埋伏牙，是指到了应当萌出的年龄却没有长进口腔、仍留在牙槽骨或牙龈内的牙齿。这类问题需要正畸和口腔外科共同处理，目标通常是把牙齿引导到正确位置，而不是直接拔除。最常见的埋伏牙是上颌尖牙和智齿。治疗方案要根据牙齿的位置、年龄、邻牙状况和骨质情况来制定。本页概括介绍埋伏牙的处理流程以及与隐形牙套的关系。以上内容仅为一般性信息，具体方案需在检查后为您确定。
什么是埋伏牙，它和阻生牙是一回事吗？
日常用语中，“埋伏牙”和“阻生牙”常被当作同一个意思，都是指已过萌出时间却没有长进口腔的牙齿。牙齿是完全埋在骨内还是部分位于牙龈下方，以及它的倾斜角度，决定了治疗方式。关于智齿阻生及拔除，您可以另外阅读阻生牙一文；本页重点介绍把牙齿引导进入牙列的正畸方法。
哪些牙齿最容易埋伏？
有些牙齿更容易埋伏。下面的排序只是大致情况，每个人的口腔都不一样。
- 智齿（第三磨牙）：由于颌骨空间不足，很容易阻生。它们通常不会被牵引入牙列，而是根据具体情况观察或拔除。
- 上颌尖牙：多埋伏在腭侧。尖牙对面部轮廓和咀嚼都很重要，所以只要可能就尽量保留。
- 下颌前磨牙和下颌尖牙：相对少见。
- 多生牙或类牙样组织：可能挡住下方恒牙的萌出。
- 恒切牙：如果乳牙过早丢失、存在多生牙或间隙不足，萌出可能延迟。原因可参考恒前牙为什么不萌出一文。
如何判断牙齿为什么没有萌出？
埋伏牙大多不引起疼痛，所以常常发现得比较晚。出现下列情况，需要请医生检查：
- 对侧的同名牙已经萌出，而这颗牙仍然没有出现
- 乳牙到了13至14岁以后仍然没有脱落
- 邻牙出现移位、出现缝隙或倾斜
- 牙龈上有硬结或隆起
- 常规拍X光片时偶然发现了埋伏牙
儿童尽早做第一次正畸检查，有助于及时发现埋伏牙。详细内容请参阅早期正畸治疗页面。
埋伏牙是如何检查出来的？
诊断依靠临床检查和影像检查。第一步通常是拍全景片，它能显示全部牙齿和颌骨的整体情况。牙齿的确切位置，也就是在腭侧还是唇颊侧、与邻牙的距离、牙根的形态，必要时通过三维断层扫描（CT）进一步明确。并不是每位患者都需要做CT，只有医生认为有必要时才会开具。详情可参阅口腔CT一文。准确掌握牙齿位置，会直接影响外科医生和正畸医生的治疗计划。
埋伏牙是如何通过正畸引导到位的？
在适合的病例中，流程通常按以下顺序进行。具体步骤的数量和时间因人而异。
- 腾出间隙：如果没有足够的位置容纳这颗牙，先通过正畸为它预留空间。这一阶段可以使用固定托槽，或在适合的病例中使用隐形牙套。
- 手术开窗：外科医生切开牙齿上方的牙龈，必要时去除部分骨质，使牙面暴露出来。这个操作通常在局部麻醉下进行。
- 粘接牵引附件：在牙面上粘接一个小托槽或纽扣，并用细链或细丝与口腔内的矫治装置相连。有些病例会把牙龈缝回原位，有些则保持开放。
- 可控牵引：用轻柔而持续的力量，让牙齿沿着骨内的通道向口腔靠近。这一阶段通常是整个疗程中最长的部分。
- 排齐与收尾：牙齿萌出后，将其与其他牙齿协调排齐，微调咬合，并安排保持阶段。
年龄和疗程会产生什么影响？
年纪较小时，牙齿被牵引成功的可能性通常更高，因为骨质更有适应性，牙根可能还在发育。成年人也有可能接受治疗，但并非每颗牙的成功可能性都相同。疗程取决于牙齿的深度、角度、年龄和骨密度。多数情况下需要数月到接近两年的时间，较复杂的病例可能更久。因此，治疗开始前不宜对疗程作出明确承诺，而是分阶段逐步推进。
每一颗埋伏牙都能牵引入牙列吗？
不能。有些情况下不适合牵引，会另行制定方案：
- 如果牙齿与骨发生粘连（牙固连），即使施加力量牙齿也不会移动。
- 如果牙根弯曲、过短，或位置非常不利，牵引的风险会增加。
- 如果有较高的可能损伤邻牙牙根，处理方式会有所改变。
- 如果间隙严重不足，可能需要考虑拔牙或其他修复方式。
这些情况下的选择包括：继续观察牙齿、拔除牙齿，或在拔牙后通过种植牙、牙桥或正畸关闭间隙等方式处理空隙。决定要根据骨质情况、微笑线和周围牙齿的结构来作出。缺牙情况可参阅缺牙时的隐形牙套页面，先天缺牙可参阅先天缺牙页面。
埋伏牙不治疗会怎样？
并不是每颗埋伏牙都会造成问题，有些可以观察多年。但是，部分未经治疗的埋伏牙可能压迫邻牙牙根导致牙根变短，可能为囊肿等并发症创造条件，也可能引起牙齿移位或间隙丢失。这些风险是否存在，需要通过影像检查来评估。因此，一旦发现问题就及时就诊，能为您保留更多选择。
埋伏牙可以用隐形牙套治疗吗？
隐形牙套可以在这一过程中发挥作用，但不能在每个阶段单独完成。牙套无法直接对埋伏的牙齿施力，因为此时还没有可供粘接、可让牙套抓握的牙面。因此需要客观看待：
- 在腾出间隙和排齐邻牙的阶段，适合的病例可以使用隐形牙套。
- 牙齿开窗暴露之后的牵引阶段，通常需要粘接小托槽或纽扣，以及橡皮圈或牵引链。是否与牙套配合使用，取决于医生的方案。
- 有些病例整个过程都使用固定矫治器，牙齿萌出后再在收尾阶段换成隐形牙套。
也就是说，部分患者会采用混合方式。具体选择哪种方式，取决于牙齿的位置和牵引方向。关于一般适应人群，您可以参阅哪些人适合隐形牙套和牙列拥挤页面。
不同情况的概览
| 情况 | 一般处理方式 | 何时就医？ |
|---|---|---|
| 上颌尖牙没有与对侧同名牙一起萌出 | 拍全景片，必要时做CT；制定腾出间隙和开窗的方案 | 对侧同名牙萌出后已经过了一段时间 |
| 儿童处于替牙期，摸不到尖牙 | 尽早检查；个别病例可能会考虑拔除乳牙 | 一般建议在9至11岁左右检查 |
| 智齿阻生 | 多数情况下观察或拔除；个别病例才考虑牵引 | 有疼痛、肿胀，或邻牙出现龋坏时 |
| 多生牙或囊肿阻挡 | 先去除阻挡物，再观察萌出或给予正畸辅助 | 恒牙萌出延迟时 |
| 怀疑牙固连 | 牙齿不动时需要调整方案，并讨论替代方法 | 施力后仍然没有进展时 |
| 成年人的埋伏尖牙 | 根据牙齿状况评估牵引或替代方法 | 一旦发现就诊 |
治疗期间和治疗之后要注意什么？
手术开窗之后的几天里，可能出现轻微肿胀和敏感，这通常按医生建议的护理方法和饮食安排来处理。整个疗程中，口腔清洁都很重要，因为托槽和牵引链周围积聚的牙菌斑会引起牙龈炎。复诊时会定期观察施力的方向和牙龈的状态。治疗结束后，需要佩戴保持器来维持牙齿的新位置，详情可参阅保持器页面。刚进入牙列的牙齿，其龈缘线起初看上去可能与邻牙略有不同，这会在收尾阶段作为微调的内容加以评估。
诊所如何评估埋伏牙？
在 Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部，正畸专科医生 Funda Pekyılmaz Sarıkaya（Uzm. Dt.）会在初诊时检查您的牙齿状况，评估必要的影像资料，需要时安排与外科医生的合作。诊所采用 Invisalign 系统进行隐形牙套治疗。就诊时请带上已有的X光片，以及此前牙医的记录（如有），这会让评估更加顺利。诊所位于 Çankaya 区 Oran 街区的 Park Oran Ofis，服务时间为周一至周六 09:00–20:00。预约请致电 0312 911 60 36，也可以通过 WhatsApp 联系。为了在就诊前准备问题，您可以参考正畸检查问题清单。