Ортодонтическое лечение перемещает зубы за счёт перестройки окружающих зуб кости и соединительной ткани. Поэтому во время лечения у большинства людей возможны несколько дней чувствительности, временное ощущение подвижности зубов и небольшие изменения десны. Укорочение корней (резорбция корней) — тема, о которой говорят реже, но которая часто волнует пациентов: у большинства людей оно очень незначительно и не влияет на функцию, а у небольшого меньшинства может быть более выраженным. Эта страница простым языком рассказывает об этих биологических эффектах, общих для лечения проволокой, брекетами, аппаратами и элайнерами.
Информация носит общий характер; решение для вас принимается после осмотра.
Как ортодонтическое лечение влияет на зубы и окружающие ткани?
Зуб не сращён с костью челюсти напрямую: между корнем и костью находится тонкий слой соединительной ткани, называемый периодонтальной связкой. Когда на зуб действует лёгкая непрерывная сила, на стороне давления кость рассасывается, а с противоположной стороны образуется новая кость. Так зуб постепенно перемещается на новое место. Подробно процесс описан в статье как двигаются зубы в ортодонтии.
Эта перестройка — реакция живой ткани, и естественно, что она может вызывать некоторые ощущения. Большая часть из них временная и является обычной частью лечения. Важно уметь отличать ожидаемые ощущения от тех, о которых нужно сообщить врачу.
Сколько длятся боль и чувствительность при ортодонтическом лечении?
Чувствительность появляется после установки проволоки или брекетов либо после начала ношения нового набора капп. У большинства людей она становится заметной в первые 1–2 дня и в течение нескольких дней уменьшается. При жевании ощущаются боль или ломота в зубах, особенно на твёрдой пище. Выраженность у разных людей различается; на неё влияют болевой порог, величина силы в этот день и степень скученности зубов.
В этот период может быть комфортнее выбирать мягкую пищу. Нужно ли вам принимать обезболивающее и какое именно, обсудите с врачом; длительный самостоятельный приём не рекомендуется. Ранки на губах и щеках при несъёмной брекет-системе — отдельная тема, она рассмотрена в статье первая неделя после установки брекетов. Для тех, кто носит элайнеры, первые дни описаны на странице первая неделя с элайнерами.
Нормально ли, что зубы «шатаются» во время ортодонтического лечения?
Пока зуб перемещают, окружающая его кость и соединительная ткань перестраиваются, поэтому может возникнуть ощущение лёгкой подвижности зубов. У большинства людей это естественная часть лечения; по мере выравнивания силы или после окончания лечения оно уменьшается. Лёгкая подвижность и выраженное расшатывание — не одно и то же. О следующих ситуациях нужно сообщить врачу: зуб заметно шатается, подвижность усилилась настолько, что мешает жеванию, из десны выделяется гной или боль в течение нескольких дней не уменьшается, а нарастает. Если в анамнезе есть заболевания дёсен, такая оценка становится ещё важнее; подробности — на странице элайнеры при заболевании дёсен.
Как ортодонтия влияет на десну?
Основные изменения десны, которые могут наблюдаться во время ортодонтического лечения, таковы:
- Воспаление десны: скопление налёта (бактериальной плёнки), особенно вокруг несъёмных брекетов, может вызывать покраснение, отёк и кровоточивость десны. При регулярной чистке у большинства людей это удаётся контролировать.
- Разрастание десны: у некоторых людей десна вокруг брекета может утолщаться. Когда уход налаживается, это в основном проходит.
- Рецессия десны: риск может возрастать при тонкой десне и в случаях, когда зуб перемещают близко к границам кости. Это оценивается на этапе планирования.
- Треугольные промежутки между зубами: после выравнивания скученных зубов могут стать видны небольшие промежутки, которые десна не заполняет.
Для ежедневной чистки во время лечения полезна страница гигиена полости рта во время лечения элайнерами; её принципы служат ориентиром и для несъёмных аппаратов.
Что такое резорбция корней (укорочение корней)?
Резорбция корней — это очень небольшое укорочение корня зуба, начинающееся с его верхушки. Когда при ортодонтическом перемещении зубов рассасывается кость, на поверхности корня тоже могут образоваться небольшие участки рассасывания. Чаще всего после окончания лечения эти участки восстанавливаются сами; однако укорочение длины корня может остаться навсегда.
В научной литературе принято считать, что лёгкое укорочение корней отмечается у значительной части людей, получающих ортодонтическое лечение, и чаще всего остаётся на уровне, не влияющем на функцию и срок службы зуба. Выраженное (серьёзное) укорочение корней встречается у небольшого меньшинства, как правило, на верхних передних зубах. Поскольку эти показатели различаются в зависимости от исследований, называть точную цифру неправильно; ваш риск оценивается на осмотре.
Ожидается, что зуб со слегка укороченными корнями останется крепким и функциональным. У зубов со значительно укороченными корнями в долгосрочной перспективе опора меньше; поэтому врачи проводят наблюдение, чтобы заметить это на ранней стадии.
У кого риск резорбции корней выше?
Следующие факторы могут повышать риск. Наличие одного из них не означает, что резорбция разовьётся; это лишь значит, что при планировании и наблюдении нужно быть внимательнее.
- Длительное лечение
- Большая или непрерывная сила, приложенная к зубам
- Зубы, у которых изначально корни короткие, тонкие или заострённые
- Травма зуба в прошлом
- Перемещение корня зуба на большое расстояние или значительное изменение направления корня в кости
- Вытяжение ретинированных зубов (подробнее — ортодонтия ретинированного зуба)
- Укорочение корней в семейном анамнезе; может играть роль генетическая предрасположенность
- Привычки вроде грызения ногтей и давления языком, создающие постоянное давление на зубы
Как проводят контрольные снимки и наблюдение?
Состояние корней видно только на рентгеновском снимке. Панорамный снимок, сделанный в начале, и при необходимости небольшие снимки отдельных зубов показывают исходное состояние корней. У людей, которых считают относящимися к группе риска, контрольный снимок могут назначить в первые месяцы лечения; сроки определяются планом врача и вашей степенью риска. Если на контрольном снимке видно выраженное укорочение, врач обычно рассматривает один или несколько из следующих шагов:
- сделать в лечении короткую паузу (дать зубам отдохнуть)
- перейти на более лёгкую силу и более мелкие шаги
- пересмотреть цель и при необходимости упростить план
- запланировать более частые контрольные визиты и снимки
О том, какие исходные снимки делают и какие записи берут на первом осмотре, рассказывает статья первый ортодонтический осмотр и диагностические записи. При подготовке к осмотру пригодится список вопросов к ортодонтическому осмотру.
Отличается ли риск резорбции корней при лечении элайнерами?
Биология ортодонтического перемещения зубов не зависит от системы; при элайнерах происходит та же перестройка кости. Некоторые исследования сообщают, что при лечении элайнерами укорочение корней может быть меньше, чем при несъёмной проволоке, однако уровень доказательств ограничен, а результаты непоследовательны. Поэтому нельзя сказать, что при элайнерах риск резорбции равен нулю или определённо ниже. Какую бы систему ни выбрали, основные принципы, снижающие риск, — лёгкая сила, отказ от излишне долгого лечения и контрольные снимки. Для сравнения систем загляните на страницу элайнеры или брекеты.
Признаки и когда обращаться к врачу
| Ситуация | Общий комментарий | Когда обратиться к врачу |
|---|---|---|
| Ломота в зубах в первые дни после приложения силы | Ожидаемо, обычно уменьшается за несколько дней | Если за несколько дней не уменьшается, а нарастает |
| Ощущение лёгкой подвижности зубов | Может быть естественной частью движения зубов | Если зуб заметно шатается и мешает жеванию |
| Покраснение десны, лёгкая кровоточивость | Чаще всего связано с режимом чистки | Если сохраняется, несмотря на регулярный уход, или нарастает отёк |
| Гной на десне, повторяющийся отёк | Не является ожидаемым явлением | Без промедления |
| Продолжительная пульсирующая боль в одном зубе | Причина может быть другой (кариес, нерв) | Сообщить нужно быстро |
| Подозрение на укорочение корней | Оценивается только по рентгеновскому снимку | Следовать плану врача по контрольным снимкам |
Повреждает ли ортодонтическое лечение нерв зуба?
Ортодонтические силы, как правило, сохраняют жизнеспособность зуба. В редких случаях у зубов, перенёсших ранее травму или имеющих глубокую пломбу, реакция нервной ткани может измениться. Если во время лечения у какого-либо зуба потемнела окраска, появилась выраженная чувствительность к температуре или не проходящая пульсирующая боль, сообщите об этом врачу. Эти признаки могут быть связаны с ортодонтией, а могут и с другой причиной; чтобы их различить, нужны клинический осмотр и снимок.
Что может сделать пациент, чтобы снизить риск?
- Не пропускайте контрольные визиты; не откладывайте периоды, когда нужно сделать снимок.
- Соблюдайте рекомендованную частоту смены капп и режим ношения резинок; не пытайтесь ускорить лечение самостоятельно.
- Привычки, постоянно давящие на зубы (карандаш, ногти, давление языком), обсудите с врачом.
- Если вам ранее сообщали о травме зуба, лечении каналов или особенностях корней, расскажите об этом на первом осмотре.
- Поддерживайте гигиену полости рта; во время ортодонтического лечения чистая полость рта поддерживает здоровье дёсен и устойчивость лечения.
Общую схему лечения и частоту контрольных визитов вы также можете посмотреть на странице лечение элайнерами.
Как проходит оценка в нашей клинике?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya на первом осмотре клинически и по рентгеновским снимкам оценивает состояние зубов, корней и тканей десны; план лечения строится на основе этой оценки. В клинике применяется система Invisalign. Клиника находится по адресу Park Oran Ofis, Dükkan No:70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (рядом с ТЦ Panora) и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Для записи или с вопросами можно позвонить по номеру 0312 911 60 36 либо написать в WhatsApp. Языки обслуживания: турецкий, английский, немецкий и русский.
У каждого человека корни, костная опора и цели лечения свои; поэтому приведённая выше информация носит общий характер, а индивидуальное решение принимается после осмотра.