Bij orthodontische behandeling bewegen de tanden doordat het bot en bindweefsel rond de tand opnieuw worden gevormd. Daarom komen bij de meeste mensen tijdens de behandeling enkele dagen gevoeligheid, een tijdelijk gevoel van loszittende tanden en lichte veranderingen aan het tandvlees voor. Het korter worden van de wortel (wortelresorptie) is een minder besproken onderwerp waar patiënten toch vaak benieuwd naar zijn: bij de meeste mensen is het zeer licht en beïnvloedt het de functie niet, bij een kleine minderheid kan het duidelijker zijn. Deze pagina beschrijft in gewone taal deze biologische effecten, die bij behandelingen met draad, brackets, apparaten en doorzichtige aligners gemeenschappelijk zijn.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor u persoonlijk wordt pas na het onderzoek genomen.
Hoe beïnvloedt orthodontische behandeling de tanden en het omliggende weefsel?
De tand is niet rechtstreeks vergroeid met het kaakbot; tussen wortel en bot zit een dun laagje bindweefsel, het parodontaal ligament. Wanneer een lichte, voortdurende kracht op de tand wordt uitgeoefend, wordt aan de kant waar druk ontstaat bot afgebroken en aan de tegenoverliggende kant nieuw bot aangemaakt. Zo wordt de tand langzaam naar zijn nieuwe positie verplaatst. Het proces wordt uitgebreid beschreven in het artikel hoe bewegen tanden bij orthodontie.
Deze hervorming is een levende weefselreactie en kan van nature bepaalde klachten geven. De meeste daarvan zijn tijdelijk en horen bij een normaal verloop van de behandeling. Het is belangrijk om verwachte klachten te kunnen onderscheiden van klachten die u aan uw behandelaar moet melden.
Hoe lang duren pijn en gevoeligheid bij orthodontische behandeling?
Gevoeligheid ontstaat nadat een draad of bracket is geplaatst of nadat u een nieuwe set aligners in gebruik neemt. Bij de meeste mensen wordt ze in de eerste 1 à 2 dagen duidelijk en neemt ze binnen een paar dagen af. Bij het kauwen kunnen de tanden pijnlijk of zeurend aanvoelen, vooral bij harde voeding. De heftigheid verschilt per persoon; de pijndrempel, de grootte van de kracht op die dag en de mate van scheefstand spelen een rol.
In deze periode kan het prettig zijn om zachte voeding te kiezen. Overleg met uw behandelaar of u een pijnstiller gebruikt en welke u kiest; langdurig gebruik op eigen houtje wordt niet aanbevolen. Wondjes aan de binnenkant van lippen en wangen bij vaste draden zijn een apart onderwerp en worden besproken in het artikel de eerste week na het plaatsen van een beugel. Voor wie doorzichtige aligners draagt, worden de eerste dagen beschreven op de pagina de eerste week met doorzichtige aligners.
Is het normaal dat tanden tijdens orthodontie loszitten?
Omdat het bot en bindweefsel rond de tand worden herschikt terwijl de tand beweegt, kan een licht gevoel van loszittende tanden optreden. Bij de meeste mensen hoort dat bij de behandeling en neemt het af naarmate de kracht in evenwicht komt of wanneer de behandeling is afgerond. Een licht loszittend gevoel is niet hetzelfde als duidelijk wiebelen. U moet het melden aan uw behandelaar als een tand zichtbaar wiebelt, als het wiebelen zo toeneemt dat kauwen niet meer goed lukt, als er pus uit het tandvlees komt of als de pijn dagenlang toeneemt in plaats van afneemt. Bij mensen met een voorgeschiedenis van tandvleesziekte is deze beoordeling nog belangrijker; zie voor meer informatie de pagina doorzichtige aligners bij tandvleesziekte.
Hoe wordt het tandvlees door orthodontie beïnvloed?
De belangrijkste veranderingen die tijdens orthodontische behandeling aan het tandvlees kunnen optreden, zijn:
- Tandvleesontsteking: Vooral rond vaste brackets kan ophoping van tandplak (een laagje bacteriën) roodheid, zwelling en bloeden van het tandvlees veroorzaken. Met regelmatige reiniging is het bij de meeste mensen onder controle te krijgen.
- Verdikking van het tandvlees: Bij sommigen kan het tandvlees rond het bracket dikker worden. Het neemt meestal af als de reiniging verbetert.
- Terugtrekkend tandvlees: Het risico kan groter zijn bij mensen met dun tandvleesweefsel en wanneer de tand dicht tegen de botgrenzen wordt bewogen. Dit wordt in de planningsfase beoordeeld.
- Driehoekige ruimtes tussen de tanden: Nadat scheve tanden zijn uitgelijnd, kunnen kleine openingen zichtbaar worden die het tandvlees niet opvult.
Voor de dagelijkse reiniging tijdens de behandeling is de pagina mondhygiëne tijdens het dragen van aligners een goede gids, ook voor vaste apparaten, omdat vergelijkbare principes gelden.
Wat is wortelresorptie (korter worden van de wortel)?
Wortelresorptie is het zeer licht korter worden van de wortel, te beginnen bij de worteltop. Terwijl bij orthodontische tandbeweging bot wordt afgebroken, kunnen er ook kleine gebieden van afbraak ontstaan op het worteloppervlak van de tand. Vaak herstellen deze gebieden zich na afloop van de behandeling vanzelf; de kortere wortellengte kan echter blijvend zijn.
In de wetenschappelijke literatuur wordt aangenomen dat een licht korter worden van de wortel voorkomt bij een aanzienlijk deel van de mensen die orthodontisch worden behandeld en dat zij meestal geen invloed heeft op de functie en de levensduur van de tand. Duidelijk (ernstig) korter worden van de wortel komt voor bij een kleine minderheid, meestal bij de bovenste voortanden. Omdat deze percentages per onderzoek verschillen, zou het niet juist zijn een vast getal te noemen; uw eigen risico wordt bij het onderzoek beoordeeld.
Bij licht verkorte wortels wordt verwacht dat de tand stevig en functioneel blijft. Bij aanzienlijk verkorte wortels functioneert de tand op lange termijn met minder steun; daarom volgen behandelaars deze situatie om haar vroegtijdig op te merken.
Bij wie neemt het risico op wortelresorptie toe?
De volgende factoren kunnen het risico vergroten. Dat een van deze factoren aanwezig is, betekent niet dat er resorptie ontstaat; het zorgt er alleen voor dat er bij de planning en de opvolging extra aandacht aan wordt besteed.
- Een lange behandelduur
- Een grote of ononderbroken kracht op de tanden
- Tanden die van het begin af aan al korte, dunne of puntige wortels hebben
- Een voorgeschiedenis van tandtrauma
- Het over een grote afstand verplaatsen van de tandwortel of een sterke verandering van de richting van de wortel in het bot
- Het trekken van ingesloten tanden (zie voor details orthodontie bij ingesloten tanden)
- Korter worden van wortels in de familie; een genetische aanleg kan een rol spelen
- Gewoonten zoals nagelbijten en tongduwen die voortdurend druk op de tanden geven
Hoe worden controlefoto's gemaakt en wordt de toestand gevolgd?
De toestand van de wortels is alleen op een röntgenfoto te zien. De aan het begin gemaakte panoramische röntgenfoto en, zo nodig, kleine tandfilmpjes laten de beginsituatie van de wortels zien. Bij mensen met een verhoogd risico kan in de eerste maanden van de behandeling een controlefoto worden gevraagd; het tijdstip wordt bepaald door het plan van de behandelaar en uw risicoprofiel. Als op de controlefoto duidelijk kortere wortels te zien zijn, overweegt de behandelaar meestal een of meer van de volgende stappen:
- Een korte pauze in de behandeling (de tanden laten rusten)
- Overgaan op lichtere kracht en kleinere stappen
- Het doel opnieuw bekijken en het plan zo nodig vereenvoudigen
- Vaker controles en foto's plannen
Welke gegevens bij de eerste foto's en het eerste onderzoek worden verzameld, wordt beschreven in het artikel eerste orthodontisch onderzoek en gegevens. Ter voorbereiding op het onderzoek kan de vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek nuttig zijn.
Is het risico op wortelresorptie anders bij doorzichtige aligners?
De biologie van orthodontische tandbeweging staat los van het systeem; ook bij doorzichtige aligners vindt dezelfde hervorming van het bot plaats. Sommige onderzoeken melden dat het korter worden van de wortel bij behandeling met doorzichtige aligners minder kan zijn dan bij een vaste beugel; het bewijsniveau is echter beperkt en de resultaten zijn niet consistent. Daarom kan niet worden gezegd dat het risico op resorptie bij aligners nul is of zeker lager. Welk systeem er ook wordt gekozen, de basisprincipes die het risico verkleinen zijn: de kracht licht houden, onnodig lange behandelingen vermijden en controlefoto's. Voor een vergelijking van de systemen kunt u de pagina aligners of beugel raadplegen.
Klachten en wanneer moet u naar de tandarts of orthodontist?
| Situatie | Algemene duiding | Wanneer naar de tandarts of orthodontist? |
|---|---|---|
| Zeurende tanden in de eerste dagen na de kracht | Verwacht, neemt meestal binnen een paar dagen af | Als het binnen dagen toeneemt in plaats van afneemt |
| Licht gevoel van loszittende tanden | Kan een normaal onderdeel van de tandbeweging zijn | Bij duidelijk wiebelen dat het kauwen belemmert |
| Rood tandvlees, lichte bloeding | Meestal verband met de reiniging | Als het ondanks regelmatige verzorging aanhoudt of de zwelling toeneemt |
| Pus in het tandvlees, terugkerende zwelling | Is niet verwacht | Zonder tijd te verliezen |
| Aanhoudende, kloppende pijn bij één tand | Kan een andere oorzaak hebben (gaatje, zenuw) | Snel melden |
| Vermoeden van kortere wortels | Alleen te beoordelen op een röntgenfoto | Volg voor de controlefoto het plan van de behandelaar |
Beschadigt orthodontische behandeling de zenuw van de tand?
Orthodontische krachten laten de vitaliteit van de tand meestal intact. In zeldzame gevallen kan de reactie van het zenuwweefsel veranderen bij tanden die eerder een trauma hebben gehad of een diepe vulling hebben. Als een tand tijdens de behandeling donkerder van kleur wordt, duidelijk gevoelig is voor temperatuur of aanhoudend klopt, meldt u dat bij uw behandelaar. Deze klachten kunnen met orthodontie samenhangen, maar ook een andere oorzaak hebben; om dat te onderscheiden zijn klinisch onderzoek en een röntgenfoto nodig.
Wat kan de patiënt doen om het risico te verkleinen?
- Sla controleafspraken niet over en stel de periodes waarin een foto nodig is niet uit.
- Houd u aan de aanbevolen wisselfrequentie van aligners en het gebruik van elastiekjes; probeer het niet zelf te versnellen.
- Bespreek gewoonten die voortdurend druk op uw tanden uitoefenen (pen, nagel, tongduwen) met uw behandelaar.
- Als u eerder een tandtrauma, wortelkanaalbehandeling of informatie over uw wortels heeft gekregen, meld dat dan bij het eerste onderzoek.
- Houd uw mondhygiëne op peil; tijdens orthodontische behandelingen ondersteunt een schone mond zowel de gezondheid van het tandvlees als het volhouden van de behandeling.
Voor het algemene verloop van de behandeling en de controlefrequentie kunt u ook de pagina behandeling met doorzichtige aligners raadplegen.
Hoe verloopt de beoordeling in onze kliniek?
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya beoordeelt orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) bij het eerste onderzoek met klinisch onderzoek en röntgenfoto's de toestand van de tanden, de wortels en het tandvlees; het behandelplan wordt op basis van deze beoordeling opgesteld. In de kliniek wordt het Invisalign-systeem toegepast. De kliniek bevindt zich in Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (naast winkelcentrum Panora) en is geopend van maandag tot zaterdag van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak of vragen kunt u 0312 911 60 36 bellen of een bericht sturen via WhatsApp. De diensttalen zijn Turks, Engels, Duits en Russisch.
De wortelstructuur, botsteun en behandeldoelen verschillen per persoon; daarom is bovenstaande informatie een algemeen kader en wordt de persoonlijke beslissing na het onderzoek genomen.