Bei der kieferorthopädischen Behandlung entsteht die Zahnbewegung dadurch, dass Knochen und Bindegewebe rund um den Zahn umgebaut werden. Deshalb können während der Behandlung bei den meisten Menschen einige Tage Empfindlichkeit, ein vorübergehendes Lockerheitsgefühl der Zähne und leichte Veränderungen am Zahnfleisch auftreten. Die Wurzelverkürzung (Wurzelresorption) wird dagegen seltener besprochen, beschäftigt Patientinnen und Patienten aber häufig: Bei den meisten ist sie sehr gering und beeinträchtigt die Funktion nicht, bei einer kleinen Minderheit kann sie deutlicher ausfallen. Diese Seite erklärt verständlich diese biologischen Effekte, die bei Behandlungen mit Draht, Brackets, Apparaturen und Alignern gemeinsam auftreten.
Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Sie wird erst nach der Untersuchung getroffen.
Wie wirkt sich die kieferorthopädische Behandlung auf Zähne und umliegendes Gewebe aus?
Der Zahn ist nicht direkt mit dem Kieferknochen verwachsen; zwischen Wurzel und Knochen liegt eine dünne Bindegewebsschicht, die Desmodont (Wurzelhaut) genannt wird. Wird eine leichte, anhaltende Kraft auf den Zahn ausgeübt, wird auf der Druckseite Knochen abgebaut und auf der Gegenseite neuer Knochen aufgebaut. So wandert der Zahn langsam an seine neue Position. Der Vorgang ist im Beitrag wie sich Zähne in der Kieferorthopädie bewegen ausführlich beschrieben.
Dieser Umbau ist eine Reaktion lebenden Gewebes und kann natürlicherweise einige Beschwerden hervorrufen. Die meisten davon sind vorübergehend und gehören zur normalen Behandlung. Wichtig ist, zwischen erwartbaren Beschwerden und solchen zu unterscheiden, die der Ärztin gemeldet werden sollten.
Wie lange dauern Schmerzen und Empfindlichkeit bei der kieferorthopädischen Behandlung?
Die Empfindlichkeit tritt nach dem Einsetzen von Draht oder Brackets oder zu Beginn eines neuen Aligner-Satzes auf. Bei den meisten wird sie in den ersten ein bis zwei Tagen deutlich und lässt innerhalb weniger Tage nach. Beim Kauen ist ein Schmerz- oder Ziehgefühl an den Zähnen vor allem bei harten Speisen spürbar. Die Stärke ist von Person zu Person unterschiedlich; Schmerzempfindlichkeit, Größe der Kraft an dem jeweiligen Tag und das Ausmaß des Engstands spielen eine Rolle.
In dieser Zeit kann es angenehm sein, weiche Kost zu bevorzugen. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, ob und welches Schmerzmittel Sie nehmen sollten; eine längere Einnahme auf eigene Faust wird nicht empfohlen. Wunden an Lippe und Wange bei festen Drähten sind ein eigenes Thema und werden im Beitrag die erste Woche nach dem Einsetzen der Zahnspange behandelt. Für Aligner-Trägerinnen und -Träger sind die ersten Tage auf der Seite erste Woche mit Alignern beschrieben.
Ist ein Wackeln der Zähne während der Kieferorthopädie normal?
Weil Knochen und Bindegewebe um den Zahn bei der Zahnbewegung neu geordnet werden, kann ein leichtes Lockerheitsgefühl der Zähne auftreten. Das gehört bei den meisten Menschen zur Behandlung und lässt nach, wenn sich die Kraft ausgleicht oder die Behandlung abgeschlossen ist. Leichte Lockerheit und deutliches Wackeln sind nicht dasselbe. Ein sichtbar wackelnder Zahn, eine so starke Zunahme, dass das Kauen behindert wird, Eiter am Zahnfleisch oder ein Schmerz, der über Tage zunimmt statt nachzulassen, sollten der Ärztin gemeldet werden. Bei einer Zahnfleischerkrankung in der Vorgeschichte ist diese Beurteilung noch wichtiger; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Aligner bei Zahnfleischerkrankung.
Wie wirkt sich die Kieferorthopädie auf das Zahnfleisch aus?
Die wichtigsten Veränderungen, die während der kieferorthopädischen Behandlung am Zahnfleisch auftreten können, sind:
- Zahnfleischentzündung: Vor allem um feste Brackets kann sich Plaque (Bakterienbelag) ansammeln und zu Rötung, Schwellung und Blutung des Zahnfleischs führen. Mit regelmäßiger Reinigung lässt sie sich bei den meisten unter Kontrolle bringen.
- Zahnfleischwucherung: Bei manchen Personen kann das Zahnfleisch um die Brackets dicker werden. Sie bildet sich meist zurück, wenn sich die Reinigung verbessert.
- Zahnfleischrückgang: Bei dünnem Zahnfleischgewebe und wenn Zähne nahe an die Knochengrenzen bewegt werden, kann das Risiko steigen. Dies wird in der Planungsphase beurteilt.
- Dreieckige Zwischenräume zwischen den Zähnen: Nachdem sich Engstand aufgelöst hat, können kleine Spalten sichtbar werden, die das Zahnfleisch nicht ausfüllt.
Für die tägliche Reinigung während der Behandlung ist die Seite Mundhygiene mit Alignern hilfreich; sie ist auch für feste Apparaturen als Orientierung geeignet, da ähnliche Grundsätze gelten.
Was ist eine Wurzelresorption (Wurzelverkürzung)?
Die Wurzelresorption ist eine sehr geringe Verkürzung der Zahnwurzel, ausgehend von der Wurzelspitze. Während bei der kieferorthopädischen Zahnbewegung Knochen abgebaut wird, können auch an der Wurzeloberfläche des Zahns kleine Abbaubereiche entstehen. Häufig werden diese Bereiche nach Behandlungsende von selbst repariert; die Verkürzung der Wurzellänge kann jedoch bleibend sein.
In der Fachliteratur gilt als anerkannt, dass eine leichte Wurzelverkürzung bei einem erheblichen Teil der kieferorthopädisch behandelten Menschen auftritt und meist so gering bleibt, dass sie Funktion und Lebensdauer des Zahns nicht beeinträchtigt. Eine deutliche (starke) Wurzelverkürzung kommt bei einer kleinen Minderheit vor, meist an den oberen Frontzähnen. Da diese Anteile je nach Studie schwanken, wäre es nicht richtig, eine genaue Zahl zu nennen; Ihr persönliches Risiko wird bei der Untersuchung beurteilt.
Bei leicht verkürzten Wurzeln ist zu erwarten, dass der Zahn gesund und funktionstüchtig bleibt. Bei erheblich verkürzten Wurzeln hat der Zahn langfristig weniger Halt; deshalb führen Ärztinnen und Ärzte Kontrollen durch, um dies früh zu erkennen.
Bei wem steigt das Risiko einer Wurzelresorption?
Die folgenden Faktoren können das Risiko erhöhen. Wenn einer davon vorliegt, bedeutet das nicht, dass sich eine Resorption entwickelt; es führt lediglich zu mehr Sorgfalt bei Planung und Kontrolle.
- Lange Behandlungsdauer
- Große oder ununterbrochene Kraft auf die Zähne
- Zähne, die schon zu Beginn kurze, dünne oder spitze Wurzeln haben
- Zahnunfall in der Vorgeschichte
- Bewegung der Zahnwurzel über eine lange Strecke oder starke Änderung der Wurzelrichtung im Knochen
- Einordnen retinierter Zähne (Einzelheiten unter retinierter Zahn und Kieferorthopädie)
- Wurzelverkürzung in der Familie; eine genetische Veranlagung kann eine Rolle spielen
- Gewohnheiten wie Nägelkauen oder Zungenpressen, die einen dauerhaften Druck auf die Zähne erzeugen
Wie laufen Kontrollaufnahmen und Überwachung ab?
Der Zustand der Wurzeln lässt sich nur auf dem Röntgenbild erkennen. Die zu Beginn angefertigte Panoramaaufnahme und bei Bedarf kleine Zahnfilme zeigen den Ausgangszustand der Wurzeln. Bei Personen mit erhöhtem Risiko kann in den ersten Monaten der Behandlung eine Kontrollaufnahme angefordert werden; der Zeitpunkt richtet sich nach dem Plan der Ärztin und Ihrem Risikoprofil. Zeigt die Kontrollaufnahme eine deutliche Verkürzung, erwägt die Ärztin in der Regel einen oder mehrere der folgenden Schritte:
- Eine kurze Behandlungspause einlegen (Ruhephase für die Zähne)
- Auf leichtere Kraft und kleinere Schritte umstellen
- Das Ziel neu bewerten und den Plan bei Bedarf vereinfachen
- Häufigere Kontrollen und Aufnahmen planen
Welche Unterlagen bei der Erstuntersuchung und als Ausgangsaufnahmen erstellt werden, ist im Beitrag kieferorthopädische Erstuntersuchung und Unterlagen beschrieben. Zur Vorbereitung auf die Untersuchung kann Ihnen die Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung nützlich sein.
Unterscheidet sich das Risiko einer Wurzelresorption beim Aligner?
Die Biologie der kieferorthopädischen Zahnbewegung ist vom System unabhängig; auch beim Aligner findet derselbe Knochenumbau statt. Manche Studien berichten, dass die Wurzelverkürzung bei der Aligner-Behandlung im Vergleich zur festen Zahnspange geringer ausfallen könnte; der Evidenzgrad ist jedoch begrenzt, und die Ergebnisse sind nicht einheitlich. Deshalb lässt sich nicht sagen, dass das Resorptionsrisiko beim Aligner null oder sicher niedriger ist. Unabhängig vom gewählten System sind leichte Kräfte, das Vermeiden unnötig langer Behandlung und Kontrollaufnahmen die wichtigsten Grundsätze zur Risikoverringerung. Zum Vergleich der Systeme finden Sie Informationen auf der Seite Aligner oder Zahnspange.
Anzeichen und wann zur Ärztin bzw. zum Arzt?
| Situation | Allgemeine Einschätzung | Wann zur Ärztin oder zum Arzt? |
|---|---|---|
| Ziehen in den Zähnen in den ersten Tagen nach der Krafteinwirkung | Zu erwarten, lässt meist innerhalb weniger Tage nach | Wenn es über Tage zunimmt statt nachzulassen |
| Leichtes Lockerheitsgefühl der Zähne | Kann zur Zahnbewegung gehören | Bei deutlichem Wackeln, das das Kauen behindert |
| Zahnfleischrötung, leichte Blutung | Meist mit der Reinigung zusammenhängend | Wenn sie trotz regelmäßiger Pflege anhält oder die Schwellung zunimmt |
| Eiter am Zahnfleisch, wiederkehrende Schwellung | Nicht zu erwarten | Ohne Zeitverlust |
| Anhaltender, pochender Schmerz an einem einzelnen Zahn | Kann eine andere Ursache haben (Karies, Nerv) | Rasch melden |
| Verdacht auf Wurzelverkürzung | Wird nur auf dem Röntgenbild beurteilt | Dem Plan der Ärztin für Kontrollaufnahmen folgen |
Schädigt die kieferorthopädische Behandlung den Zahnnerv?
Kieferorthopädische Kräfte erhalten in der Regel die Vitalität des Zahns. Selten kann sich die Nervenreaktion bei Zähnen ändern, die zuvor einen Unfall erlitten haben oder eine tiefe Füllung besitzen. Wenn sich ein Zahn während der Behandlung dunkel verfärbt, deutlich auf Temperaturreize reagiert oder anhaltend pocht, informieren Sie Ihre Ärztin. Diese Anzeichen können mit der Kieferorthopädie zusammenhängen, aber auch eine andere Ursache haben; zur Unterscheidung sind eine klinische Untersuchung und eine Röntgenaufnahme nötig.
Was kann die Patientin bzw. der Patient tun, um das Risiko zu senken?
- Kontrolltermine nicht versäumen; Zeiträume, in denen Aufnahmen nötig sind, nicht verschieben.
- Die empfohlene Wechselhäufigkeit der Aligner und das Tragen der Gummizüge einhalten; nicht auf eigene Faust beschleunigen.
- Gewohnheiten, die dauerhaft Druck auf die Zähne ausüben (Stift, Nägel, Zungenpressen), mit der Ärztin besprechen.
- Wenn Sie schon einmal einen Zahnunfall, eine Wurzelbehandlung oder eine Information zu den Wurzeln erhalten haben, geben Sie dies bei der Erstuntersuchung an.
- Die Mundhygiene aufrechterhalten; ein sauberer Mund unterstützt während der kieferorthopädischen Behandlungen sowohl die Zahnfleischgesundheit als auch die Fortführbarkeit der Behandlung.
Zum allgemeinen Ablauf der Behandlung und zur Häufigkeit der Kontrollen können Sie auch einen Blick auf die Seite Aligner-Behandlung werfen.
Wie läuft die Beurteilung in unserer Praxis ab?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik beurteilt die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya bei der Erstuntersuchung mit klinischer Untersuchung und Röntgenaufnahmen den Zustand von Zähnen, Wurzeln und Zahnfleischgewebe; der Behandlungsplan wird auf dieser Beurteilung aufgebaut. In der Praxis wird das Invisalign-System angewendet. Die Praxis befindet sich im Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (neben dem Panora Einkaufszentrum) und ist Montag bis Samstag von 09:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Für einen Termin oder bei Fragen können Sie die Nummer 0312 911 60 36 anrufen oder über WhatsApp schreiben. Die Praxis bietet Gespräche auf Türkisch, Englisch, Deutsch und Russisch an.
Wurzelstruktur, Knochenhalt und Behandlungsziel sind bei jedem Menschen verschieden; die obigen Informationen sind deshalb ein allgemeiner Rahmen, und die persönliche Entscheidung wird nach der Untersuchung getroffen.