السن المطمورة (غير البازغة) هي السن التي لم تظهر في الفم في العمر المتوقع لبزوغها، وبقيت داخل العظم أو اللثة. وفي هذه الحالة التي يتعاون فيها تقويم الأسنان مع الجراحة، يكون الهدف في كثير من الأحيان إعادة السن إلى موضعها بدلًا من خلعها. وأكثر الأسنان بقاءً مطمورة هي الناب العلوي وأضراس العقل. ويُحدَّد مسار العلاج بحسب موضع السن والعمر وحالة الأسنان المجاورة وبنية العظم. تشرح هذه الصفحة بإطار عام كيف تسير العملية في الأسنان المطمورة وما علاقتها بالتقويم الشفاف. هذه المعلومات عامة، ويُتخذ القرار الخاص بكم بعد الفحص.
ما المقصود بالسن المطمورة، وهل هي كالسن المنطمرة؟
في الاستخدام اليومي تُستعمل عبارتا «السن المطمورة» و«السن المنطمرة» غالبًا بالمعنى نفسه، وكلتاهما تعني سنًّا تجاوز موعد بزوغه ولم يظهر في الفم. وما يحدد العلاج هو هل السن داخل العظم بالكامل أم تحت اللثة جزئيًا، وبأي زاوية تقف. وبخصوص بقاء أضراس العقل منطمرة وخلعها يمكنكم الاطلاع على مقال الأسنان المنطمرة؛ أما هذه الصفحة فتتناول تحديدًا النهج التقويمي الهادف إلى إظهار السن في الفم.
أي الأسنان تبقى مطمورة في الغالب؟
يظهر ميل بعض الأسنان إلى البقاء مطمورة بصورة أوضح من غيرها. والترتيب التالي صورة عامة فقط، فلكل فم خصوصيته.
- أضراس العقل (الأضراس الثالثة): تنطمر كثيرًا لأن الفك لا يوفر لها مساحة كافية. وغالبًا لا تُسحب إلى الفم، بل تُراقَب أو تُخلع بحسب الحالة.
- الأنياب العلوية: تبقى مطمورة في الغالب من جهة الحنك. ولأهميتها في ملامح الوجه وفي المضغ يُحافَظ عليها متى أمكن.
- الضواحك السفلية والأنياب السفلية: أقل شيوعًا.
- الأسنان الزائدة أو التكوينات الشبيهة بالأسنان: قد تعيق بزوغ السن الدائمة التي تحتها.
- القواطع الأمامية الدائمة: قد يتأخر بزوغها إذا فُقدت السن اللبنية مبكرًا، أو وُجدت سن زائدة، أو ضاقت المساحة. ولمعرفة الأسباب يفيد مقال لماذا لا تبزغ الأسنان الأمامية الدائمة.
كيف يُعرف أن السن لم تبزغ لسبب ما؟
لا تسبب السن المطمورة ألمًا في الغالب، ولهذا قد يتأخر اكتشافها. وتستدعي العلامات التالية مراجعة الطبيب:
- بزغت السن المقابلة لها في الجهة الأخرى، لكن سنًّا ما لا تزال غائبة
- السن اللبنية باقية دون أن تسقط حتى بعد عمر 13-14 سنة
- انزياح الأسنان المجاورة أو تباعدها أو ميلانها
- صلابة أو نتوء في اللثة
- اكتشاف سن مطمورة مصادفةً في صورة أشعة روتينية
وإجراء أول فحص تقويمي للأطفال مبكرًا يتيح ملاحظة الأسنان المطمورة في وقتها. وللتفاصيل يمكنكم زيارة صفحة العلاج التقويمي المبكر.
كيف تُحدَّد السن المطمورة؟
يُشخَّص الأمر بالفحص السريري والتصوير. والخطوة الأولى عادةً هي الأشعة البانورامية التي تعطي صورة عامة لجميع الأسنان والفك. أما الموضع الدقيق للسن، أي هل هي من جهة الحنك أم من جهة الخد، ومدى قربها من الأسنان المجاورة، وشكل جذرها، فيُوضَّح عند الحاجة بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. ولا يُجرى التصوير المقطعي لكل مريض، بل يُطلب فقط حين يرى الطبيب ضرورة لذلك. وللتفاصيل يمكن الرجوع إلى مقال التصوير المقطعي للأسنان. ومعرفة الموضع بدقة تؤثر مباشرة في خطة كل من الجراح وأخصائي التقويم.
كيف تُعاد السن المطمورة إلى موضعها بالتقويم؟
في الحالات التي يُرى فيها ذلك مناسبًا، تسير العملية عادةً وفق التسلسل التالي. ويختلف عدد المراحل ومدتها من شخص إلى آخر.
- تهيئة المساحة: إذا لم تكن هناك مساحة تتسع للسن، تُهيَّأ المساحة تقويميًا أولًا. وفي هذه المرحلة يمكن استخدام براكيت ثابتة، أو التقويم الشفاف في الحالات المناسبة.
- الكشف الجراحي: يفتح الجراح اللثة وعند الحاجة جزءًا من العظم فوق السن ليُظهر سطحها. ويُجرى هذا الإجراء عادةً بالتخدير الموضعي.
- لصق عنصر الشدّ: يُلصق على سطح السن براكيت صغيرة أو زر، وتُربط بسلسلة رفيعة أو بسلك إلى الجهاز الموجود في الفم. وفي بعض الحالات تُخاط اللثة في مكانها من جديد، وفي بعضها تُترك مفتوحة.
- السحب المضبوط: تُقرَّب السن من الفم بقوة خفيفة ومنتظمة وهي تتبع مسارها داخل العظم. وهذه المرحلة هي الأطول في الغالب.
- المحاذاة والإنهاء: بعد ظهور السن في الفم تُنسَّق مع بقية الأسنان، ويُضبط الإطباق بدقة، ويُخطَّط للتثبيت.
ولمعرفة وظيفة الأسلاك والبراكيت يمكنكم الاطلاع على صفحتي الأسلاك القوسية وأنواع البراكيت.
كيف يؤثر العمر والمدة في هذا الإجراء؟
تكون قابلية السن للسحب في السن الصغيرة أعلى عادةً، لأن العظم أكثر مرونة وقد يكون نمو الجذر مستمرًا. ويمكن العلاج لدى البالغين أيضًا، لكن ليس باحتمال واحد لكل سن. وتختلف المدة بحسب عمق السن وزاويتها والعمر وكثافة العظم. وفي معظم الحالات قد تمتد من بضعة أشهر إلى نحو سنتين، وقد تطول في الحالات الأكثر تعقيدًا. ولهذا لا يُعطى وعد قاطع بالمدة قبل العلاج، وإنما يُتوقع التقدم خطوة بخطوة.
هل يمكن سحب كل سن مطمورة إلى الفم؟
لا. ففي بعض الحالات قد لا تُسحب السن وتوضع خطة أخرى:
- إذا التحمت السن بالعظم (الالتحام العظمي)، فإنها لا تتحرك مهما طُبقت عليها قوة.
- إذا كان جذر السن معوجًّا أو قصيرًا أو كان موضعها غير ملائم إلى حد كبير، ازداد خطر السحب.
- إذا ارتفع احتمال إلحاق الضرر بجذور الأسنان المجاورة، فقد يتغير النهج.
- إذا كان نقص المساحة شديدًا جدًا، فقد يُطرح الخلع أو طريقة ترميمية أخرى.
وفي هذه الحالات تتضمن الخيارات مراقبة السن أو خلعها أو دراسة سد الفراغ بعد الخلع بوسائل مثل الزرعة أو الجسر أو الإغلاق التقويمي. ويُتخذ القرار بحسب حالة العظم وخط الابتسامة وبنية الأسنان المحيطة. وقد تفيدكم أيضًا صفحة التقويم الشفاف مع فقدان الأسنان لحالات الفقدان، وصفحة نقص الأسنان الخلقي للنقص منذ الولادة.
ماذا يحدث إذا تُركت السن المطمورة دون علاج؟
ليست كل سن مطمورة مصدر مشكلة، فبعضها يُراقَب سنوات. لكن بعض الأسنان المطمورة التي تُترك دون علاج قد تضغط على جذور الأسنان المجاورة فتسبب قِصرها، وقد تمهد لمضاعفات مثل تكوّن الأكياس، وقد تؤدي إلى انزياح الأسنان أو فقدان المساحة. ويُقيَّم وجود هذه المخاطر بالتصوير. لذلك فإن مراجعة الطبيب دون تأجيل عند ملاحظة الأمر تحفظ الخيارات المتاحة.
هل يمكن علاج السن المطمورة بالتقويم الشفاف؟
يمكن أن يكون للتقويم الشفاف دور في هذه العملية، لكنه لا يكفي وحده في كل مرحلة. فالمصففات لا تستطيع تطبيق قوة مباشرة على سن مطمورة، لأنه ليس هناك بعد سطح سن يمكن لصق شيء عليه وتتمسك به المصففة. لذلك يلزم نظرة متوازنة:
- في مرحلة تهيئة المساحة ومحاذاة الأسنان المجاورة يمكن استخدام التقويم الشفاف في الحالات المناسبة.
- أما في مرحلة السحب بعد كشف السن فيلزم عادةً براكيت صغيرة أو زر يُلصق، مع مطاط أو سلسلة. ويتوقف استخدامها مع المصففة على خطة الطبيب.
- وفي بعض الحالات تُجرى العملية كلها بالسلك الثابت، ثم يمكن الانتقال إلى التقويم الشفاف في مرحلة الإنهاء بعد بزوغ السن.
أي أن بعض المرضى يُتبع معهم طريق مختلط. ويتوقف اختيار الطريق على موضع السن واتجاه السحب. ولمعرفة الملاءمة العامة يمكنكم الاطلاع على صفحتي لمن يناسب التقويم الشفاف والتزاحم.
نظرة عامة بحسب الحالات
| الحالة | النهج العام | متى تُراجَع العيادة؟ |
|---|---|---|
| الناب العلوي لم يبزغ مع نظيره | أشعة بانورامية، وعند الحاجة تصوير مقطعي؛ وخطة لتهيئة المساحة والكشف | إذا مضت فترة بعد بزوغ السن المقابلة |
| طفل في مرحلة الأسنان المختلطة، ولا يُحَس بالناب في مكانه | فحص مبكر؛ وقد يُطرح في حالات مختارة خلع السن اللبنية | يُنصح عادةً بالفحص في عمر 9-11 سنة تقريبًا |
| ضرس عقل منطمر | يُراقَب أو يُخلع في الغالب؛ والسحب إلى الفم في حالات مختارة | عند وجود ألم أو تورم أو تسوس في السن المجاورة |
| عائق من سن زائدة أو كيس | يُزال العائق أولًا، ثم يُراقَب البزوغ أو يُقدَّم دعم تقويمي | إذا تأخرت السن الدائمة |
| اشتباه التحام عظمي | تتغير الخطة في السن التي لا تتحرك، وتُناقَش البدائل | إذا لم يحدث تقدم رغم القوة |
| ناب مطمور لدى بالغ | يُقيَّم السحب أو طريقة بديلة بحسب حالة السن | فور اكتشافه |
ما الذي يُنتبه إليه أثناء العلاج وبعده؟
بعد الكشف الجراحي قد يظهر تورم خفيف وحساسية لبضعة أيام، ويمكن عادةً التعامل معهما بالعناية والنظام الغذائي اللذين يوصي بهما الطبيب. ونظافة الفم مهمة طوال العملية، لأن اللويحة المتراكمة حول البراكيت والسلسلة في الفم قد تسبب التهاب اللثة. وخلال المراجعات يُتابَع اتجاه القوة وحالة اللثة بانتظام. وعند انتهاء العلاج يلزم جهاز تثبيت للحفاظ على الموضع الجديد للسن؛ وللتفاصيل يمكنكم زيارة صفحة المثبّت. وقد يبدو خط لثة السن التي استقرت حديثًا في الفم مختلفًا قليلًا عن جاراتها في البداية، ويُعدّ ذلك مسألة ضبط دقيق في مرحلة الإنهاء.
كيف يتم تقييم السن المطمورة في العيادة؟
في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان تفحص أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص الأول حالة الأسنان سريريًا، وتقيّم الصور اللازمة، وتخطط للتعاون الجراحي عند الحاجة. وتُطبَّق في العيادة منظومة Invisalign للتقويم الشفاف. ويسهّل التقييم أن تحضروا معكم صور الأشعة المتوفرة لديكم وملاحظات طبيب الأسنان السابق إن وجدت. تقع العيادة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya، وتعمل من الاثنين إلى السبت بين 09:00 و20:00. وللحجز يمكنكم الاتصال بالرقم 0312 911 60 36 أو المراسلة عبر WhatsApp. ولإعداد الأسئلة قبل الفحص قد تفيدكم قائمة أسئلة فحص تقويم الأسنان.