Le traitement orthodontique déplace les dents en remodelant l'os et le tissu conjonctif qui les entourent. C'est pourquoi, pendant le traitement, chez la plupart des personnes, on peut observer quelques jours de sensibilité, une impression de mobilité passagère des dents et de légers changements de la gencive. Le raccourcissement des racines (résorption radiculaire) est un sujet dont on parle moins, mais qui intrigue souvent les patients : chez la plupart des personnes, il est très léger et n'affecte pas la fonction ; chez une petite minorité, il peut être plus marqué. Cette page explique simplement ces effets biologiques, communs aux traitements par fils, brackets, appareils et gouttières transparentes.
Ces informations sont générales ; la décision vous concernant est prise après l'examen.
Comment le traitement orthodontique agit-il sur les dents et les tissus environnants ?
La dent n'est pas directement soudée à l'os de la mâchoire ; entre la racine et l'os se trouve une fine couche de tissu conjonctif appelée ligament parodontal. Lorsqu'une force légère et continue est appliquée sur la dent, l'os est résorbé du côté soumis à la pression et de l'os nouveau se forme du côté opposé. La dent est ainsi déplacée lentement vers sa nouvelle position. Le processus est décrit en détail dans l'article comment les dents bougent en orthodontie.
Ce remodelage est une réaction d'un tissu vivant et peut naturellement provoquer certains signes. La plupart sont passagers et font partie du déroulement normal du traitement. L'important est de savoir distinguer les signes attendus de ceux qui justifient de prévenir le praticien.
Combien de temps durent la douleur et la sensibilité en traitement orthodontique ?
La sensibilité apparaît après la pose du fil ou des brackets, ou après le début du port d'un nouveau jeu de gouttières. Chez la plupart des personnes, elle devient nette au cours des 1 à 2 premiers jours et diminue en quelques jours. Une douleur ou une gêne dans les dents à la mastication se remarque surtout avec les aliments durs. Son intensité varie d'une personne à l'autre ; le seuil de douleur, l'importance de la force ce jour-là et le degré de chevauchement des dents jouent un rôle.
Pendant cette période, choisir des aliments mous peut soulager. Demandez à votre praticien si vous pouvez prendre un antalgique et lequel choisir ; une utilisation prolongée de votre propre initiative n'est pas recommandée. Avec les appareils fixes, les plaies à l'intérieur des lèvres et des joues sont un sujet à part, traité dans l'article sur la première semaine après la pose de l'appareil dentaire. Pour les personnes qui portent des gouttières transparentes, les premiers jours sont décrits dans la page première semaine avec les gouttières transparentes.
Est-il normal que les dents bougent pendant l'orthodontie ?
Lorsqu'une dent est déplacée, l'os et le tissu conjonctif qui l'entourent sont réorganisés ; une légère impression de mobilité peut donc apparaître. Chez la plupart des personnes, cela fait naturellement partie du traitement et diminue à mesure que la force s'équilibre ou à la fin du traitement. Une légère mobilité n'est pas la même chose qu'un branlement marqué. Une dent qui bouge visiblement, une mobilité assez importante pour gêner la mastication, du pus qui sort de la gencive ou une douleur qui augmente au lieu de diminuer pendant plusieurs jours sont des situations à signaler au praticien. En cas d'antécédents de maladie des gencives, cette évaluation devient encore plus importante ; pour plus de détails, vous pouvez consulter la page gouttières transparentes en cas de maladie des gencives.
Comment la gencive est-elle touchée par l'orthodontie ?
Les principaux changements que l'on peut observer sur la gencive pendant un traitement orthodontique sont les suivants :
- Inflammation de la gencive : l'accumulation de plaque (couche de bactéries), surtout autour des brackets fixes, peut provoquer rougeur, gonflement et saignement de la gencive. Chez la plupart des personnes, elle est maîtrisée par un nettoyage régulier.
- Hypertrophie de la gencive : chez certaines personnes, la gencive peut s'épaissir autour des brackets. Elle diminue le plus souvent lorsque le nettoyage s'améliore.
- Récession gingivale : le risque peut augmenter chez les personnes ayant un tissu gingival fin et lorsque la dent est déplacée près des limites de l'os. Il est évalué au moment de la planification.
- Espaces triangulaires entre les dents : une fois les dents chevauchées redressées, de petits espaces que la gencive ne comble pas peuvent apparaître.
Pour le nettoyage quotidien pendant le traitement, la page hygiène bucco-dentaire avec les gouttières transparentes est également un bon guide pour les appareils fixes, car les principes sont similaires.
Qu'est-ce que la résorption radiculaire (raccourcissement des racines) ?
La résorption radiculaire est un très léger raccourcissement de la racine de la dent, à partir de son extrémité. Pendant le déplacement orthodontique, tandis que l'os est résorbé, de petites zones de résorption peuvent aussi apparaître à la surface de la racine de la dent. Le plus souvent, ces zones se réparent d'elles-mêmes une fois le traitement terminé ; en revanche, le raccourcissement de la longueur de la racine peut être permanent.
Dans la littérature scientifique, on admet qu'un raccourcissement radiculaire léger s'observe chez une part importante des personnes en traitement orthodontique et qu'il reste, la plupart du temps, à un niveau qui n'affecte ni la fonction ni la durée de vie de la dent. Un raccourcissement marqué (sévère) s'observe chez une petite minorité, généralement sur les dents antérieures supérieures. Ces proportions varient selon les études ; il ne serait donc pas juste de donner un chiffre précis, et votre propre risque est évalué lors de l'examen.
Lorsque les racines sont légèrement raccourcies, la dent devrait rester solide et fonctionnelle. Dans le cas de racines nettement raccourcies, en revanche, la dent travaille à long terme avec moins de soutien ; c'est pourquoi les praticiens assurent un suivi pour repérer cette situation tôt.
Chez qui le risque de résorption radiculaire augmente-t-il ?
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque. En présenter un ne signifie pas qu'une résorption va se développer ; cela permet seulement d'être plus attentif lors de la planification et du suivi.
- Traitement de longue durée
- Force appliquée aux dents importante ou ininterrompue
- Dents dont les racines sont déjà courtes, fines ou pointues au départ
- Antécédents de traumatisme dentaire
- Déplacement de la racine de la dent sur une longue distance ou modification importante de la direction de la racine dans l'os
- Traction de dents incluses (pour les détails, voir orthodontie des dents incluses)
- Antécédents familiaux de raccourcissement radiculaire ; une prédisposition génétique peut jouer un rôle
- Habitudes comme se ronger les ongles ou pousser la langue, qui exercent une pression constante sur les dents
Comment se font les radiographies de contrôle et le suivi ?
L'état des racines ne peut être vu que par radiographie. La radiographie panoramique réalisée au départ et, si nécessaire, de petites radiographies dentaires montrent l'état initial des racines. Chez les personnes jugées à risque, une radiographie de contrôle peut être demandée dans les premiers mois du traitement ; le calendrier est déterminé selon le plan du praticien et votre situation de risque. Si la radiographie de contrôle montre un raccourcissement marqué, le praticien envisage généralement une ou plusieurs des mesures suivantes :
- Faire une courte pause dans le traitement (repos des dents)
- Passer à une force plus légère et à des étapes plus petites
- Réévaluer l'objectif et, si besoin, simplifier le plan
- Prévoir des contrôles et des radiographies plus fréquents
Les radiographies de départ et les enregistrements réalisés lors du premier examen sont décrits dans l'article premier examen d'orthodontie et enregistrements. Pour préparer l'examen, la liste de questions pour la consultation d'orthodontie peut vous être utile.
Le risque de résorption radiculaire est-il différent avec les gouttières transparentes ?
La biologie du mouvement dentaire orthodontique est indépendante du système ; avec les gouttières transparentes, il s'agit du même remodelage osseux. Certaines études indiquent qu'avec les gouttières transparentes, le raccourcissement radiculaire pourrait être moindre qu'avec un appareil fixe ; mais le niveau de preuve est limité et les résultats ne sont pas cohérents. On ne peut donc pas dire que le risque de résorption est nul avec les gouttières, ni qu'il est nettement plus faible. Quel que soit le système choisi, les principes de base qui réduisent le risque sont de garder une force légère, d'éviter un traitement inutilement long et de réaliser des radiographies de suivi. Pour comparer les systèmes, vous pouvez consulter la page gouttières transparentes ou appareil dentaire.
Signes et moment de consulter le praticien
| Situation | Commentaire général | Quand consulter ? |
|---|---|---|
| Gêne dans les dents les premiers jours après la force | Attendue, diminue généralement en quelques jours | Si elle augmente au lieu de diminuer au fil des jours |
| Impression de légère mobilité des dents | Peut faire partie naturellement du mouvement dentaire | Si le branlement est marqué et gêne la mastication |
| Rougeur de la gencive, léger saignement | Le plus souvent liés à la routine de nettoyage | Si cela persiste malgré des soins réguliers ou si le gonflement augmente |
| Pus sur la gencive, gonflement qui revient | Ce n'est pas une situation attendue | Sans perdre de temps |
| Douleur pulsatile persistante sur une seule dent | Peut avoir une autre cause (carie, nerf) | À signaler rapidement |
| Suspicion de raccourcissement radiculaire | Évalué uniquement par radiographie | Suivre le plan du praticien pour la radiographie de contrôle |
Le traitement orthodontique peut-il endommager le nerf de la dent ?
Les forces orthodontiques préservent généralement la vitalité de la dent. Rarement, sur des dents ayant déjà subi un traumatisme ou présentant une obturation profonde, la réaction du tissu nerveux peut changer. Si, pendant le traitement, une dent fonce, devient nettement sensible à la température ou présente des élancements qui ne passent pas, prévenez le praticien. Ces signes peuvent être liés à l'orthodontie comme à une autre cause ; pour les distinguer, un examen clinique et une radiographie sont nécessaires.
Que peut faire le patient pour réduire le risque ?
- Ne manquez pas les rendez-vous de contrôle ; ne reportez pas les périodes où une radiographie doit être réalisée.
- Respectez la fréquence de changement des gouttières recommandée et l'utilisation des élastiques ; n'essayez pas d'accélérer de votre propre initiative.
- Parlez à votre praticien des habitudes qui exercent une pression constante sur vos dents (stylo, ongles, poussée de la langue).
- Si l'on vous a déjà parlé d'un traumatisme dentaire, d'un traitement de canal ou de problèmes de racines, signalez-le lors du premier examen.
- Maintenez votre hygiène bucco-dentaire ; pendant les traitements orthodontiques, une bouche propre soutient à la fois la santé de la gencive et la bonne poursuite du traitement.
Pour le déroulement général du traitement et la fréquence des contrôles, vous pouvez aussi consulter la page traitement par gouttières transparentes.
Comment l'évaluation se déroule-t-elle dans notre clinique ?
À la Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya, l'orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya évalue lors du premier examen, par l'examen clinique et les radiographies, l'état des dents, des racines et du tissu gingival ; le plan de traitement est établi selon cette évaluation. Le système Invisalign est utilisé à la clinique. La clinique se trouve à Park Oran Ofis, local n° 70, Kudüs Cd., Oran Mah., Çankaya/Ankara (à côté du centre commercial Panora) ; elle reçoit du lundi au samedi de 09:00 à 20:00. Pour prendre rendez-vous ou poser vos questions, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36 ou écrire sur WhatsApp. Les langues de service sont le turc, l'anglais, l'allemand et le russe.
La structure radiculaire, le soutien osseux et l'objectif du traitement sont différents pour chaque personne ; les informations ci-dessus constituent donc un cadre général et la décision personnelle est prise après l'examen.