Gömülü diş, çıxması gözlənilən yaşda ağıza çıxmamış, sümüyün və ya diş ətinin içində qalmış dişə deyilir. Ortodontiya ilə cərrahiyyənin birgə çalışdığı bu vəziyyətdə məqsəd çox vaxt dişi çıxarmaq deyil, onu yerinə gətirməkdir. Ən çox yuxarı it dişləri və ağıl dişləri gömülü qalır. Müalicə yolu dişin yerləşməsinə, yaşa, ətraf dişlərin vəziyyətinə və sümük quruluşuna görə müəyyən edilir. Bu səhifə gömülü dişlərdə prosesin necə getdiyini və şəffaf elaynerlə əlaqəsini ümumi çərçivədə izah edir. Bu məlumat ümumi məlumat xarakteri daşıyır; sizin üçün qərar müayinədən sonra verilir.
Gömülü diş nədir, “çıxmayan diş” ilə eyni şeydirmi?
Gündəlik dildə “gömülü diş”, “çıxmayan diş” və “retensiyada qalmış diş” çox vaxt eyni mənada işlədilir. Hamısı çıxma vaxtı keçdiyi halda ağıza çıxmamış diş deməkdir. Dişin tamamilə sümüyün içində, yoxsa qismən diş ətinin altında qalması və hansı bucaq altında durması müalicəni müəyyən edir. Ağıl dişlərinin gömülü qalması və çəkilməsi üçün ayrıca gömülü dişlər yazısına baxa bilərsiniz; bu səhifə xüsusilə dişi ağıza qazandırmağa yönəlik ortodontik yanaşmanı əhatə edir.
Hansı dişlər ən çox gömülü qalır?
Gömülü qalma meyli bəzi dişlərdə daha qabarıqdır. Aşağıdakı sıralama ümumi mənzərəni göstərir; hər ağız fərqlidir.
- Ağıl dişləri (üçüncü azı dişləri): Çənədə kifayət qədər yer olmadığı üçün tez-tez gömülü qalır. Bunlar çox vaxt ağıza dartılmır, vəziyyətinə görə izlənir və ya çəkilir.
- Yuxarı it dişləri: Çox vaxt damaq tərəfdə gömülü qalır. Üz ifadəsi və çeynəmə üçün vacib olduğundan mümkünsə qorunur.
- Aşağı kiçik azı dişləri və aşağı it dişləri: Daha az rast gəlinir.
- Artıq (supernumerar) dişlər və ya dişəbənzər törəmələr: Altındakı daimi dişin çıxmasına mane ola bilər.
- Daimi ön kəsici dişlər: Süd dişi vaxtından əvvəl itirilibsə, artıq diş varsa və ya yer çatışmazlığı mövcuddursa, çıxma gecikə bilər. Səbəblər üçün daimi ön dişlər niyə çıxmır yazısı faydalıdır.
Dişin niyə çıxmadığı necə anlaşılır?
Gömülü diş çox vaxt ağrı vermir; buna görə fərq edilməsi gec ola bilər. Aşağıdakı əlamətlər həkim yoxlaması tələb edir:
- Qarşı tərəfdəki cütü çıxıb, lakin bir diş hələ də yerində yoxdur
- Süd dişi 13-14 yaşdan sonra belə düşmədən qalır
- Qonşu dişlərdə sürüşmə, aralanma və ya əyilmə
- Diş ətində bərkimə və ya qabarıqlıq
- Rutin rentgen çəkilişində təsadüfən aşkarlanan gömülü diş
Uşaqlarda ilk ortodontik yoxlamanın erkən aparılması gömülü dişlərin vaxtında fərq edilməsinə imkan verir. Ətraflı məlumat üçün erkən ortodontik müalicə səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Gömülü diş necə aşkarlanır?
Diaqnoz klinik müayinə və görüntüləmə ilə qoyulur. İlk addım adətən panoramik rentgen şəklidir; bütün dişlərin və çənənin ümumi görünüşünü verir. Dişin dəqiq yeri, yəni damaq tərəfdə, yoxsa yanaq tərəfdə olması, qonşu dişlərə yaxınlığı və kökünün forması lazım gələrsə üçölçülü tomoqrafiya ilə dəqiqləşdirilir. Tomoqrafiya hər pasiyentdə çəkilmir; yalnız həkim zəruri hesab etdikdə istənilir. Ətraflı məlumat üçün dental tomoqrafiya yazısına baxmaq olar. Yerin dəqiq bilinməsi həm cərrahın, həm də ortodontun planına birbaşa təsir edir.
Gömülü diş ortodontik yolla necə yerinə gətirilir?
Uyğun görülən hallarda proses adətən aşağıdakı ardıcıllıqla gedir. Mərhələlərin sayı və müddəti şəxsdən şəxsə dəyişir.
- Yer açma: Dişin yerləşəcəyi boşluq yoxdursa, əvvəlcə ortodontik yolla yer hazırlanır. Bu mərhələdə sabit breketlər və ya uyğun hallarda şəffaf elayner istifadə oluna bilər.
- Cərrahi açma: Cərrah dişin üzərindəki diş ətini və lazım gələrsə sümüyün bir hissəsini açaraq dişin səthini üzə çıxarır. Bu əməliyyat adətən lokal anesteziya ilə aparılır.
- Tutucunun yapışdırılması: Dişin səthinə kiçik breket və ya düymə yapışdırılır və nazik zəncir ya da məftillə ağızdakı aparata bağlanır. Bəzi hallarda diş əti yenidən tikilir, bəzilərində açıq saxlanılır.
- Nəzarətli dartma: Yüngül və müntəzəm qüvvə ilə diş sümüyün içindəki yolu ilə ağıza yaxınlaşdırılır. Bu mərhələ adətən ən uzun hissədir.
- Düzləndirmə və yekunlaşdırma: Diş ağıza çıxdıqdan sonra digər dişlərlə uyğunlaşdırılır, dişləmə incə tənzimlənir və retainer planlaşdırılır.
Məftillərin və breketlərin nə işə yaradığı üçün qövs məftilləri və breket növləri səhifələrinə nəzər sala bilərsiniz.
Yaş və müddət bu prosesə necə təsir edir?
Dişin dartılma qabiliyyəti gənc yaşda adətən daha yüksək olur; çünki sümük daha uyğunlaşandır və kök inkişafı davam edə bilər. Böyüklərdə də müalicə mümkün ola bilər, lakin hər dişdə eyni ehtimalla deyil. Müddət dişin dərinliyinə, bucağına, yaşa və sümük sıxlığına görə dəyişir. Əksər hallarda bir neçə aydan təxminən iki ilə qədər uzana bilər, daha mürəkkəb hallarda daha uzun çəkə bilər. Buna görə müalicədən əvvəl müddət barədə dəqiq söz vermək əvəzinə mərhələ-mərhələ irəliləmək gözlənilir.
Hər gömülü diş ağıza dartıla bilərmi?
Xeyr. Bəzi hallarda diş dartıla bilməz və başqa plan qurulur:
- Diş sümüklə birləşibsə (ankiloz), qüvvə tətbiq edilsə belə hərəkət etmir.
- Dişin kökü əyri, qısa və ya yeri çox əlverişsizdirsə, dartma riski artır.
- Qonşu dişlərin köklərinə zərər vermə ehtimalı yüksəkdirsə, yanaşma dəyişə bilər.
- Yer çatışmazlığı çox böyükdürsə, diş çəkilməsi və ya başqa bərpa üsulu gündəmə gələ bilər.
Bu hallarda seçimlər arasında dişi izləmək, çıxarmaq, yaxud çıxarıldıqdan sonra boşluğu implant, körpü və ya ortodontik bağlama kimi yollarla qiymətləndirmək var. Qərar sümüyün vəziyyətinə, təbəssüm xəttinə və ətraf dişlərin quruluşuna görə verilir. Çatışmayan dişlər üçün çatışmayan diş olduqda şəffaf elayner və anadangəlmə çatışmazlıqlar üçün anadangəlmə çatışmayan dişlər səhifələri də faydalı ola bilər.
Gömülü diş müalicə olunmazsa nə baş verir?
Hər gömülü diş problem yaratmır; bəziləri illərlə izlənilir. Lakin müalicəsiz qalan bəzi gömülü dişlər qonşu dişlərin köklərinə təzyiq göstərərək kök qısalmasına səbəb ola bilər, kistləşmə kimi ağırlaşmalara zəmin hazırlaya bilər, dişlərin sürüşməsinə və ya yer itkisinə yol aça bilər. Bu risklərin olub-olmadığı görüntüləmə ilə qiymətləndirilir. Buna görə fərq edildikdə gecikdirmədən həkimə müraciət etmək seçimləri qoruyur.
Şəffaf elaynerlə gömülü diş müalicəsi aparıla bilərmi?
Şəffaf elayner bu prosesdə rol ala bilər, lakin hər mərhələdə təkbaşına kifayət etmir. Gömülü qalmış dişə elayner birbaşa qüvvə tətbiq edə bilməz; çünki orada hələ yapışdırıla biləcək və elaynerin tutuna biləcəyi diş səthi yoxdur. Buna görə ölçülü yanaşma lazımdır:
- Yer açma və qonşu dişləri düzləndirmə mərhələsində şəffaf elayner uyğun hallarda istifadə oluna bilər.
- Diş açıldıqdan sonra dartma mərhələsində adətən yapışdırılan kiçik breket və ya düymə ilə elastik ya da zəncir lazım olur. Elaynerlə birlikdə istifadəsi həkimin planından asılıdır.
- Bəzi hallarda bütün proses sabit məftillə aparılır və diş çıxdıqdan sonra yekunlaşdırma mərhələsində şəffaf elaynerə keçilə bilər.
Yəni bəzi pasiyentlərdə qarışıq yol izlənilir. Hansı yolun seçiləcəyi dişin yerinə və dartma istiqamətinə bağlıdır. Ümumi uyğunluq üçün şəffaf elayner kimlərə uyğundur və çəpik dişlər səhifələrinə baxa bilərsiniz.
Hallara görə ümumi baxış
| Vəziyyət | Ümumi yanaşma | Həkimə nə zaman müraciət edilir? |
|---|---|---|
| Yuxarı it dişi cütü ilə birlikdə çıxmayıb | Panoramik rentgen, lazım olsa tomoqrafiya; yer açma və dişi açma planı | Cüt diş çıxdıqdan sonra bir müddət keçibsə |
| Uşaqda qarışıq dişləmə, it dişi yerində hiss olunmur | Erkən yoxlama; seçilmiş hallarda süd dişinin çəkilməsi gündəmə gələ bilər | Adətən 9-11 yaş civarında yoxlama tövsiyə olunur |
| Ağıl dişi gömülüdür | Çox vaxt izlənir və ya çəkilir; ağıza dartma seçilmiş hallarda | Ağrı, şişkinlik, qonşu dişdə çürük varsa |
| Artıq diş və ya kist maneəsi | Əvvəlcə maneə aradan qaldırılır, sonra çıxış izlənir və ya ortodontik dəstək verilir | Daimi diş gecikibsə |
| Ankiloz şübhəsi | Hərəkət etməyən dişdə plan dəyişir, alternativlər müzakirə olunur | Qüvvəyə baxmayaraq irəliləyiş yoxdursa |
| Böyüklərdə gömülü it dişi | Dişin vəziyyətinə görə dartma və ya alternativ üsul qiymətləndirilir | Aşkarlandığı andan |
Müalicə zamanı və sonrasında nələrə diqqət edilir?
Cərrahi açmadan sonra bir neçə gün yüngül şişkinlik və həssaslıq müşahidə oluna bilər; bu, adətən həkimin tövsiyə etdiyi qulluq və qidalanma rejimi ilə idarə olunur. Ağız gigiyenası proses boyunca vacibdir, çünki ağızdakı breket və zəncirin ətrafında yığılan ərp diş əti iltihabına yol aça bilər. Yoxlamalar zamanı qüvvənin istiqaməti və diş ətinin vəziyyəti müntəzəm izlənir. Müalicə bitdikdə dişin yeni yerini qorumaq üçün retainer lazımdır; ətraflı məlumat üçün retainer səhifəsinə baxa bilərsiniz. Ağıza təzə yerləşmiş dişin diş əti xətti ilk vaxtlar qonşularından bir qədər fərqli görünə bilər; bu, yekunlaşdırma mərhələsində incə tənzimləmə məsələsi kimi qiymətləndirilir.
Klinikada gömülü diş qiymətləndirməsi necə aparılır?
Funda Sarıkaya Ağız və Diş Sağlamlığı Poliklinikasında ortodontiya üzrə mütəxəssis Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ilk müayinədə dişlərin vəziyyətini klinik olaraq yoxlayır, lazımi görüntüləri qiymətləndirir və lazım gəldikdə cərrahla əməkdaşlıq planlaşdırır. Klinikada şəffaf elayner müalicəsi kimi Invisalign sistemi tətbiq olunur. Müayinəyə mövcud rentgenlərinizi, varsa əvvəlki diş həkimi qeydlərini gətirməyiniz qiymətləndirməni asanlaşdırır. Klinika Çankaya rayonunun Oran məhəlləsində, Park Oran Ofisdə yerləşir və Bazar ertəsi–Şənbə 09:00–20:00 saatlarında xidmət göstərir. Qəbul üçün 0312 911 60 36 nömrəsinə zəng edə və ya WhatsApp-da yaza bilərsiniz. Müayinədən əvvəl suallarınızı hazırlamaq üçün ortodontik müayinə üçün sual siyahısı işinizə yarayar.