Réponse courte : lors de la première consultation d'orthodontie, le praticien examine la bouche et la structure des mâchoires et s'enquiert de vos antécédents de santé ; puis des enregistrements sont réalisés : radiographie panoramique et, si nécessaire, téléradiographie céphalométrique, photographies du visage et de l'intérieur de la bouche, empreintes ou scan numérique. Ces informations sont évaluées ensemble, et un plan est préparé en discutant avec le praticien des options de traitement adaptées, du déroulement et des attentes.
La première consultation d'orthodontie est le rendez-vous au cours duquel l'état général des dents, des mâchoires et des gencives est compris dans son ensemble avant de décider d'un traitement. On ne s'attend pas à ce que le traitement commence immédiatement lors de cet entretien ; le but est de poser les bonnes questions, de réunir les enregistrements nécessaires et de pouvoir présenter au patient une feuille de route réaliste. Vous trouverez ci-dessous, en termes simples, ce qui peut se passer lors d'un tel rendez-vous, à quoi sert chaque enregistrement et comment le plan prend forme.
Que se passe-t-il lors de la première consultation d'orthodontie ?
La première consultation commence généralement par une discussion : on vous demande ce qui vous gêne, si vous avez déjà eu un traitement orthodontique, les médicaments que vous prenez en permanence et votre état de santé général. Le praticien examine ensuite l'alignement des dents, l'occlusion, les gencives, les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire et la position de la langue ou des lèvres.
À ce stade, le praticien regarde aussi la santé de la bouche. En cas de carie, de maladie de la gencive ou d'image suspecte à l'extrémité d'une racine, il peut falloir s'en occuper avant le traitement orthodontique. On ne déplace pas des dents sur un terrain qui n'est pas sain ; c'est pourquoi la première étape est parfois non pas l'orthodontie, mais la mise en ordre de la santé de la bouche.
Les habitudes sont également abordées lors de la consultation. Sucer son pouce, pousser avec la langue, respirer par la bouche, se ronger les ongles ou serrer les dents peuvent influencer la position des dents et concernent aussi la stabilité après le traitement. Ces informations se reflètent directement dans le plan.
Quels enregistrements sont réalisés et à quoi servent-ils ?
Les enregistrements orthodontiques sont des documents qui rendent visibles des détails que le praticien ne peut pas voir à l'œil nu et qui permettent de faire des comparaisons dans le temps. Ils ne sont pas tous nécessaires chez chaque patient ; c'est le praticien qui décide lesquels demander.
- Radiographie panoramique : elle montre en une seule image la mâchoire supérieure et inférieure, toutes les dents, les dents pas encore sorties, la structure des racines et la région de l'articulation temporo-mandibulaire. On y voit s'il y a des dents manquantes, en surnombre ou incluses.
- Téléradiographie céphalométrique : c'est une radiographie de profil de la tête. Elle sert à évaluer la position des mâchoires l'une par rapport à l'autre et par rapport à la base du crâne, l'inclinaison des dents antérieures et le profil des tissus mous. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre article sur la téléradiographie céphalométrique.
- Photographies du visage et de l'intérieur de la bouche : elles documentent la couleur et l'alignement des dents, le niveau de la gencive et la ligne du sourire. Elles facilitent le suivi objectif des changements au fur et à mesure du traitement.
- Empreinte ou scan numérique : il crée un modèle en trois dimensions des dents. Dans la méthode traditionnelle, on utilise des modèles en plâtre ; dans la méthode numérique, l'image est prise en quelques minutes avec un scanner intrabuccal.
- Scanner en trois dimensions : il n'est pas nécessaire chez chaque patient. Le praticien peut le demander en cas de dent incluse, de situations où la structure osseuse doit être vue en détail ou de planification chirurgicale. Notre article sur le scanner dentaire donne davantage d'informations à ce sujet.
Les radiographies sont réalisées dans la mesure où le praticien les justifie et avec la dose la plus faible possible. Dans des situations particulières comme la grossesse, vous devez impérativement en informer votre praticien.
Le scan numérique remplace-t-il l'empreinte traditionnelle ?
Le scan numérique peut remplacer l'empreinte traditionnelle dans de nombreux cas, mais il n'est pas appliqué de la même façon dans toutes les cliniques ni chez tous les patients. Le scanner intrabuccal balaie la surface des dents grâce à la lumière ou à une technologie d'imagerie et produit un modèle en trois dimensions sur ordinateur. Comme il n'y a ni porte-empreinte ni matériau d'empreinte, l'expérience est généralement plus confortable pour les personnes qui ont un réflexe nauséeux.
Dans notre clinique, la planification des gouttières transparentes se faisant avec le système Invisalign, le scan numérique est l'une des étapes de base de ce processus. Les données scannées sont transférées au logiciel de planification. Pour la logique générale de l'organisation du travail numérique, vous pouvez lire notre article sur la dentisterie numérique.
Comment les enregistrements se transforment-ils en plan de traitement ?
Toutes les données recueillies sont évaluées ensemble ; le praticien détermine d'abord l'origine du problème. L'encombrement vient-il d'un manque de place, la relation entre les mâchoires est-elle en cause, ou les habitudes jouent-elles un rôle ? Selon la réponse, des objectifs sont posés : l'alignement des dents, la correction de l'occlusion, si nécessaire l'orientation de la croissance des mâchoires ou un travail commun avec d'autres spécialités.
Si un traitement par gouttières transparentes est envisagé, la façon dont les dents se déplaceront pas à pas vers leur position cible est simulée dans un logiciel en trois dimensions. Dans le système Invisalign, cet outil de planification est connu sous le nom de ClinCheck. Le praticien examine le plan, le modifie si nécessaire et ne l'approuve que lorsqu'il correspond à sa propre évaluation clinique. Autrement dit, le logiciel fait une proposition, la décision appartient au praticien.
Le plan précise quelles dents vont bouger, en combien d'étapes les gouttières peuvent se composer, si l'on a besoin de ces petites saillies de la couleur de la dent appelées attaches et, au besoin, les gestes complémentaires. Les estimations données sur la durée du traitement ne sont pas un calendrier ferme ; elles peuvent varier selon la coopération du patient et la réaction des tissus. Pour des informations générales, vous pouvez consulter notre page sur la durée du traitement.
Comment le plan vous est-il présenté et comment la décision est-elle prise ?
Lors de la présentation du plan, le praticien explique les constatations et les options. Il n'y a pas toujours une seule voie ; dans certains cas, des bagues fixes, dans d'autres des gouttières transparentes, dans d'autres encore une combinaison des deux peut être à envisager. Vous trouverez la comparaison sur notre page gouttières transparentes ou bagues. Les avantages et les limites des options sont discutés ouvertement ; vos attentes sont replacées dans un cadre réaliste.
Le déroulement, les intervalles de traitement, les règles d'utilisation quotidienne, l'entretien et la contention après le traitement font aussi partie de cet entretien. Vous n'avez pas besoin de vous presser pour décider. Vous pouvez noter vos questions et demander un deuxième entretien.
À quoi servent les enregistrements pendant le traitement ?
Les premiers enregistrements ne sont pas seulement une photo de départ, ils sont une référence consultée tout au long du traitement. Au fil du traitement, le praticien suit si les dents bougent dans la direction prévue en les comparant au premier scan et aux premières photographies. S'il y a une progression différente de celle attendue, le plan peut être mis à jour ; par exemple, avec les gouttières transparentes, il peut falloir prendre un nouveau scan et replanifier les gouttières. À la fin du traitement, les mêmes enregistrements servent aussi de base à l'évaluation du résultat et au plan de contention.
Les enregistrements ont aussi valeur de document pour d'éventuelles questions médicales. Lorsque l'on a consigné dès le départ les dents présentant des caries, un raccourcissement radiculaire ou une récession gingivale, on interprète plus sûrement si un changement apparu pendant le traitement vient du mouvement orthodontique ou d'une situation préexistante. Prendre des enregistrements n'est donc pas une perte de temps, mais une part d'un traitement sûr.
À quoi faut-il faire attention pour préparer le rendez-vous ?
Quelques petites préparations avant le rendez-vous rendent l'entretien plus efficace. Apportez vos radiographies déjà réalisées, préparez la liste des médicaments que vous prenez régulièrement et réfléchissez à ce que vous aimeriez le plus changer à vos dents. Pour les enfants, il est utile que le parent donne des informations sur la perte des dents de lait, les habitudes et la structure des mâchoires dans la famille. Vous avez aussi le droit de demander si le praticien qui réalise la consultation est un spécialiste en orthodontie ; si vous vous interrogez sur la différence, vous pouvez consulter notre article sur la différence entre un orthodontiste et un dentiste.
Où se rendre à Ankara pour la première consultation ?
Dans notre clinique située à Oran, à Ankara (Çankaya), vous pouvez prendre rendez-vous pour la première consultation via notre page contact, et consulter la page Invisalign pour des informations générales sur le système Invisalign. À la fin de la consultation, la méthode qui vous convient et les enregistrements nécessaires sont déterminés par le praticien.
Questions fréquentes
Combien de temps dure la première consultation d'orthodontie ?
La durée varie selon la clinique et les enregistrements nécessaires. En général, l'examen clinique, les radiographies et les photographies ou le scan numérique peuvent être réalisés lors du même rendez-vous. La présentation détaillée du plan est parfois reportée à un deuxième rendez-vous.
Une radiographie est-elle forcément réalisée lors de la première consultation ?
Dans la plupart des évaluations orthodontiques, la radiographie panoramique est utile, mais c'est le praticien qui décide de l'imagerie nécessaire. Si une radiographie récente a déjà été faite, il peut ne pas être nécessaire d'en refaire une.
Passer une consultation signifie-t-il que je dois commencer le traitement ?
Non. La consultation est l'étape où l'on recueille des informations et où l'on s'informe des options. Vous pouvez évaluer les options et prendre votre décision à votre rythme.
À quel âge dois-je amener mon enfant en consultation d'orthodontie ?
La recommandation générale est de faire la première évaluation vers l'âge de 7 ans. Cela ne signifie pas que le traitement commencera tout de suite ; le praticien suit la croissance et détermine le bon moment si nécessaire.