Qısa cavab: Diş yonulması diş minasının çox kiçik bir hissəsinin nəzarətli şəkildə aşındırılaraq dişin formasının və ya qonşu dişlərlə münasibətinin nizamlanmasıdır. Estetik formalaşdırmada kənar nizamsızlıqları aradan qaldırılır; ortodontiyada isə IPR adı ilə dişlərin yan səthlərindən az miqdarda mina götürülərək düzülmə üçün yer açılır. Düzgün miqdarda və planlı aparıldıqda dişlərə zərər vermədiyi ümumilikdə qəbul olunur.
Diş yonulması diş minasının çox kiçik bir hissəsinin nəzarətli şəkildə aşındırılaraq dişin formasının, uzunluğunun və ya qonşu dişlərlə münasibətinin nizamlanmasıdır. Gündəlik dildə "yonma" adlanan bu prosedur stomatologiyada iki fərqli məqsədlə tətbiq olunur: dişin kənarlarındakı kiçik nizamsızlıqları aradan qaldırmağa yönəlmiş estetik diş formalaşdırılması və ortodontik müalicədə dişlər üçün yer açmaq məqsədilə aparılan dişlərarası aşındırma (IPR). Bu yazıda hər iki proseduru, onların zərərli olub-olmadığını və kimlər üçün uyğun olduğunu izah edirik.
Diş yonulması nədir?
Diş yonulması mina qatının səthindən və ya dişlərin yan səthlərindən millimetrin hissələri səviyyəsində toxuma götürülərək aparılan, adətən anesteziya tələb etməyən minimal prosedurdur. Mina dişin ən xarici və ən bərk qatıdır; sinir ehtiva etmədiyi üçün məhdud miqdarda aşındırma çox vaxt hiss olunmur.
Bu prosedur dişi örtük üçün hazırlamaq məqsədilə aparılan geniş kəsimlərdən çox fərqlidir. Örtük və ya laminat hazırlığında diş səthindən daha çox toxuma götürüldüyü halda, yonma və IPR-də məqsəd minanı mümkün qədər qorumaq və yalnız lazım olan çox kiçik miqdarı götürməkdir. Buna görə də prosedurdan əvvəl minanın qalınlığı, dişin forması və rentgen tapıntıları nəzərə alınır.
Estetik formalaşdırma
Estetik diş formalaşdırılması (enameloplastika) dişlərin kənarlarındakı kiçik qırıqları, çentikləri, iti ucları və ya uzunluq fərqlərini aradan qaldırmaq üçün minanın yüngülcə aşındırılıb cilalanmasıdır. Adətən bir seansda başa çatır və nəticə dərhal görünür.
- Kənar nizamsızlıqları: Ön dişlərin kəsici kənarlarındakı kiçik çentiklər və kələ-kötürlüklər düzəldilə bilər.
- Uzunluq fərqləri: Qonşu dişlərdən nəzərəçarpacaq dərəcədə uzun görünən dişin uzunluğu mina sərhədləri daxilində qalmaq şərti ilə tarazlaşdırıla bilər.
- İti köpək dişləri: Çox iti görünən köpək dişlərinin ucları yüngülcə yumrulaşdırıla bilər. Lakin bu dişlər çeynəmə və çənə hərəkətlərində mühüm yönləndirici funksiya daşıdığından prosedur dişləmin qiymətləndirilməsi ilə birlikdə planlaşdırılır.
- Ortodontiyadan sonra incə tənzimləmə: Müalicədən sonra dişlərin kənar xətlərində qalan kiçik fərqlər aradan qaldırıla bilər.
Estetik formalaşdırma təbəssümdə incə tənzimləmə aparmaq üçün əlverişli üsuldur; lakin böyük forma pozuntularını, aydın sıx düzülməni və ya rəng problemlərini həll etmir. Belə hallarda ortodontik müalicə, kompozit tətbiqləri və ya digər bərpaedici seçimlər qiymətləndirilir.
Şəffaf elayner müalicəsində IPR
IPR (interproksimal reduksiya) ortodontik müalicədə dişlərin bir-birinə toxunan yan səthlərindən çox az miqdarda mina götürülərək dişlərin düzülməsi üçün lazımi sahənin yaradılmasıdır. Dişlərarası aşındırma, dişlərarası incəltmə və ya "stripping" kimi də tanınır. Həm sabit breketlərlə, həm də şəffaf elaynerlərlə aparılan müalicələrdə istifadə oluna bilər.
Niyə lazımdır?
Dişlər çənə qövsünə sığmadıqda sıx düzülmə yaranır. Bu sahəni yaratmağın bir neçə yolu var: çənə qövsünü genişləndirmək, dişləri önə doğru əymək, nadir hallarda diş çəkmək və ya IPR ilə dişlərin enini çox az azaltmaq. Yüngül və orta dərəcəli sıx düzülmədə IPR diş çəkilməsinə ehtiyac qalmadan sahə əldə etməyə kömək edə bilər. Sıx düzülmənin şəffaf elaynerlərlə necə müalicə olunduğu ilə maraqlanırsınızsa, şəffaf elaynerlərlə sıx düzülmənin müalicəsi səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
IPR-in digər istifadə sahələri bunlardır:
- Alt və üst dişlər arasındakı en uyğunsuzluqlarını tarazlaşdırmaq
- Diş əti çəkilməsi nəticəsində dişlər arasında yaranan tünd üçbucaqlı boşluqları azaltmaq üçün təmas nöqtələrini yenidən formalaşdırmaq
- Dişlərin formasını daha ahəngdar etmək
Necə tətbiq olunur?
Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign ilə aparılır və IPR-in edilib-edilməyəcəyi, hansı dişlər arasında və hansı miqdarda ediləcəyi rəqəmsal müalicə planı mərhələsində əvvəlcədən müəyyən edilir. Prosedur adətən müalicənin müəyyən mərhələsində, dişlərin əlçatan mövqeyə gəldiyi nəzarət qəbulunda aparılır. Hər təmas nöqtəsindən adətən millimetrin onda biri ilə bir neçə onda biri arasında mina götürülür. Bu prosedur nazik aşındırıcı zolaqlar, xüsusi disklər və ya frezlərlə aparılır; sonra səthlər hamarlanır və cilalanır. Minanın qalınlığı hədləri daxilində qalındığı üçün əksər hallarda anesteziya lazım olmur.
Şəffaf elayner müalicəsinin ümumi işləmə prinsipini və mərhələlərini şəffaf elayner müalicəsi səhifəmizdə ətraflı tapa bilərsiniz.
Zərərlidirmi?
Uyğun göstərişlə, düzgün miqdarda və diqqətli texnika ilə aparıldıqda diş yonulmasının və IPR-in dişlərə zərər vermədiyi, kariyes və ya diş əti xəstəliyi riskini nəzərəçarpacaq dərəcədə artırmadığı ümumilikdə qəbul olunur. Bu mövzuda aparılan klinik tədqiqatlar minanın qalınlığının təhlükəsiz hədləri daxilində qalındıqda və səthlər yaxşı cilalandıqda mənfi uzunmüddətli təsirin məhdud olduğunu göstərir.
Bununla belə, bəzi məqamlara diqqət edilməlidir:
- Müvəqqəti həssaslıq: Prosedurdan sonra bəzi insanlarda qısamüddətli soyuq həssaslığı ola bilər; adətən öz-özünə keçir.
- Həddən artıq aşındırma: Planlaşdırılandan çox mina götürülməsi dentini açaraq həssaslıq və kariyes riskini artıra bilər. Buna görə də miqdar ölçülərək və planlı şəkildə tətbiq olunur.
- Səthin kələ-kötürlüyü: Cilalanmayan səthlər ərpin tutunmasını artıra bilər; prosedurdan sonra diqqətli cilalama vacibdir.
- Ağız gigiyenası: Prosedurdan sonra müntəzəm fırçalama, diş sapından istifadə və həkimin tövsiyə etdiyi hallarda flüor tətbiqi qoruyucu təsir göstərir.
Prosedurdan sonra dişlər arasında kiçik boşluqlar hiss oluna bilər. Bu boşluqlar müalicənin sonrakı mərhələlərində dişlərin hərəkəti ilə bağlanacaq şəkildə planlaşdırılıb.
Prosedurdan sonra nələrə diqqət etmək lazımdır?
Diş yonulmasından və ya IPR-dən sonra xüsusi sağalma prosesi tələb olunmur; gündəlik həyata dərhal qayıtmaq olar. Bununla belə, ilk günlərdə çox soyuq içkilərdə yüngül həssaslıq hiss edilərsə, həssas dişlər üçün hazırlanmış diş pastasından istifadə rahatlıq verə bilər. Dişlər arasındakı yeni təmas nöqtələrində qida toplanmaması üçün diş sapından istifadəni buraxmamaq vacibdir. Şəffaf elayner istifadə edənlərdə elaynerlərin prosedurdan sonra həkimin göstərdiyi ardıcıllıqla taxılmağa davam etdirilməsi lazımdır.
Kimlər üçün uyğundur?
Diş yonulması və IPR ağız gigiyenası yaxşı olan, minası kifayət qədər qalın olan, yüngül-orta dərəcəli sıx düzülməsi və ya kiçik forma nizamsızlıqları olan insanlar üçün uyğun ola bilər. Uyğunluq ağızdaxili müayinə və lazımi qeydlər əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Uyğun ola biləcək hallar
- Yüngül və orta dərəcəli sıx düzülmə
- Üçbucaq formalı dişlər səbəbindən yaranan tünd dişlərarası boşluqlar
- Kəsici kənarlarda kiçik çentiklər və uzunluq fərqləri
- Alt və üst dişlər arasında en uyğunsuzluğu
Ehtiyatlı olmaq lazım olan hallar
- Yüksək kariyes riski və qeyri-kafi ağız gigiyenası
- Nazik mina quruluşu və ya minanın inkişaf pozğunluqları
- Aydın diş həssaslığı
- Çox kiçik dişlər və ya dişlər arasında artıq boşluğun olması
- Ağır dərəcəli sıx düzülmə; bu halda fərqli yer yaratma üsulları lazım ola bilər
Süd dişlərində və gənc pasiyentlərin hələ tam yetişməmiş daimi dişlərində mina və pulpa quruluşu fərqli olduğu üçün prosedur qərarı daha diqqətlə verilir.
Ankarada diş formalaşdırılması və IPR üçün müayinə
Dişlərinizdəki kiçik forma pozuntularını düzəltmək və ya sıx düzülmə üçün şəffaf elayner müalicəsini qiymətləndirmək istəyirsinizsə, mina quruluşunuzun və dişləminizin yoxlanılması düzgün qərarın əsasıdır. Çankayanın Oran məhəlləsində, Park Oran Ofis binasındakı klinikamızda Funda Pekyılmaz Sarıkaya, ortodontiya üzrə mütəxəssis (Uzm. Dt.), IPR-in sizin planınızda lazım olub-olmadığını müayinədən sonra izah edir. Qəbula yazılmaq üçün bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş yonulması ağrılıdırmı?
Prosedur mina qatı ilə məhdudlaşdığı üçün əksər hallarda ağrı hiss olunmur və anesteziya lazım olmur. Bəzi insanlarda prosedurdan sonra qısamüddətli soyuq həssaslığı ola bilər; bu adətən öz-özünə keçir.
IPR-dən sonra dişlər arasında qalan boşluqlar bağlanırmı?
Bəli, IPR ilə açılan boşluqlar müalicə planında dişlərin düzülməsi üçün istifadə olunur və sonrakı mərhələlərdə dişlərin hərəkəti ilə bağlanacaq şəkildə planlaşdırılır.
Diş yonulması kariyes riskini artırırmı?
Minanın qalınlığının təhlükəsiz hədləri daxilində qalındıqda və səthlər yaxşı cilalandıqda kariyes riskini nəzərəçarpacaq dərəcədə artırmadığı qəbul olunur. Yaxşı ağız gigiyenası və həkimin tövsiyə etdiyi flüor tətbiqləri qoruyucu təsir göstərir.
Hər şəffaf elayner müalicəsində IPR aparılırmı?
Xeyr. IPR yalnız rəqəmsal müalicə planında yer ehtiyacı və ya dişlərin eni ilə bağlı uyğunsuzluq aşkar edildikdə planlaşdırılır. Bir çox müalicə IPR olmadan da başa çatdırıla bilər.
