მოკლე პასუხი: მუდმივი წინა კბილები, როგორც წესი, 6-9 წლის ასაკში ამოდის. თუ მარჯვენა და მარცხენა მხარეს შორის გამოხატული სხვაობაა ან სარძევე კბილის ამოვარდნიდან თვეები გავიდა და მუდმივი კბილი მაინც არ ჩანს, რენტგენული შეფასებაა საჭირო. ყველაზე ხშირი მიზეზებია ზედმეტი (ექსტრა) კბილი, ადგილის სიმცირე, სარძევე კბილის ტრავმა და ჩაჭედილი კბილი. მკურნალობა მიზეზის მიხედვით შეიძლება იყოს ლოდინი, ზედმეტი კბილის ამოღება, ადგილის გახსნა ან ორთოდონტიული გამოყვანა.
მშობლები, რომლებიც ამჩნევენ, რომ შვილის სარძევე წინა კბილი ამოვარდა, თვეები გავიდა, მაგრამ ახალი არ ამოსულა, ხშირად ამ ფრაზით მიმართავენ: „მუდმივი კბილი არ ამოდის, უნდა დაველოდოთ?“ კბილების ამოსვლის დრო ბავშვიდან ბავშვზე განსხვავდება, ამიტომ რამდენიმეთვიანი დაგვიანება უმეტესად ნორმალურია. თუმცა ზოგ შემთხვევაში დაგვიანების უკან შეიძლება იდგეს ზედმეტი კბილი, ადგილის სიმცირე ან ძვალში მიმართულება დაკარგული კბილი. ამ სტატიაში გიყვებით მუდმივი წინა კბილების ამოსვლის ნორმალურ დროზე, დაგვიანების მიზეზებზე, შეფასების წესზე და მკურნალობის ვარიანტებზე.
რა არის მუდმივი წინა კბილების ამოსვლის ნორმალური დრო?
მუდმივი წინა კბილები ბავშვების უმეტესობაში 6-დან 9 წლამდე ამოდის; ჯერ, როგორც წესი, ქვედა ცენტრალური საჭრელები ჩნდება, შემდეგ კი ზედა ცენტრალური და გვერდითი საჭრელები. დაახლოებით ასეთი თანმიმდევრობაა:
- ქვედა ცენტრალური საჭრელები: დაახლოებით 6-7 წლის ასაკში,
- ზედა ცენტრალური საჭრელები: დაახლოებით 7-8 წლის ასაკში,
- ქვედა გვერდითი საჭრელები: დაახლოებით 7-8 წლის ასაკში,
- ზედა გვერდითი საჭრელები: დაახლოებით 8-9 წლის ასაკში.
ეს ასაკები საშუალო მაჩვენებლებია; გოგონებში კბილები, როგორც წესი, ცოტა უფრო ადრე ამოდის და ოჯახური თავისებურებებიც გადამწყვეტია. მნიშვნელოვანია, რომ ერთი და იგივე კბილი მარჯვენა და მარცხენა მხარეს ერთმანეთთან ახლო დროს ამოვიდეს. თუ ერთ მხარეს კბილი ამოვიდა, მეორე მხარის წყვილი კი რამდენიმე თვეში არ ჩანს, ან სარძევე კბილის ამოვარდნიდან დიდი დრო გავიდა და მუდმივი კბილი მაინც არ ჩანს, შეფასება რეკომენდებულია.
რატომ არ ამოდის მუდმივი კბილი? დაგვიანების მიზეზები
მუდმივი წინა კბილის დაგვიანების ყველაზე ხშირი მიზეზებია ზედმეტი კბილი, ადგილის სიმცირე, სარძევე კბილთან დაკავშირებული პრობლემები და კბილის ძვალში არასწორი მიმართულებით განვითარება. ძირითადი მიზეზებია:
- ზედმეტი კბილი (სუპერნუმერარული კბილი): განსაკუთრებით ზედა ცენტრალურ საჭრელებს შორის გვხვდება და „მეზიოდენსად“ წოდებული დამატებითი კბილი მუდმივი კბილის გზას შეიძლება გადაუდგეს და ამოსვლა შეუშალოს. ზედა წინა კბილების დაგვიანების ხშირ მიზეზებს განეკუთვნება.
- ადგილის სიმცირე: თუ ყბის ძვალში საკმარისი სივრცე არ არის, მუდმივი კბილი ამოსვლისას შეიძლება გაჭირდეს, დააგვიანდეს ან რიგს გარეთ ამოვიდეს.
- სარძევე კბილის ადრეული დაკარგვა: როცა სარძევე კბილი კარიესის ან ტრავმის გამო ადრე იკარგება, მის თავზე ღრძილი შეიძლება გასქელდეს და გამაგრდეს და მუდმივი კბილის ამოსვლა შეანელოს.
- სარძევე კბილის ტრავმა: პატარა ასაკში წინა კბილებზე მიღებულმა დარტყმებმა ქვემოთ მოზარდი მუდმივი კბილის მდებარეობაზე ან ფორმაზე შეიძლება იმოქმედოს; ფესვის მოღუნვის (დილაცერაციის) მსგავსი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს.
- დიდხანს ადგილზე დარჩენილი სარძევე კბილი: თუ სარძევე კბილის ფესვი არ გაქრა, მუდმივ კბილს გზის პოვნა შეიძლება გაუჭირდეს.
- კისტა ან ოდონტომა: ყბის ძვალში განვითარებულმა კისტებმა ან კბილის მსგავსმა კეთილთვისებიანმა წარმონაქმნებმა ამოსვლა შეიძლება შეაფერხოს.
- კბილის ნაკლებობა: ზოგ ბავშვში მუდმივი კბილი, განსაკუთრებით ზედა გვერდითი საჭრელი, თანდაყოლილად საერთოდ არ ჩამოყალიბებულა.
- ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობები: ზოგიერთმა ჰორმონალურმა და გენეტიკურმა მდგომარეობამ კბილების ამოსვლა ზოგადად შეიძლება დააგვიანოს; ამგვარი მდგომარეობები ბავშვთა ექიმთან ერთად ფასდება.
როგორ ტარდება შეფასება რენტგენით?
დაგვიანების მიზეზის გასაგებად ძირითადი გზა კლინიკური გასინჯვისა და სტომატოლოგიური რენტგენების ერთობლიობაა; კბილის არსებობა, მდებარეობა და იმის დადგენა, აქვს თუ არა წინ ხელისშემშლელი, მხოლოდ ამ გზით ხდება შესაძლებელი. პირველ ეტაპზე ჩვეულებრივ პანორამული რენტგენი ან არეალური მცირე რენტგენები გამოიყენება. პანორამული რენტგენი ყველა კბილსა და განვითარებად კბილის კვირტებს ერთად აჩვენებს.
თუ კბილის მდებარეობის შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციაა საჭირო, მაგალითად გვინდა გავიგოთ, კბილი სასის მხარესაა თუ ტუჩის მხარეს, რამდენად ახლოსაა მეზობელი კბილების ფესვებთან ან არის თუ არა ფესვი მოღუნული, დაბალდოზიანი სამგანზომილებიანი გამოსახულება (კონუსურსხივიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია) შეიძლება გირჩიონ. ბავშვებში რენტგენის გადაწყვეტილება მხოლოდ მაშინ მიიღება, როცა ნამდვილად საჭიროა, და რაც შეიძლება დაბალი დოზით.
რენტგენული შეფასებისას ექიმი შემდეგ კითხვებს პასუხობს: არის თუ არა მუდმივი კბილი? რამდენად განვითარებულია ფესვი? სწორი მიმართულებით მიდის თუ არა? ხომ არ აქვს წინ ხელისშემშლელი, მაგალითად ზედმეტი კბილი, კისტა ან სარძევე კბილის ფესვი? არის თუ არა ყბაში საკმარისი ადგილი?
რა არის მკურნალობის ვარიანტები?
მკურნალობა დაგვიანების მიზეზის, კბილის მდებარეობისა და ბავშვის ასაკის მიხედვით განისაზღვრება; ზოგჯერ მხოლოდ ლოდინი საკმარისია, ზოგ შემთხვევაში კი ქირურგიული და ორთოდონტიული ჩარევა ერთად იგეგმება.
- დაკვირვება: თუ კბილი სწორი მიმართულებით მიდის და ფესვი ჯერ საკმარისად არ განვითარებულა, გარკვეული შუალედებით კონტროლით თავისით ამოსვლას დაელოდებიან.
- სარძევე კბილის ამოღება: სარძევე კბილის, რომლის ფესვიც არ გაქრა და რომელიც მუდმივი კბილის გზას ფარავს, ამოღება ხშირად ამოსვლას ამარტივებს.
- ზედმეტი კბილის ამოღება: თუ მეზიოდენსის მსგავსი ზედმეტი კბილები ხელს უშლის, ქირურგიულად იხსნება. ხელისშემშლელის მოხსნის შემდეგ ბევრი მუდმივი კბილი გარკვეული დროის განმავლობაში თავისით შეიძლება ამოვიდეს; თუ არ ამოვიდა, დამატებითი მკურნალობა შეიძლება დაგვჭირდეს.
- ადგილის გახსნა: თუ ყბაში საკმარისი ადგილი არ არის, ორთოდონტიული აპარატებით კბილის ამოსვლისთვის სივრცის შექმნა შეიძლება.
- კისტის ან ოდონტომის მოცილება: ხელისშემშლელი წარმონაქმნები ქირურგიულად იხსნება და საჭიროების შემთხვევაში გამოსაკვლევად იგზავნება.
როგორ ტარდება ორთოდონტიული გამოყვანა (კბილის ამოყვანა)?
ორთოდონტიული გამოყვანა არის თავისით ამოსვლას ვერშემძლე ჩაჭედილი კბილის, მასზე დამაგრებული მცირე დამაკავშირებელი ელემენტის მეშვეობით, მსუბუქი და კონტროლირებადი ძალებით ნელ-ნელა თავის ადგილზე გადმოყვანა. პროცედურა, როგორც წესი, ორ ეტაპად მიმდინარეობს.
ჯერ პირის ღრუს ქირურგი ჩაჭედილი კბილის თავზე ღრძილს და საჭიროების შემთხვევაში ძვლის თხელ ფენას ხსნის და კბილის ზედაპირზე მცირე ღილაკს ან ბრეკეტს აწებებს. შემდეგ ორთოდონტი პირის ღრუში არსებულ სხვა კბილებზე დაყრდნობილი ფიქსირებული აპარატით ან მავთულის სისტემით ამ ელემენტზე მსუბუქ ძალას ახდენს. კბილი თვეების განმავლობაში თანდათან პირის ღრუში და რიგში თავის ადგილას გადმოჰყავთ. ამ პროცესში მიზანია, რომ ღრძილი ჯანსაღად შეხორცდეს და კბილმა გარშემო ქსოვილებთან ერთად სწორი მდებარეობა დაიკავოს.
გამოყვანით მკურნალობა რამდენ ხანს გასტანს და რა შედეგი იქნება, კბილის მდებარეობაზე, სიღრმეზე, ფესვის მდგომარეობასა და ბავშვის ასაკზეა დამოკიდებული. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად თუ კბილი ძალიან არახელსაყრელ მდებარეობაშია ან მისი ფესვი მკვეთრად მოღუნულია, კბილის ამოღება და სივრცის მომავალში სხვა მეთოდებით დახურვა ვარიანტებს შორის შეიძლება განიხილებოდეს.
ჩაჭედილი წინა კბილის მკურნალობის დასრულების შემდეგ კბილთა განლაგებისთვის ვრცელი ორთოდონტიული მკურნალობა შეიძლება დაგვჭირდეს. შესაფერის შემთხვევებსა და ასაკებში ამ ეტაპზე გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობაც შეიძლება განვიხილოთ; რა ასაკში რომელი ვარიანტია შესაფერისი, ამის შესახებ ზოგადი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს გვერდზე რა ასაკში შეიძლება გამჭვირვალე ელაინერები, შერეული თანკბილვის პერიოდისთვის განკუთვნილი ვარიანტები კი ჩვენს გვერდზე Invisalign First ბავშვებში.
როდის უნდა გაიაროთ გასინჯვა ანკარაში?
თუ სარძევე წინა კბილი ამოვარდა და თვეებია მუდმივი კბილი არ ჩნდება, მარჯვენა და მარცხენა მხარეს კბილებს შორის გამოხატული ამოსვლის სხვაობაა, კბილი არასწორი ადგილიდან ამოდის ან თქვენს შვილს პატარაობისას წინა კბილებზე დარტყმა მიუღია, ადრეულმა შეფასებამ მკურნალობის უფრო მარტივად შენარჩუნებას შეიძლება შეუწყოს ხელი. ორთოდონტიული ორგანიზაციების მიერ ბავშვებისთვის დაახლოებით 7 წლის ასაკში პირველი ორთოდონტიული კონტროლის რეკომენდაციის ერთ-ერთი მიზეზიც ესაა. Çankaya-ს უბან Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში გასინჯვისა და საჭირო გამოსახულებების შემდეგ შემდგომი გეგმა ოჯახთან ერთად იგეგმება.
ხშირად დასმული კითხვები
სარძევე კბილის ამოვარდნის შემდეგ რამდენ ხანში ამოდის მუდმივი კბილი?
ეს დრო ბავშვიდან ბავშვზე განსხვავდება; მუდმივი კბილი ზოგჯერ რამდენიმე კვირაში, ზოგჯერ რამდენიმე თვეში ჩნდება. თუ სარძევე კბილის ამოვარდნიდან დიდი ხანია გასული და მუდმივი კბილი არ ჩანს ან მოპირდაპირე მხარეს მისი წყვილი დიდი ხანია ამოვიდა, სტომატოლოგის შეფასებაა რეკომენდებული.
რა არის მეზიოდენსი და აუცილებლად უნდა ამოვიღოთ?
მეზიოდენსი ზედა ცენტრალურ საჭრელებს შორის მდებარე ზედმეტი (ექსტრა) კბილია. თუ ის მუდმივი კბილების ამოსვლას ხელს უშლის, მათ ადგილიდან ამოძრავებს ან სხვა პრობლემას იწვევს, როგორც წესი, მისი ამოღებაა რეკომენდებული. პრობლემის არმომტან ზოგ შემთხვევაში დაკვირვების ვარიანტი შეიძლება განვიხილოთ.
თავისით ამოვა თუ არა ჩაჭედილი წინა კბილი?
როცა ხელისშემშლელი აღმოიფხვრება და კბილი სწორი მიმართულებით მიდის, ზოგი ჩაჭედილი კბილი თავისით შეიძლება ამოვიდეს. თუ კბილის მდებარეობა არახელსაყრელია ან ფესვის განვითარება წინ არის წასული, ქირურგიული გახსნა და ორთოდონტიული გამოყვანა შეიძლება დაგვჭირდეს. გადაწყვეტილება რენტგენული შეფასებით მიიღება.
რამდენ ხანს გრძელდება ორთოდონტიული გამოყვანის მკურნალობა?
ვადა კბილის სიღრმეზე, მდებარეობასა და ბავშვის ასაკზეა დამოკიდებული და, როგორც წესი, რამდენიმე თვიდან უფრო ხანგრძლივ პერიოდს შეიძლება მოიცავდეს. გამოყვანის დასრულების შემდეგ კბილთა განლაგებისთვის დამატებითი ორთოდონტიული მკურნალობა შეიძლება დაგვჭირდეს.
