Qısa cavab: Daimi ön dişlər adətən 6-9 yaş arasında çıxır. Sağ və sol tərəf arasında nəzərəçarpan fərq varsa və ya süd dişi düşdükdən sonra aylar keçdiyi halda daimi diş görünmürsə, rentgenlə qiymətləndirmə lazımdır. Ən çox rast gəlinən səbəblər əlavə (ekstra) diş, yer darlığı, süd dişinə aid travma və gömülü dişdir. Müalicə səbəbə görə gözləmə, əlavə dişin çıxarılması, yer açılması və ya ortodontik dartma ola bilər.
Uşağının süd ön dişi düşdüyü halda aylar keçməsinə baxmayaraq yerinə yenisinin gəlmədiyini fərq edən valideynlər tez-tez bu cümlə ilə müraciət edir: “Daimi diş çıxmır, gözləməliyikmi?” Diş çıxma vaxtları uşaqdan uşağa dəyişə bildiyi üçün bir neçə aylıq gecikmə çox vaxt normaldır. Lakin bəzi hallarda gecikmənin arxasında əlavə bir diş, yer darlığı və ya sümük daxilində istiqamətini itirmiş diş dayana bilər. Bu yazıda daimi ön dişlərin normal çıxma vaxtlarını, gecikmə səbəblərini, qiymətləndirmənin necə aparıldığını və müalicə seçimlərini izah edirik.
Daimi ön dişlərin normal çıxma vaxtı nədir?
Daimi ön dişlər əksər uşaqlarda 6 ilə 9 yaş arasında çıxır; əvvəlcə adətən alt orta kəsici dişlər, sonra yuxarı orta kəsici dişlər və yan kəsici dişlər gəlir. Təxminən belə bir ardıcıllıq izlənir:
- Alt orta kəsici dişlər: 6-7 yaş civarı,
- Yuxarı orta kəsici dişlər: 7-8 yaş civarı,
- Alt yan kəsici dişlər: 7-8 yaş civarı,
- Yuxarı yan kəsici dişlər: 8-9 yaş civarı.
Bu yaşlar ortalamadır; qız uşaqlarında dişlər adətən bir qədər daha erkən çıxır və ailə xüsusiyyətləri də müəyyənedicidir. Vacib olan eyni dişin sağ və sol tərəfdəki cütünün bir-birinə yaxın vaxtda çıxmasıdır. Bir tərəfdəki diş çıxdığı halda digər tərəfdəki cütü bir neçə ay ərzində gəlmirsə və ya süd dişi düşdükdən sonra uzun müddət keçməsinə baxmayaraq daimi diş görünmürsə, qiymətləndirmə aparılması tövsiyə olunur.
Daimi diş niyə çıxmır? Gecikmə səbəbləri
Daimi ön dişin gecikməsinin ən çox rast gəlinən səbəbləri əlavə diş, yer darlığı, süd dişinə aid problemlər və dişin sümük daxilində yanlış istiqamətdə inkişaf etməsidir. Əsas səbəblər bunlardır:
- Əlavə diş (supernumerar diş): Xüsusilə yuxarı orta kəsici dişlərin arasında görünən və “mesiodens” adlanan ekstra diş daimi dişin qarşısını bağlayaraq çıxmasına mane ola bilər. Yuxarı ön dişlərin gecikməsində tez-tez rast gəlinən səbəblərdən biridir.
- Yer darlığı: Çənə sümüyündə kifayət qədər sahə yoxdursa, daimi diş çıxmaqda çətinlik çəkə, gecikə və ya sıranın kənarında çıxa bilər.
- Süd dişinin erkən itirilməsi: Süd dişi çürük və ya travma səbəbilə erkən itirildikdə, üzərindəki diş əti qalınlaşıb sərtləşə və daimi dişin çıxmasını yavaşlada bilər.
- Süd dişinə yönəlik travma: Kiçik yaşda ön dişlərə alınan zərbələr altda inkişaf etməkdə olan daimi dişin mövqeyinə və ya formasına təsir edə bilər; kökdə əyilmə (dilaserasiya) kimi dəyişikliklərə yol aça bilər.
- Uzun müddət yerində qalan süd dişi: Süd dişinin kökü əriməyibsə, daimi diş yolunu tapa bilməyə bilər.
- Kista və ya odontoma: Çənə sümüyündə inkişaf edən kistalar və ya diş bənzəri xoşxassəli törəmələr çıxmaya mane ola bilər.
- Diş çatışmazlığı: Bəzi uşaqlarda daimi diş, xüsusilə yuxarı yan kəsici, anadangəlmə heç əmələ gəlməmiş ola bilər.
- Ümumi sağlamlıq vəziyyətləri: Bəzi hormonal və genetik vəziyyətlər diş çıxmasını ümumilikdə gecikdirə bilər; bu kimi hallar uşaq həkimi ilə birlikdə qiymətləndirilir.
Rentgenlə qiymətləndirmə necə aparılır?
Gecikmənin səbəbini anlamağın əsas yolu klinik müayinə ilə birlikdə çəkilən dental rentgenlərdir; dişin mövcudluğu, mövqeyi və qarşısında maneə olub-olmaması yalnız bu yolla görülə bilər. İlk mərhələdə adətən panoramik rentgen və ya bölgəvi kiçik rentgenlər istifadə olunur. Panoramik rentgen bütün dişləri və inkişaf etməkdə olan diş tumurcuqlarını birlikdə göstərir.
Dişin mövqeyi daha ətraflı məlumat tələb edirsə, məsələn, dişin damaq tərəfində, yoxsa dodaq tərəfində olduğu, qonşu dişlərin köklərinə yaxınlığı və ya kökdə əyilmə olub-olmaması anlaşılmaq istənilirsə, aşağı dozalı üçölçülü görüntüləmə (konusşüalı kompüter tomoqrafiyası) tövsiyə oluna bilər. Uşaqlarda rentgen qərarı həqiqətən lazım olduqda və mümkün qədər aşağı dozada verilir.
Rentgen qiymətləndirməsində həkim bu suallara cavab axtarır: Daimi diş varmı? Kökü nə qədər inkişaf edib? Düzgün istiqamətdə irəliləyirmi? Qarşısında əlavə diş, kista və ya süd dişi kökü kimi maneə varmı? Çənədə kifayət qədər yer varmı?
Müalicə seçimləri hansılardır?
Müalicə gecikmənin səbəbinə, dişin mövqeyinə və uşağın yaşına görə müəyyən edilir; bəzən yalnız gözləmək kifayət edərkən bəzi hallarda cərrahi və ortodontik müdaxilə birlikdə planlaşdırılır.
- İzləmə: Diş düzgün istiqamətdə irəliləyirsə və kökü hələ kifayət qədər inkişaf etməyibsə, müəyyən aralıqlarla nəzarət edilərək öz-özünə çıxması gözlənilə bilər.
- Süd dişinin çəkilməsi: Kökü əriməyən və daimi dişin yolunu bağlayan süd dişinin çıxarılması çox vaxt çıxmanı asanlaşdırır.
- Əlavə dişin çıxarılması: Mesiodens kimi əlavə dişlər maneə yaradırsa, cərrahi yolla çıxarılır. Maneə aradan qalxdıqdan sonra bir çox daimi diş müəyyən müddət ərzində öz-özünə çıxa bilər; çıxmazsa, əlavə müalicə lazım gələ bilər.
- Yer açılması: Çənədə kifayət qədər sahə yoxdursa, ortodontik aparatlarla dişin çıxması üçün yer yaradıla bilər.
- Kista və ya odontomanın çıxarılması: Maneə yaradan törəmələr cərrahi yolla çıxarılır və lazım gələrsə, müayinəyə göndərilir.
Ortodontik dartma necə aparılır?
Ortodontik dartma öz-özünə çıxa bilməyən gömülü dişin üzərinə yerləşdirilən kiçik bir birləşdirici vasitəsilə yüngül və nəzarətli qüvvələrlə yavaş-yavaş yerinə çəkilməsidir. Əməliyyat adətən iki mərhələdə aparılır.
Əvvəlcə ağız cərrahı gömülü dişin üzərindəki diş ətini və lazım gələrsə nazik sümük təbəqəsini açır və dişin səthinə kiçik düymə və ya breket yapışdırır. Ardınca ortodont ağızdakı digər dişlərdən dəstək alan sabit aparat və ya tel sistemi ilə bu birləşməyə yüngül qüvvə tətbiq edir. Diş aylar ərzində tədricən ağız içinə və sıradakı yerinə istiqamətləndirilir. Bu prosesdə diş ətinin sağlam şəkildə sağalması və dişin ətraf toxumalarla birlikdə düzgün mövqeyə gəlməsi hədəflənir.
Dartma müalicəsinin nə qədər davam edəcəyi və nəticənin necə olacağı; dişin mövqeyindən, dərinliyindən, kökün vəziyyətindən və uşağın yaşından asılıdır. Çox nadir hallarda, məsələn, diş çox əlverişsiz mövqedədirsə və ya kökü nəzərəçarpacaq dərəcədə əyilibsə, dişin çəkilib boşluğun gələcəkdə başqa üsullarla bağlanması seçimlər arasında qiymətləndirilə bilər.
Gömülü ön diş müalicəsi tamamlandıqdan sonra dişlərin düzülüşü üçün geniş əhatəli ortodontik müalicə lazım gələ bilər. Uyğun hallarda və yaşlarda bu mərhələdə şəffaf elayner müalicəsi də qiymətləndirilə bilər; hansı yaşda hansı seçimin uyğun olduğuna dair ümumi məlumatı neçə yaşında şəffaf elayner səhifəmizdə, qarışıq dişləmə dövrünə xas seçimləri isə uşaqlarda Invisalign First səhifəmizdə tapa bilərsiniz.
Ankarada nə vaxt müayinədən keçməli?
Süd ön dişi düşdüyü halda aylardır daimi diş gəlmirsə, sağ və sol tərəfdəki dişlər arasında nəzərəçarpan çıxma fərqi varsa, diş yanlış yerdən çıxırsa və ya uşağınız kiçikkən ön dişlərinə zərbə alıbsa, erkən qiymətləndirmə müalicənin daha sadə saxlanmasına kömək edə bilər. Ortodontiya təşkilatlarının uşaqların 7 yaş civarında ilk ortodontik nəzarətdən keçməsini tövsiyə etməsinin səbəblərindən biri də budur. Çankaya Oranda yerləşən poliklinikamızda müayinə və lazımi görüntüləmələrdən sonra izlənəcək yol ailə ilə birlikdə planlaşdırılır.
Tez-tez verilən suallar
Süd dişi düşdükdən sonra daimi diş nə qədər müddətə çıxır?
Bu müddət uşaqdan uşağa dəyişir; daimi diş bəzən bir neçə həftə, bəzən bir neçə ay ərzində görünür. Süd dişi düşdükdən sonra uzun müddət keçdiyi halda daimi diş gəlmirsə və ya qarşı tərəfdəki cütü çoxdan çıxıbsa, diş həkimi qiymətləndirməsi tövsiyə olunur.
Mesiodens nədir, mütləq çıxarılmalıdırmı?
Mesiodens yuxarı orta kəsici dişlərin arasında yerləşən əlavə (ekstra) dişdir. Daimi dişlərin çıxmasına mane olursa, onları yerindən oynadırsa və ya başqa problemə səbəb olursa, adətən çıxarılması tövsiyə olunur. Problem yaratmayan bəzi hallarda isə izləmə seçimi qiymətləndirilə bilər.
Gömülü ön diş öz-özünə çıxarmı?
Maneə aradan qaldırıldıqda və diş düzgün istiqamətdə irəliləyirsə, bəzi gömülü dişlər öz-özünə çıxa bilər. Dişin mövqeyi əlverişsizdirsə və ya kök inkişafı irəliləyibsə, cərrahi açma və ortodontik dartma lazım gələ bilər. Qərar rentgen qiymətləndirməsi ilə verilir.
Ortodontik dartma müalicəsi nə qədər davam edir?
Müddət dişin dərinliyinə, mövqeyinə və uşağın yaşına görə dəyişir və adətən bir neçə aydan daha uzun dövrü əhatə edə bilər. Dartma tamamlandıqdan sonra dişlərin düzülüşü üçün əlavə ortodontik müalicə lazım gələ bilər.
