Ортодонтичне лікування забезпечує рух зубів, перебудовуючи кістку та сполучну тканину навколо зуба. Тому під час лікування в більшості людей можуть спостерігатися кількаденна чутливість, тимчасове відчуття рухливості зубів і незначні зміни ясен. Вкорочення коренів (резорбція коренів) — тема, про яку говорять менше, але яка часто цікавить пацієнтів: у більшості людей воно дуже незначне й не впливає на функцію, а в невеликої меншості може бути виразнішим. Ця сторінка простою мовою розповідає про ці біологічні ефекти, спільні для лікування дугою, брекетами, апаратами й елайнерами.
Ця інформація має загальний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Як ортодонтичне лікування впливає на зуби та навколишні тканини?
Зуб не зрощений із щелепною кісткою безпосередньо; між коренем і кісткою є тонкий шар сполучної тканини, який називають періодонтальною зв'язкою. Коли на зуб діє легка постійна сила, з боку, що перебуває під тиском, кістка розсмоктується, а з протилежного боку утворюється нова кістка. Так зуб поступово переміщується в нове положення. Цей процес докладно описано в статті як рухаються зуби в ортодонтії.
Така перебудова — жива реакція тканин, і вона природно може спричиняти певні відчуття. Більшість із них тимчасові й є нормальною частиною лікування. Головне — вміти відрізнити очікувані відчуття від тих, про які потрібно повідомити лікаря.
Як довго тривають біль і чутливість при ортодонтичному лікуванні?
Чутливість з'являється після встановлення дроту чи брекетів або після початку носіння нового набору кап. У більшості людей вона найвиразніша в перші 1–2 дні й слабшає протягом кількох днів. Біль або нудьга в зубах під час жування особливо помітні на твердій їжі. Інтенсивність різна в різних людей; на неї впливають больовий поріг, величина сили в цей день і ступінь скупченості зубів.
У цей період може допомогти вибір м'якої їжі. Чи приймати знеболювальне і яке саме, обговоріть зі своїм лікарем; тривале самостійне вживання не рекомендується. Ранки на губах і щоках при незнімній апаратурі — окрема тема, вона розглянута в статті перший тиждень після брекетів. Тим, хто носить елайнери, перші дні описано на сторінці перший тиждень з елайнерами.
Чи нормально, що зуби розхитуються під час ортодонтії?
Коли зуб переміщують, кістка та сполучна тканина навколо нього перебудовуються, тому може виникати легке відчуття рухливості зубів. У більшості людей це природна частина лікування, і воно слабшає в міру врівноваження сили або після завершення лікування. Легка рухливість і виражене розхитування — не одне й те саме. Про такі ситуації слід повідомляти лікаря: зуб помітно хитається, рухливість настільки посилилася, що заважає жувати, з ясен виділяється гній або біль не слабшає, а посилюється протягом кількох днів. У тих, хто хворів на захворювання ясен, ця оцінка стає ще важливішою; докладніше читайте на сторінці елайнери при захворюваннях ясен.
Як ортодонтія впливає на ясна?
Основні зміни, які можуть спостерігатися на яснах під час ортодонтичного лікування:
- Запалення ясен: особливо навколо незнімних брекетів накопичення нальоту (бактеріального шару) може спричиняти почервоніння, набряк і кровоточивість ясен. У більшості людей це контролюється регулярним очищенням.
- Розростання ясен: у деяких людей ясна навколо брекета можуть потовщуватися. Після покращення гігієни це здебільшого зменшується.
- Рецесія ясен: ризик може зростати у людей із тонкою тканиною ясен і коли зуб переміщують ближче до меж кістки. Це оцінюють на етапі планування.
- Трикутні проміжки між зубами: після вирівнювання скупчених зубів можуть стати видимими невеликі проміжки, які ясна не заповнюють.
Для щоденного очищення під час лікування корисна сторінка гігієна рота під час носіння елайнерів; її принципи слугують орієнтиром і для незнімних апаратів.
Що таке резорбція коренів (вкорочення коренів)?
Резорбція коренів — це дуже незначне вкорочення кореня зуба, що починається від його верхівки. Під час ортодонтичного руху зубів, коли кістка розсмоктується, на поверхні кореня зуба також можуть виникати невеликі ділянки розсмоктування. Часто ці ділянки самостійно відновлюються після завершення лікування; однак вкорочення кореня може залишитися назавжди.
У науковій літературі вважається, що незначне вкорочення коренів спостерігається в значної частини людей, які проходять ортодонтичне лікування, і здебільшого воно залишається на рівні, що не впливає на функцію та термін служби зуба. Виражене (серйозне) вкорочення коренів трапляється в невеликої меншості, зазвичай на верхніх передніх зубах. Оскільки ці показники різняться за дослідженнями, називати точну цифру було б некоректно; Ваш ризик оцінюють на огляді.
При незначному вкороченні коренів очікується, що зуб залишиться міцним і функціональним. При суттєво вкорочених коренях зуб у довгостроковій перспективі працює з меншою опорою; тому лікарі проводять спостереження, щоб вчасно це помітити.
У кого підвищується ризик резорбції коренів?
Нижченаведені чинники можуть підвищувати ризик. Наявність одного з них не означає, що резорбція розвинеться; це лише означає, що в плануванні та спостереженні слід бути уважнішими.
- Тривале лікування
- Велика або безперервна сила, що діє на зуби
- Зуби, які від початку мають короткі, тонкі або загострені корені
- Травма зубів в анамнезі
- Переміщення кореня зуба на велику відстань або значна зміна напрямку кореня в кістці
- Витягування ретинованих зубів (докладніше — ортодонтія ретинованих зубів)
- Вкорочення коренів у родинному анамнезі; певну роль може відігравати генетична схильність
- Звички, як-от гризіння нігтів і проштовхування язика, що створюють постійний тиск на зуби
Як проводять контрольні знімки та спостереження?
Стан коренів можна побачити лише на рентгенівському знімку. Панорамний знімок, зроблений на початку, і за потреби невеликі зубні знімки показують початковий стан коренів. Людям, яких вважають групою ризику, у перші місяці лікування можуть призначити контрольний знімок; терміни визначають за планом лікаря та Вашим рівнем ризику. Якщо на контрольному знімку помітне виражене вкорочення, лікар зазвичай розглядає один чи кілька таких кроків:
- коротка перерва в лікуванні (відпочинок зубів)
- перехід на легшу силу та менші кроки
- повторна оцінка мети, за потреби спрощення плану
- планування частіших контролів і знімків
Про початкові знімки та те, які записи роблять на першому огляді, розповідає стаття перший ортодонтичний огляд і записи. Для підготовки до огляду Вам може стати в пригоді перелік запитань для ортодонтичного огляду.
Чи відрізняється ризик резорбції коренів при елайнерах?
Біологія ортодонтичного руху зубів не залежить від системи; при елайнерах відбувається та сама перебудова кістки. Деякі дослідження повідомляють, що вкорочення коренів при лікуванні елайнерами може бути меншим порівняно з незнімними дротами; однак рівень доказів обмежений, а результати непослідовні. Тому не можна стверджувати, що ризик резорбції при елайнерах нульовий або однозначно нижчий. Незалежно від обраної системи основними принципами, що знижують ризик, є легка сила, уникнення надто тривалого лікування та контрольні знімки. Для порівняння систем перегляньте сторінку елайнери чи брекети.
Прояви та коли звертатися до лікаря
| Ситуація | Загальний коментар | Коли звертатися до лікаря? |
|---|---|---|
| Ниття в зубах у перші дні після застосування сили | Очікувано, зазвичай слабшає за кілька днів | Якщо протягом кількох днів не слабшає, а посилюється |
| Легке відчуття рухливості зубів | Може бути природною частиною руху зубів | Якщо виражене розхитування заважає жувати |
| Почервоніння ясен, легка кровоточивість | Здебільшого пов'язано з режимом очищення | Якщо тривають, попри регулярний догляд, або набряк посилюється |
| Гній із ясен, повторюваний набряк | Це не є очікуваним станом | Без зволікань |
| Постійний пульсівний біль в одному зубі | Може мати іншу причину (карієс, нерв) | Слід швидко повідомити |
| Підозра на вкорочення коренів | Оцінюється лише за рентгенівським знімком | Дотримуйтеся плану лікаря щодо контрольного знімка |
Чи шкодить ортодонтичне лікування нерву зуба?
Ортодонтичні сили зазвичай не позбавляють зуб життєздатності. Рідко в зубах, які раніше зазнали травми або мають глибоку пломбу, реакція нервової тканини може змінюватися. Якщо під час лікування в зубі темнішає колір, з'являється виражена чутливість до температури або пульсація, що не минає, повідомте лікаря. Ці прояви можуть бути пов'язані з ортодонтією, а можуть мати іншу причину; щоб їх розрізнити, потрібні клінічний огляд і знімок.
Що може зробити пацієнт, щоб знизити ризик?
- Не пропускайте контрольні візити; не відкладайте періоди, коли потрібно зробити знімок.
- Дотримуйтеся рекомендованої частоти зміни кап і носіння еластиків; не намагайтеся прискорити процес самостійно.
- Обговоріть з лікарем звички, що постійно тиснуть на зуби (ручка, нігті, проштовхування язика).
- Якщо Вам раніше повідомляли про травму зубів, лікування кореневих каналів чи щось, пов'язане з коренями, скажіть про це на першому огляді.
- Підтримуйте гігієну рота; під час ортодонтичного лікування чистий рот підтримує і здоров'я ясен, і безперервність лікування.
Про загальний хід лікування та частоту контролів можна також прочитати на сторінці лікування елайнерами.
Як проходить оцінка в нашій клініці?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya лікар-ортодонт (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya під час першого огляду за допомогою клінічного обстеження та рентгенівських знімків оцінює стан зубів, коренів і тканин ясен; план лікування будують за цією оцінкою. У клініці застосовують систему Invisalign. Клініка розташована за адресою Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (поруч із торговельним центром Panora) і приймає з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00. Для запису або запитань можна зателефонувати за номером 0312 911 60 36 чи написати у WhatsApp. Мови обслуговування: турецька, англійська, німецька та російська.
Будова коренів, кісткова опора й мета лікування в кожної людини різні; тому наведена вище інформація має загальний характер, а індивідуальне рішення ухвалюється після огляду.