تتحرك الأسنان في العلاج التقويمي لأن العظم والنسيج الضام المحيطين بالسن يعيدان تشكلهما. ولهذا يلاحَظ عند معظم الأشخاص أثناء العلاج حساسية تستمر بضعة أيام، وإحساس مؤقت بتحرّك الأسنان، وتغيرات خفيفة في اللثة. أما قِصر الجذور (امتصاص الجذور) فهو موضوع أقل تداولًا لكنه كثيرًا ما يثير تساؤل المرضى: فهو عند معظم الأشخاص خفيف جدًا ولا يؤثر في الوظيفة، وقد يكون أوضح لدى أقلية صغيرة. تشرح هذه الصفحة بلغة مبسطة هذه التأثيرات البيولوجية المشتركة في علاجات الأسلاك والبراكيت والأجهزة والتقويم الشفاف.
هذه المعلومات عامة، ويُتخذ القرار الخاص بكم بعد الفحص.
كيف يؤثر العلاج التقويمي في الأسنان والأنسجة المحيطة؟
السن ليست ملتحمة مباشرة بعظم الفك؛ فبين الجذر والعظم طبقة رقيقة من النسيج الضام تُسمى الرباط حول السنّي. وعندما تُطبَّق على السن قوة خفيفة ومستمرة، يُمتص العظم في الجهة المعرضة للضغط ويتكون عظم جديد في الجهة المقابلة. وهكذا تنتقل السن ببطء إلى موضعها الجديد. وقد شُرحت العملية بالتفصيل في مقال كيف تتحرك الأسنان في تقويم الأسنان.
وإعادة التشكل هذه استجابة حية للنسيج، ويمكن بطبيعتها أن تسبب بعض الأعراض. ومعظم هذه الأعراض مؤقت وجزء طبيعي من العلاج. والمهم أن تميزوا بين الأعراض المتوقعة والأعراض التي تستدعي إبلاغ الطبيب.
كم يستمر الألم والحساسية في العلاج التقويمي؟
تظهر الحساسية بعد تركيب السلك أو البراكيت أو بعد بدء استخدام مجموعة مصففات جديدة. وتتضح عند معظم الأشخاص خلال أول يوم أو يومين، وتخف خلال بضعة أيام. ويظهر الألم أو الوجع في الأسنان عند المضغ، خصوصًا مع الأطعمة الصلبة. وتختلف شدته من شخص إلى آخر؛ إذ تؤثر فيه عتبة الألم ومقدار القوة في ذلك اليوم ودرجة تزاحم الأسنان.
وقد يريح في هذه الفترة تفضيل الأطعمة اللينة. واسألوا طبيبكم هل تستخدمون مسكّنًا للألم وأيَّ مسكّن تختارون؛ ولا يُنصح بالاستخدام الطويل من تلقاء أنفسكم. أما الجروح داخل الشفة والخد مع التقويم الثابت فموضوع مستقل، وقد تناوله مقال الأسبوع الأول بعد تركيب التقويم. ولمن يستخدمون التقويم الشفاف تُشرح الأيام الأولى في صفحة الأسبوع الأول مع التقويم الشفاف.
هل تحرّك الأسنان طبيعي أثناء التقويم؟
عند تحريك السن يُعاد ترتيب العظم والنسيج الضام حولها، ولذلك قد يظهر إحساس خفيف بتحرّك الأسنان. وهذا جزء طبيعي من العلاج عند معظم الأشخاص، ويخف مع توازن القوة أو عند انتهاء العلاج. والتحرّك الخفيف يختلف عن التمايل الواضح. فتمايل السن بشكل ملحوظ للعين، أو زيادته حتى يعيق المضغ، أو خروج قيح من اللثة، أو ازدياد الألم بدلًا من خفوته على مدى أيام، حالات يجب إبلاغ الطبيب بها. ويزداد هذا التقييم أهمية لدى من لديهم تاريخ مرض لثوي؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة التقويم الشفاف مع أمراض اللثة.
كيف تتأثر اللثة بالتقويم؟
أهم التغيرات التي قد تظهر في اللثة أثناء العلاج التقويمي هي:
- التهاب اللثة: قد يؤدي تراكم اللويحة (الطبقة الجرثومية) خصوصًا حول البراكيت الثابتة إلى احمرار اللثة وتورمها ونزفها. ويمكن السيطرة عليه عند معظم الأشخاص بتنظيف منتظم.
- نمو اللثة: قد تثخن اللثة عند بعض الأشخاص حول البراكيت. وفي الغالب يقل ذلك عند تحسّن نظام التنظيف.
- انحسار اللثة: قد يزداد الخطر لدى أصحاب نسيج اللثة الرقيق، وحين تُحرَّك السن قرب حدود العظم. ويُقيَّم ذلك في مرحلة التخطيط.
- الفراغات المثلثة بين الأسنان: بعد تقويم الأسنان المتزاحمة قد تظهر فراغات صغيرة لا تملؤها اللثة.
وللتنظيف اليومي أثناء العلاج تفيد صفحة نظافة الفم أثناء التقويم الشفاف، وهي تقدم أيضًا إرشادًا بمبادئ مشابهة للأجهزة الثابتة.
ما امتصاص الجذر (قِصر الجذر)؟
امتصاص الجذر هو قِصر طفيف جدًا يبدأ من طرف جذر السن. وأثناء حركة الأسنان التقويمية، بينما يُمتص العظم، قد تتكون على سطح جذر السن أيضًا مناطق امتصاص صغيرة. وفي أغلب الأحيان تُصلح هذه المناطق نفسها بنفسها بعد انتهاء العلاج؛ لكن قِصر طول الجذر قد يبقى دائمًا.
ويُعتقد في الأدبيات العلمية أن قِصر الجذور بدرجة خفيفة يظهر عند جزء كبير ممن يخضعون للعلاج التقويمي، وأنه يبقى في الغالب بمستوى لا يؤثر في الوظيفة وعمر السن. أما القِصر الواضح (الشديد) فيظهر عند أقلية صغيرة، وفي الأسنان الأمامية العلوية عادةً. ولأن هذه النسب تختلف بحسب الدراسات، فلا يصح إعطاء رقم قاطع؛ ويُقيَّم الخطر الخاص بكم في الفحص.
وفي الجذور التي تقصر بدرجة خفيفة يُتوقع أن تبقى السن سليمة ووظيفية. أما في الجذور التي قصرت بصورة ملحوظة فتعمل السن على المدى الطويل بدعم أقل؛ ولذلك يتابع الأطباء هذه الحالة لاكتشافها مبكرًا.
من هم الأكثر عرضة لخطر امتصاص الجذور؟
قد تزيد العوامل التالية من الخطر. ووجود أحدها لا يعني أن الامتصاص سيحدث؛ بل يعني فقط مزيدًا من الحذر في التخطيط والمتابعة.
- طول مدة العلاج
- كون القوة المطبقة على الأسنان كبيرة أو متواصلة
- الأسنان التي تكون منذ البداية ذات جذور قصيرة أو رفيعة أو مدببة
- وجود تاريخ لرضّ سني في الماضي
- نقل جذر السن مسافة طويلة، أو تغيير اتجاه الجذر داخل العظم بدرجة كبيرة
- سحب الأسنان المطمورة (للتفاصيل تقويم الأسنان المطمورة)
- وجود تاريخ عائلي لقِصر الجذور؛ فقد يكون للاستعداد الوراثي دور
- عادات مثل قضم الأظافر ودفع اللسان التي تسلط ضغطًا مستمرًا على الأسنان
كيف تُجرى صور المتابعة والمراقبة؟
لا يمكن رؤية حالة الجذر إلا بالأشعة. فالأشعة البانورامية المأخوذة في البداية، وعند الحاجة صور الأسنان الصغيرة، تُظهر الحالة الأولية للجذور. وقد تُطلب لدى من يُرى أنهم معرضون للخطر صورة مراقبة في الأشهر الأولى من العلاج؛ ويُحدَّد توقيتها بحسب خطة الطبيب وحالة الخطر لديكم. وإذا ظهر قِصر واضح في صورة المراقبة، فإن الطبيب يفكر عادةً في واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:
- إيقاف العلاج مؤقتًا لفترة قصيرة (إراحة الأسنان)
- الانتقال إلى قوة أخف وخطوات أصغر
- إعادة تقييم الهدف، وعند الحاجة تبسيط الخطة
- التخطيط لمراجعات وصور أكثر تكرارًا
ويشرح مقال الفحص الأول والسجلات في تقويم الأسنان الصور الأولية والسجلات التي تؤخذ في الفحص الأول. وللتحضير للفحص قد تفيدكم قائمة أسئلة فحص تقويم الأسنان.
هل يختلف خطر امتصاص الجذور مع التقويم الشفاف؟
بيولوجيا الحركة السنية التقويمية مستقلة عن النظام المستخدم؛ وإعادة تشكل العظم نفسها تحدث في التقويم الشفاف أيضًا. وتفيد بعض الدراسات بأن قِصر الجذور في علاج التقويم الشفاف قد يكون أقل مقارنة بالسلك الثابت؛ غير أن مستوى الدليل محدود والنتائج غير متسقة. لذلك لا يمكن القول إن خطر الامتصاص معدوم أو إنه أقل بيقين في التقويم الشفاف. ومهما كان النظام المختار فإن إبقاء القوة خفيفة وتجنب العلاج الطويل دون داعٍ وصور المتابعة هي المبادئ الأساسية التي تقلل الخطر. وللمقارنة بين النظامين يمكنكم زيارة صفحة التقويم الشفاف أم تقويم الأسنان الثابت.
الأعراض ومتى يُراجَع الطبيب؟
| الحالة | التفسير العام | متى يُراجَع الطبيب؟ |
|---|---|---|
| وجع في الأسنان في الأيام الأولى بعد القوة | متوقع، ويخف عادةً خلال بضعة أيام | إذا ازداد بدلًا من أن يخف على مدى أيام |
| إحساس خفيف بتحرّك الأسنان | قد يكون جزءًا طبيعيًا من حركة الأسنان | إذا كان التمايل واضحًا ويعيق المضغ |
| احمرار اللثة ونزف خفيف | يرتبط في الغالب بنظام التنظيف | إذا استمر رغم العناية المنتظمة أو ازداد التورم |
| قيح في اللثة، أو تورم متكرر | ليس حالة متوقعة | دون إضاعة وقت |
| ألم نابض مستمر في سن واحدة | قد يكون له سبب آخر (تسوس، عصب) | يجب الإبلاغ بسرعة |
| اشتباه قِصر الجذر | لا يُقيَّم إلا بالأشعة | يُتبع تخطيط الطبيب لصورة المراقبة |
هل يضر العلاج التقويمي بعصب السن؟
تحافظ القوى التقويمية عمومًا على حيوية السن. وفي حالات نادرة، لدى الأسنان التي تعرضت لرضّ سابق أو لديها حشوة عميقة، قد تتغير استجابة النسيج العصبي. وإذا ظهر في سن أثناء العلاج اسوداد في اللون، أو حساسية واضحة للحرارة، أو نبض لا يزول، فأخبروا الطبيب. وقد تعود هذه الأعراض إلى التقويم كما قد تعود إلى سبب آخر؛ ويلزم لتمييزها فحص سريري وصورة أشعة.
ماذا يمكن للمريض أن يفعل لتقليل الخطر؟
- لا تفوّتوا مواعيد المراجعة؛ ولا تؤجلوا الفترات التي يلزم فيها التصوير.
- التزموا بتكرار تبديل المصففات الموصى به وباستخدام المطاط؛ ولا تحاولوا التسريع من تلقاء أنفسكم.
- ناقشوا مع طبيبكم العادات التي تضغط على أسنانكم باستمرار (القلم، الأظافر، دفع اللسان).
- إذا حصلتم من قبل على معلومات عن رضّ سني أو علاج قناة جذر أو أمر يتعلق بالجذور، فاذكروا ذلك في الفحص الأول.
- حافظوا على نظافة فمكم؛ فالفم النظيف طوال العلاجات التقويمية يدعم صحة اللثة واستمرارية العلاج.
ولمعرفة المسار العام للعلاج وتكرار المراجعات يمكنكم أيضًا الاطلاع على صفحة علاج التقويم الشفاف.
كيف يتم التقييم في عيادتنا؟
في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان تقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص الأول حالة الأسنان والجذور وأنسجة اللثة بالفحص السريري والأشعة؛ وتُبنى خطة العلاج على هذا التقييم. وتُطبَّق في العيادة منظومة Invisalign. تقع العيادة في Park Oran Ofis، المحل رقم 70، شارع Kudüs، حي Oran، Çankaya/أنقرة (بجوار مركز Panora التجاري)، وتعمل من الاثنين إلى السبت بين 09:00 و20:00. وللحجز أو الاستفسار يمكنكم الاتصال بالرقم 0312 911 60 36 أو المراسلة عبر WhatsApp. لغات الخدمة هي التركية والإنجليزية والألمانية والروسية.
تختلف بنية الجذور والدعم العظمي وهدف العلاج من شخص إلى آخر؛ ولذلك فإن المعلومات أعلاه إطار عام، ويُتخذ القرار الشخصي بعد الفحص.