Қысқаша жауап: Тұрақты алдыңғы тістер әдетте 6–9 жас аралығында шығады. Оң және сол жақ арасында айқын айырма болса немесе сүт тісі түскеннен кейін бірнеше ай өтсе де тұрақты тіс көрінбесе, рентгенмен бағалау қажет. Ең жиі себептер — артық (қосымша) тіс, орын тарлығы, сүт тісіне қатысты жарақат және шықпай қалған тіс. Ем себепке қарай күту, артық тісті алу, орын ашу немесе ортодонтиялық тарту болуы мүмкін.
Баласының сүт алдыңғы тісі түскенімен, бірнеше ай өтсе де орнына жаңасы келмегенін байқаған ата-аналар жиі мына сөзбен жүгінеді: «Тұрақты тіс шықпай тұр, күту керек пе?» Тістің шығу уақыты баладан балаға өзгеретіндіктен, бірнеше айлық кешігу көбіне қалыпты нәрсе. Алайда кейбір жағдайларда кешігудің артында артық тіс, орын тарлығы немесе сүйек ішінде бағытын жоғалтқан тіс болуы мүмкін. Бұл мақалада тұрақты алдыңғы тістердің қалыпты шығу уақытын, кешігу себептерін, бағалаудың қалай жүргізілетінін және ем нұсқаларын түсіндіреміз.
Тұрақты алдыңғы тістердің қалыпты шығу уақыты қандай?
Тұрақты алдыңғы тістер көп балада 6 мен 9 жас аралығында шығады; алдымен әдетте төменгі орталық кескіш тістер, содан кейін жоғарғы орталық кескіштер мен бүйір кескіштер келеді. Шамамен мынадай тәртіп сақталады:
- Төменгі орталық кескіштер: 6–7 жас шамасы,
- Жоғарғы орталық кескіштер: 7–8 жас шамасы,
- Төменгі бүйір кескіштер: 7–8 жас шамасы,
- Жоғарғы бүйір кескіштер: 8–9 жас шамасы.
Бұл жастар орташа көрсеткіштер; қыз балаларда тістер әдетте сәл ертерек шығады және отбасылық ерекшеліктер де шешуші. Маңыздысы — бір тістің оң және сол жақтағы жұбының бір-біріне жақын уақытта шығуы. Бір жақтағы тіс шыққанымен, екінші жақтағы жұбы бірнеше ай ішінде келмесе немесе сүт тісі түскеннен кейін ұзақ уақыт өтсе де тұрақты тіс көрінбесе, бағалаудан өту ұсынылады.
Тұрақты тіс неге шықпайды? Кешігу себептері
Тұрақты алдыңғы тістің кешігуінің ең жиі себептері — артық тіс, орын тарлығы, сүт тісіне қатысты мәселелер және тістің сүйек ішінде қате бағытта дамуы. Негізгі себептер мыналар:
- Артық тіс (супернумерарлық тіс): Әсіресе жоғарғы орталық кескіштердің арасында көрінетін және «мезиоденс» деп аталатын қосымша тіс тұрақты тістің жолын жауып, шығуына кедергі келтіруі мүмкін. Жоғарғы алдыңғы тістердің кешігуінде жиі кездесетін себептердің бірі.
- Орын тарлығы: Жақ сүйегінде жеткілікті орын болмаса, тұрақты тіс шығуда қиналуы, кешігуі немесе қатардан тыс шығуы мүмкін.
- Сүт тісінің ерте жоғалуы: Сүт тісі тесік немесе жарақатқа байланысты ерте жоғалғанда, үстіндегі қызыл иек қалыңдап, қатайып, тұрақты тістің шығуын баяулатуы мүмкін.
- Сүт тісіне жасалған жарақат: Жас кезде алдыңғы тістерге алынған соққылар астында дамып жатқан тұрақты тістің орнына немесе пішініне әсер етуі мүмкін; түбірдің иілуі (дилацерация) сияқты өзгерістерге әкелуі мүмкін.
- Ұзақ уақыт орнында тұрған сүт тісі: Сүт тісінің түбірі сіңбесе, тұрақты тіс жолын таба алмауы мүмкін.
- Киста немесе одонтома: Жақ сүйегінде дамитын кисталар немесе тіске ұқсас қатерсіз түзілімдер шығуға кедергі келтіруі мүмкін.
- Тіс жетіспеуі: Кейбір балаларда тұрақты тіс, әсіресе жоғарғы бүйір кескіш, туабітті түрде мүлде қалыптаспаған болуы мүмкін.
- Жалпы денсаулық жағдайлары: Кейбір гормоналдық және генетикалық жағдайлар тістің шығуын жалпы кешіктіруі мүмкін; мұндай жағдайлар бала дәрігерімен бірге бағаланады.
Рентгенмен бағалау қалай жүргізіледі?
Кешігудің себебін түсінудің негізгі жолы — клиникалық қарап-тексерумен бірге түсірілетін тіс рентгендері; тістің бар-жоғы, орны және алдында кедергі болған-болмағаны тек осылай көрінеді. Бірінші кезеңде әдетте панорамалық рентген немесе аймақтық шағын рентгендер қолданылады. Панорамалық рентген барлық тістерді және дамып жатқан тіс бүршіктерін бірге көрсетеді.
Тістің орны туралы толығырақ ақпарат қажет болса, мысалы, тістің таңдай жағында ма, ерін жағында ма екені, көрші тістердің түбіріне жақындығы немесе түбірде иілу бар-жоғы түсінілгісі келсе, төмен дозалы үш өлшемді бейнелеу (конусты сәулелі компьютерлік томография) ұсынылуы мүмкін. Балаларда рентген шешімі шынымен қажет болғанда және мүмкіндігінше төмен дозамен қабылданады.
Рентгенмен бағалауда дәрігер мына сұрақтарға жауап іздейді: Тұрақты тіс бар ма? Түбірі қаншалықты дамыған? Дұрыс бағытта жылжып жатыр ма? Алдында артық тіс, киста немесе сүт тісінің түбірі сияқты кедергі бар ма? Жақта жеткілікті орын бар ма?
Ем нұсқалары қандай?
Ем кешігудің себебіне, тістің орнына және баланың жасына қарай белгіленеді; кейде тек күтудің өзі жеткілікті болса, кей жағдайларда хирургиялық және ортодонтиялық араласу бірге жоспарланады.
- Бақылау: Тіс дұрыс бағытта жылжып, түбірі әлі жеткілікті дамымаған болса, белгілі аралықтармен тексеріліп, өздігінен шығуы күтілуі мүмкін.
- Сүт тісін жұлу: Түбірі сіңбей, тұрақты тістің жолын жауып тұрған сүт тісін алу көбіне шығуды жеңілдетеді.
- Артық тісті алу: Мезиоденс сияқты артық тістер кедергі болса, хирургиялық жолмен алынады. Кедергі кеткеннен кейін көптеген тұрақты тіс біраз уақыт ішінде өздігінен шығуы мүмкін; шықпаса, қосымша ем қажет болуы мүмкін.
- Орын ашу: Жақта жеткілікті орын болмаса, ортодонтиялық аппараттармен тістің шығуы үшін орын жасалуы мүмкін.
- Киста немесе одонтоманы алу: Кедергі болатын түзілімдер хирургиялық жолмен алынып, қажет болса, зерттеуге жіберіледі.
Ортодонтиялық тарту (шығару) қалай жасалады?
Ортодонтиялық тарту — өздігінен шыға алмайтын шықпай қалған тісті, үстіне орнатылған шағын байланыс арқылы жеңіл әрі бақыланатын күштермен баяу орнына тарту. Емшара әдетте екі кезеңде жүргізіледі.
Алдымен ауыз хирургі шықпай қалған тістің үстіндегі қызыл иекті және қажет болса, жұқа сүйек қабатын ашып, тістің бетіне шағын түйме немесе брекет желімдейді. Содан кейін ортодонт ауыздағы басқа тістерден тірек алатын бекітілген аппарат немесе сым жүйесі арқылы осы байланысқа жеңіл күш түсіреді. Тіс айлар ішінде кезең-кезеңімен ауыз ішіне және қатардағы орнына бағытталады. Бұл үдерісте қызыл иектің сау жазылуы және тістің айналасындағы ұлпалармен бірге дұрыс орынға келуі мақсатталады.
Тарту емінің қанша уақытқа созылатыны және нәтиженің қандай болатыны тістің орнына, тереңдігіне, түбірдің жағдайына және баланың жасына байланысты. Өте сирек жағдайларда, мысалы тіс өте қолайсыз орында болса немесе түбірі айқын иілген болса, тісті жұлып, бос орынды болашақта басқа әдістермен жабу нұсқалар арасында қарастырылуы мүмкін.
Шықпай қалған алдыңғы тістің емі аяқталғаннан кейін тістердің тізілуі үшін кешенді ортодонтиялық ем қажет болуы мүмкін. Қолайлы жағдайларда және жаста бұл кезеңде мөлдір капамен емдеу де қарастырылуы мүмкін; қай жаста қандай нұсқаның қолайлы екені туралы жалпы ақпаратты қай жаста мөлдір капа бетімізден, ал аралас тістеме кезеңіне арналған нұсқаларды балалардағы Invisalign First бетімізден таба аласыз.
Анкарада қашан қаралу керек?
Сүт алдыңғы тісі түскенімен, бірнеше айдан бері тұрақты тіс келмесе, оң және сол жақтағы тістер арасында айқын шығу айырмасы болса, тіс қате жерден шықса немесе балаңыз кішкентай кезінде алдыңғы тістеріне соққы алған болса, ерте бағалау емнің қарапайым болуына көмектесуі мүмкін. Ортодонтиялық ұйымдардың балалардың 7 жас шамасында алғашқы ортодонтиялық бақылаудан өтуін ұсынуының себептерінің бірі де осы. Чанкая Оран ауданындағы емханамызда қарап-тексеру мен қажетті бейнелеуден кейін ұстанатын жол отбасымен бірге жоспарланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Сүт тісі түскеннен кейін тұрақты тіс қанша уақытта шығады?
Бұл уақыт баладан балаға өзгереді; тұрақты тіс кейде бірнеше аптада, кейде бірнеше айда көрінеді. Сүт тісі түскеннен кейін ұзақ уақыт өтсе де тұрақты тіс келмесе немесе қарсы жақтағы жұбы баяғыда шығып қойса, тіс дәрігерінің бағалауы ұсынылады.
Мезиоденс дегеніміз не, оны міндетті түрде алу керек пе?
Мезиоденс — жоғарғы орталық кескіш тістердің арасында орналасқан артық (қосымша) тіс. Тұрақты тістердің шығуына кедергі келтірсе, орнынан жылжытса немесе басқа мәселе тудырса, әдетте алу ұсынылады. Мәселе тудырмайтын кейбір жағдайларда бақылау нұсқасы қарастырылуы мүмкін.
Шықпай қалған алдыңғы тіс өздігінен шыға ма?
Кедергі жойылғанда және тіс дұрыс бағытта жылжыса, кейбір шықпай қалған тістер өздігінен шығуы мүмкін. Тістің орны қолайсыз болса немесе түбірдің дамуы ілгерілеп кетсе, хирургиялық ашу және ортодонтиялық тарту қажет болуы мүмкін. Шешім рентгенмен бағалау арқылы қабылданады.
Ортодонтиялық тарту емі қанша уақытқа созылады?
Мерзім тістің тереңдігіне, орнына және баланың жасына қарай өзгереді, әдетте бірнеше айдан ұзағырақ кезеңді қамтуы мүмкін. Тарту аяқталғаннан кейін тістердің тізілуі үшін қосымша ортодонтиялық ем қажет болуы мүмкін.
