peut être légèrement arrondie. Ces dents jouant cependant un rôle de guidage important dans la mastication et les mouvements de la mâchoire, le geste est planifié avec une évaluation de l'occlusion.
- Finitions après orthodontie : Les petites différences d'alignement des bords des dents qui subsistent après le traitement peuvent être corrigées.
Le remodelage esthétique est une méthode pratique pour affiner un sourire ; il ne corrige toutefois pas les défauts de forme importants, l'encombrement marqué ou les problèmes de couleur. Dans ces cas, un traitement orthodontique, des restaurations en composite ou d'autres options de restauration sont envisagés.
L'IPR dans le traitement par gouttières transparentes
L'IPR (réduction interproximale) consiste, au cours d'un traitement orthodontique, à retirer une très petite quantité d'émail sur les faces latérales des dents en contact, afin de créer l'espace nécessaire à leur alignement. On parle aussi de réduction amélaire interproximale, d'affinement interproximal ou de « stripping ». Elle peut être utilisée aussi bien dans les traitements par appareil fixe que par gouttières transparentes.
Pourquoi est-elle nécessaire ?
Lorsque les dents ne trouvent pas assez de place sur l'arcade, un encombrement dentaire se forme. Il existe plusieurs façons de créer cet espace : élargir l'arcade, incliner les dents vers l'avant, extraire des dents (rarement) ou réduire très légèrement la largeur des dents par IPR. En cas d'encombrement léger à modéré, l'IPR peut aider à obtenir de l'espace sans recourir à l'extraction. Si vous vous demandez comment l'encombrement dentaire est traité par gouttières transparentes, vous pouvez consulter notre page traitement de l'encombrement dentaire par gouttières transparentes.
Les autres indications de l'IPR sont les suivantes :
- équilibrer les différences de largeur entre les dents du haut et du bas
- remodeler les points de contact pour réduire les espaces triangulaires sombres qui apparaissent entre les dents à la suite d'une récession gingivale
- donner aux dents une forme plus harmonieuse
Comment est-elle réalisée ?
Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé avec Invisalign, et la nécessité d'une IPR, les dents concernées et la quantité à retirer sont déterminées à l'avance, lors de l'étape du plan de traitement numérique. Le geste est généralement réalisé à une étape précise du traitement, lors d'un rendez-vous de contrôle où les dents ont atteint une position accessible. On retire généralement, à chaque point de contact, entre un dixième et quelques dixièmes de millimètre d'émail. Le geste est effectué avec de fines bandes abrasives, des disques spéciaux ou des fraises ; les surfaces sont ensuite lissées et polies. Comme on reste dans les limites de l'épaisseur de l'émail, l'anesthésie n'est le plus souvent pas nécessaire.
Vous trouverez le fonctionnement général et les étapes du traitement par gouttières transparentes en détail sur notre page traitement par gouttières transparentes.
Est-ce nocif ?
Il est généralement admis que le limage des dents et l'IPR, réalisés sur une indication appropriée, dans la bonne proportion et avec une technique soigneuse, n'abîment pas les dents et n'augmentent pas de façon notable le risque de caries ou de maladie des gencives. Les études cliniques menées sur le sujet montrent que, lorsqu'on reste dans les limites de sécurité de l'épaisseur de l'émail et que les surfaces sont bien polies, les effets négatifs à long terme sont limités.
Certains points méritent néanmoins l'attention :
- Sensibilité temporaire : Après le geste, certaines personnes peuvent ressentir une brève sensibilité au froid ; elle disparaît généralement d'elle-même.
- Réduction excessive : Retirer plus d'émail que prévu peut mettre la dentine à nu et augmenter la sensibilité et le risque de caries. C'est pourquoi la quantité est mesurée et le geste réalisé de façon planifiée.
- Rugosité de surface : Des surfaces non polies peuvent favoriser l'accroche de la plaque ; un polissage soigneux après le geste est important.
- Hygiène bucco-dentaire : Après le geste, un brossage régulier, l'utilisation du fil dentaire et, lorsque le praticien le recommande, une application de fluor ont un effet protecteur.
Après le geste, de petits espaces peuvent être remarqués entre les dents. Ces espaces sont prévus pour se fermer grâce au déplacement des dents aux étapes suivantes du traitement.
À quoi faut-il faire attention après le geste ?
Après un limage des dents ou une IPR, aucune période de cicatrisation particulière n'est nécessaire ; vous pouvez reprendre immédiatement vos activités quotidiennes. Si toutefois vous ressentez une légère sensibilité avec les boissons très froides les premiers jours, utiliser un dentifrice pour dents sensibles peut vous soulager. Il est important de continuer à utiliser régulièrement le fil dentaire pour éviter que des aliments ne s'accumulent au niveau des nouveaux points de contact entre les dents. Chez les porteurs de gouttières transparentes, il faut continuer à porter les gouttières dans l'ordre indiqué par le praticien après le geste.
À qui cela convient-il ?
Le limage des dents et l'IPR peuvent convenir aux personnes ayant une bonne hygiène bucco-dentaire, un émail d'épaisseur suffisante et un encombrement léger à modéré ou de petites irrégularités de forme. L'indication est déterminée par le praticien, grâce à l'examen intra-oral et au bilan nécessaire.
Situations pouvant s'y prêter
- encombrement dentaire léger à modéré
- espaces interdentaires sombres dus à des dents de forme triangulaire
- petites encoches et différences de longueur sur les bords des incisives
- différence de largeur entre les dents du haut et du bas
Situations demandant de la prudence
- risque carieux élevé et hygiène bucco-dentaire insuffisante
- émail fin ou troubles du développement de l'émail
- sensibilité dentaire marquée
- dents très petites ou espaces déjà présents entre les dents
- encombrement sévère ; dans ce cas, d'autres méthodes de création d'espace peuvent être nécessaires
Sur les dents de lait et, chez les jeunes patients, sur les dents définitives qui n'ont pas encore atteint leur pleine maturité, la structure de l'émail et de la pulpe est différente ; la décision est donc prise avec davantage de prudence.
Examen pour un remodelage dentaire et une IPR à Ankara
Si vous souhaitez corriger de petits défauts de forme de vos dents ou envisager un traitement par gouttières transparentes pour un encombrement dentaire, l'examen de la structure de votre émail et de votre occlusion est la base d'une bonne décision. Dans notre clinique de Park Oran Ofis, à Oran, Çankaya, Funda Pekyılmaz Sarıkaya, orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.), vous explique après l'examen si une IPR est nécessaire dans votre plan de traitement. Pour prendre rendez-vous, contactez-nous.
Questions fréquentes
Le limage des dents fait-il mal ?
Le geste restant limité à la couche d'émail, aucune douleur n'est ressentie dans la plupart des cas et l'anesthésie n'est pas nécessaire. Chez certaines personnes, une brève sensibilité au froid peut apparaître après le geste ; elle disparaît généralement d'elle-même.
Les espaces créés entre les dents par l'IPR se referment-ils ?
Oui, les espaces ouverts par l'IPR sont utilisés dans le plan de traitement pour aligner les dents et sont prévus pour se fermer grâce au déplacement des dents aux étapes suivantes.
Le limage des dents augmente-t-il le risque de caries ?
Il est admis que, lorsqu'on reste dans les limites de sécurité de l'épaisseur de l'émail et que les surfaces sont bien polies, il n'augmente pas de façon notable le risque de caries. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les applications de fluor recommandées par le praticien ont un effet protecteur.
Réalise-t-on une IPR dans tous les traitements par gouttières transparentes ?
Non. L'IPR n'est prévue que lorsque le plan de traitement numérique met en évidence un besoin d'espace ou une différence de largeur entre les dents. De nombreux traitements peuvent être menés à terme sans IPR.
