Kurze Antwort: Bei der kieferorthopädischen Erstuntersuchung untersucht die Behandlerin oder der Behandler Mund und Kieferstruktur und erfragt die Krankengeschichte; anschließend werden Unterlagen wie eine Panoramaaufnahme und bei Bedarf ein Fernröntgenbild, Fotos von Gesicht und Mund sowie ein Abdruck oder digitaler Scan erstellt. Diese Informationen werden gemeinsam ausgewertet, und im Gespräch mit der Behandlerin oder dem Behandler werden passende Behandlungsoptionen, Ablauf und Erwartungen besprochen und ein Plan erstellt.
Die kieferorthopädische Erstuntersuchung ist der Termin, bei dem vor der Entscheidung für eine Behandlung der allgemeine Zustand von Zähnen, Kiefern und Zahnfleisch als Ganzes erfasst wird. Von diesem Gespräch wird nicht erwartet, dass sofort mit der Behandlung begonnen wird; Ziel ist es, die richtigen Fragen zu stellen, die nötigen Unterlagen zu sammeln und der Patientin oder dem Patienten einen realistischen Fahrplan vorzulegen. Im Folgenden finden Sie in einfacher Sprache, was bei einem solchen Termin geschehen kann, wozu jede Unterlage dient und wie der Plan entsteht.
Was passiert bei der kieferorthopädischen Erstuntersuchung?
Die Erstuntersuchung beginnt meist mit einem Gespräch: Es wird gefragt, was Sie stört, ob Sie schon einmal kieferorthopädisch behandelt wurden, welche Medikamente Sie dauerhaft einnehmen und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist. Anschließend untersucht die Behandlerin oder der Behandler die Zahnstellung, den Biss, das Zahnfleisch, die Bewegungen des Kiefergelenks sowie die Haltung von Zunge und Lippen.
In dieser Phase betrachtet die Behandlerin oder der Behandler auch die Mundgesundheit. Bestehen Karies, eine Zahnfleischerkrankung oder ein verdächtiger Befund an der Wurzelspitze, müssen diese unter Umständen vor der kieferorthopädischen Behandlung angegangen werden. Zähne werden nicht auf ungesundem Untergrund bewegt; deshalb besteht der erste Schritt manchmal nicht in der Kieferorthopädie, sondern darin, die Mundgesundheit in Ordnung zu bringen.
Bei der Untersuchung werden auch Gewohnheiten besprochen. Daumenlutschen, Zungenpressen, Mundatmung, Nägelkauen oder Zähneknirschen können die Zahnstellung beeinflussen und betreffen auch die Stabilität nach der Behandlung. Diese Informationen fließen unmittelbar in den Plan ein.
Welche Unterlagen werden erstellt, und wozu dienen sie?
Kieferorthopädische Unterlagen sind Dokumente, die Einzelheiten sichtbar machen, die die Behandlerin oder der Behandler mit bloßem Auge nicht sehen kann, und die es ermöglichen, im Lauf der Zeit zu vergleichen. Nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten sind alle nötig; welche angefordert werden, entscheidet die Behandlerin oder der Behandler.
- Panoramaaufnahme: Sie zeigt Ober- und Unterkiefer, alle Zähne, noch nicht durchgebrochene Zähne, die Wurzelstruktur und den Bereich des Kiefergelenks in einem Bild. Daran lässt sich erkennen, ob Zähne fehlen, überzählig oder verlagert sind.
- Fernröntgenbild (Kephalometrie): Eine seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes. Sie dient dazu, die Lage der Kiefer zueinander und zur Schädelbasis, die Neigung der Frontzähne und das Weichteilprofil zu beurteilen. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem Beitrag zum Fernröntgenbild.
- Fotos von Gesicht und Mund: Sie dokumentieren Farbe und Stellung der Zähne, die Höhe des Zahnfleischs und die Lachlinie. Im Behandlungsverlauf erleichtern sie es, die Veränderung objektiv zu verfolgen.
- Abdruck oder digitaler Scan: Er erzeugt ein dreidimensionales Modell der Zähne. Bei der herkömmlichen Methode werden Gipsmodelle verwendet; bei der digitalen Methode wird mit einem Intraoralscanner in wenigen Minuten ein Bild aufgenommen.
- Dreidimensionale Tomografie: Nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten nötig. Die Behandlerin oder der Behandler kann sie anfordern, wenn ein verlagerter Zahn vorliegt, die Knochenstruktur im Detail gesehen werden muss oder eine chirurgische Planung ansteht. Unser Beitrag zur dentalen Tomografie gibt dazu mehr Informationen.
Röntgenaufnahmen werden im von der Behandlerin oder vom Behandler begründeten Umfang und mit der niedrigstmöglichen Dosis gemacht. In besonderen Situationen wie einer Schwangerschaft müssen Sie Ihre Behandlerin oder Ihren Behandler unbedingt informieren.
Ersetzt der digitale Scan den herkömmlichen Abdruck?
Der digitale Scan kann in vielen Fällen den herkömmlichen Abdruck ersetzen, wird aber nicht in jeder Praxis und bei jeder Patientin und jedem Patienten gleich eingesetzt. Der Intraoralscanner tastet die Zahnoberfläche mit Licht- oder Bildtechnik ab und erzeugt am Computer ein dreidimensionales Modell. Da kein Abdrucklöffel und keine Abformmasse verwendet werden, ist es für Menschen mit Würgereflex meist die angenehmere Erfahrung.
Weil in unserer Praxis die Aligner-Planung mit dem Invisalign-System erfolgt, ist der digitale Scan einer der grundlegenden Schritte dieses Ablaufs. Die gescannten Daten werden in die Planungssoftware übertragen. Zur Grundidee des digitalen Arbeitsablaufs können Sie unseren Beitrag zur digitalen Zahnmedizin lesen.
Wie wird aus den Unterlagen ein Behandlungsplan?
Alle gesammelten Daten werden gemeinsam ausgewertet; die Behandlerin oder der Behandler bestimmt zunächst die Ursache des Problems. Entsteht der Engstand durch Platzmangel, spielt die Kieferbeziehung eine Rolle, oder tragen Gewohnheiten dazu bei? Je nach Antwort werden Ziele gesetzt: die Ausrichtung der Zähne, die Einstellung des Bisses, bei Bedarf die Lenkung der Kieferentwicklung oder die Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen.
Wird eine Aligner-Behandlung erwogen, wird in einer dreidimensionalen Software simuliert, wie sich die Zähne Schritt für Schritt in ihre Zielpositionen bewegen. Im Invisalign-System ist dieses Planungswerkzeug als ClinCheck bekannt. Die Behandlerin oder der Behandler prüft den Plan, ändert ihn bei Bedarf und genehmigt ihn erst, wenn er der eigenen klinischen Beurteilung entspricht. Die Software macht also einen Vorschlag, die Entscheidung liegt bei der Behandlerin oder beim Behandler.
Der Plan umfasst, welche Zähne sich bewegen, aus wie vielen Schritten die Aligner-Serie bestehen kann, ob die Attachments genannten kleinen zahnfarbenen Erhebungen nötig sind und bei Bedarf zusätzliche Maßnahmen. Die genannten Schätzungen zur Behandlungsdauer sind kein fester Zeitplan; sie können sich je nach Mitarbeit der Patientin oder des Patienten und Reaktion der Gewebe ändern. Allgemeine Informationen finden Sie auf unserer Seite Behandlungsdauer.
Wie wird Ihnen der Plan vorgestellt, und wie fällt die Entscheidung?
Bei der Vorstellung des Plans erläutert die Behandlerin oder der Behandler die Befunde und Optionen. Es gibt nicht immer nur einen Weg; in manchen Fällen kommt eine feste Zahnspange infrage, in manchen ein Aligner, in manchen eine Kombination beider. Einen Vergleich finden Sie auf unserer Seite Aligner oder Zahnspange? Vorteile und Grenzen der Optionen werden offen besprochen, und Ihre Erwartungen werden in einen realistischen Rahmen gestellt.
Ablauf, Kontrollabstände, tägliche Nutzungsregeln, Pflege und die Stabilisierung nach der Behandlung sind ebenfalls Teil dieses Gesprächs. Sie müssen sich mit der Entscheidung nicht beeilen. Sie können sich Ihre Fragen notieren und ein zweites Gespräch wünschen.
Wozu dienen die Unterlagen während der Behandlung?
Die ersten Unterlagen sind nicht nur ein Ausgangsfoto, sondern eine Referenz, auf die während der gesamten Behandlung zurückgegriffen wird. Im Behandlungsverlauf überwacht die Behandlerin oder der Behandler, ob sich die Zähne in die geplante Richtung bewegen, indem sie oder er mit dem ersten Scan und den Fotos vergleicht. Gibt es einen anderen Fortschritt als erwartet, kann der Plan aktualisiert werden; im Aligner-System kann es zum Beispiel nötig sein, einen neuen Scan zu erstellen und die Aligner neu zu planen. Ist die Behandlung abgeschlossen, bilden dieselben Unterlagen die Grundlage für die Beurteilung des Ergebnisses und den Retainer-Plan.
Die Unterlagen haben auch den Charakter eines Dokuments für mögliche medizinische Fragen. Wenn zu Beginn festgehalten ist, an welchen Zähnen Karies, Wurzelverkürzung oder Zahnfleischrückgang bestehen, lässt sich eine Veränderung, die im Lauf der Behandlung auftritt, verlässlicher einordnen, nämlich ob sie von der kieferorthopädischen Bewegung stammt oder von einem schon vorher bestehenden Zustand. Unterlagen zu erstellen ist daher kein Zeitverlust, sondern Teil einer sicheren Behandlung.
Worauf sollte man bei der Vorbereitung auf den Termin achten?
Einige kleine Vorbereitungen machen das Gespräch vor dem Termin effizienter. Bringen Sie bereits angefertigte Röntgenbilder mit, bereiten Sie eine Liste der Medikamente vor, die Sie regelmäßig nehmen, und überlegen Sie, was Sie an Ihren Zähnen am meisten ändern möchten. Bei Kindern ist es hilfreich, wenn die Eltern Auskunft über den Milchzahnverlust, Gewohnheiten und die Kieferstruktur in der Familie geben. Sie haben auch das Recht zu fragen, ob die untersuchende Person Fachzahnärztin oder Fachzahnarzt für Kieferorthopädie ist; wenn Sie sich für den Unterschied interessieren, lesen Sie unseren Beitrag Unterschied zwischen Kieferorthopäde und Zahnarzt.
Wohin kann man sich in Ankara für die Erstuntersuchung wenden?
In unserer Praxis in Oran, Çankaya, in Ankara können Sie über unsere Kontaktseite einen Termin zur Erstuntersuchung vereinbaren und sich auf der Invisalign-Seite allgemein über das System informieren. Am Ende der Untersuchung legt die Behandlerin oder der Behandler die für Sie passende Methode und die nötigen Unterlagen fest.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert die kieferorthopädische Erstuntersuchung?
Die Dauer hängt von der Praxis und den nötigen Unterlagen ab. In der Regel können klinische Untersuchung, Röntgenbild und Fotos oder digitaler Scan im selben Termin erfolgen. Die ausführliche Vorstellung des Plans wird manchmal auf einen zweiten Termin gelegt.
Wird bei der Erstuntersuchung zwingend geröntgt?
Bei den meisten kieferorthopädischen Beurteilungen ist eine Panoramaaufnahme nützlich, doch welche Bildgebung nötig ist, entscheidet die Behandlerin oder der Behandler. Liegt eine aktuelle, früher angefertigte Aufnahme vor, ist eine erneute Aufnahme möglicherweise nicht nötig.
Bedeutet eine Untersuchung, dass ich mit der Behandlung beginnen muss?
Nein. Die Untersuchung dient dazu, Informationen zu sammeln und die Optionen kennenzulernen. Sie können die Optionen abwägen und Ihre Entscheidung in Ihrem eigenen Tempo treffen.
In welchem Alter sollte ich mein Kind zur kieferorthopädischen Untersuchung bringen?
Allgemein wird empfohlen, die erste Beurteilung etwa im Alter von 7 Jahren durchzuführen. Das bedeutet nicht, dass die Behandlung sofort beginnt; die Behandlerin oder der Behandler beobachtet das Wachstum und legt bei Bedarf den richtigen Zeitpunkt fest.