Коротка відповідь: Постійні передні зуби зазвичай прорізуються у віці 6–9 років. Якщо між правим і лівим боком є помітна різниця або минули місяці після випадіння молочного зуба, а постійний зуб так і не з'явився, потрібна рентгенологічна оцінка. Найчастіші причини — зайвий (додатковий) зуб, нестача місця, травма молочного зуба та ретенований зуб. Залежно від причини лікування може полягати в очікуванні, видаленні зайвого зуба, створенні місця або ортодонтичному витягуванні.
Батьки, які помічають, що молочний передній зуб дитини випав, а минають місяці й новий на його місці не з'являється, часто приходять із запитанням: «Не прорізується постійний зуб — чи варто чекати?» Оскільки терміни прорізування зубів у різних дітей різні, затримка на кілька місяців здебільшого є нормою. Проте в деяких випадках за затримкою може стояти зайвий зуб, нестача місця або зуб, що змінив напрямок росту в кістці. У цій статті ми розповідаємо про нормальні терміни прорізування постійних передніх зубів, причини затримки, порядок обстеження та варіанти лікування.
Які нормальні терміни прорізування постійних передніх зубів?
У більшості дітей постійні передні зуби прорізуються у віці від 6 до 9 років; першими зазвичай з'являються нижні центральні різці, потім верхні центральні та бічні різці. Приблизна послідовність така:
- Нижні центральні різці: близько 6–7 років,
- Верхні центральні різці: близько 7–8 років,
- Нижні бічні різці: близько 7–8 років,
- Верхні бічні різці: близько 8–9 років.
Ці вікові межі середні; у дівчаток зуби зазвичай прорізуються трохи раніше, також важливу роль відіграє спадковість. Важливо, щоб однойменні зуби з правого та лівого боку прорізувалися приблизно в той самий час. Якщо зуб з одного боку вже прорізався, а парний йому з другого боку не з'являється протягом кількох місяців, або якщо після випадіння молочного зуба минуло багато часу, а постійного зуба не видно, рекомендується пройти обстеження.
Чому не прорізується постійний зуб? Причини затримки
Найчастіші причини затримки прорізування постійного переднього зуба — зайвий зуб, нестача місця, проблеми з молочним зубом і неправильний напрямок розвитку зуба в кістці. Основні причини такі:
- Зайвий зуб (надкомплектний зуб): Додатковий зуб, який трапляється переважно між верхніми центральними різцями і має назву «мезіоденс», може перекривати шлях постійному зубу й заважати його прорізуванню. Це одна з поширених причин затримки верхніх передніх зубів.
- Нестача місця: Якщо в щелепній кістці недостатньо простору, постійному зубу може бути важко прорізатися, він може затримуватися або прорізатися поза зубним рядом.
- Рання втрата молочного зуба: Коли молочний зуб втрачено рано через карієс або травму, ясна над постійним зубом можуть потовщитися й ущільнитися і сповільнити його прорізування.
- Травма молочного зуба: Удари по передніх зубах у ранньому віці можуть вплинути на положення чи форму постійного зуба, що розвивається під ними; вони можуть спричинити такі зміни, як викривлення кореня (дилацерація).
- Молочний зуб, який довго не випадає: Якщо корінь молочного зуба не розсмоктався, постійний зуб може не знайти свого шляху.
- Кіста або одонтома: Кісти чи доброякісні зубоподібні утворення, що розвиваються в щелепній кістці, можуть перешкоджати прорізуванню.
- Відсутність зачатка зуба: У деяких дітей постійний зуб, особливо верхній бічний різець, може взагалі не сформуватися від народження.
- Загальний стан здоров'я: Деякі гормональні та генетичні стани можуть загалом затримувати прорізування зубів; такі ситуації оцінюють разом із педіатром.
Як проводять рентгенологічну оцінку?
Основний спосіб з'ясувати причину затримки — клінічний огляд разом зі стоматологічними рентгенівськими знімками; лише так можна побачити наявність зуба, його положення і чи є перед ним перешкода. На першому етапі зазвичай використовують панорамний знімок або невеликі прицільні знімки. Панорамний знімок одночасно показує всі зуби та зачатки зубів, що розвиваються.
Якщо положення зуба потребує детальнішої інформації — наприклад, потрібно зрозуміти, чи розташований зуб з боку піднебіння чи з боку губи, наскільки він близько до коренів сусідніх зубів або чи є викривлення кореня, — можуть порекомендувати тривимірну візуалізацію з низькою дозою опромінення (конусно-променеву комп'ютерну томографію). У дітей рентгенологічне обстеження призначають лише тоді, коли воно справді необхідне, і з якомога нижчою дозою.
Під час рентгенологічної оцінки лікар шукає відповіді на такі запитання: Чи є постійний зуб? Наскільки розвинений його корінь? Чи рухається він у правильному напрямку? Чи є перед ним перешкода — зайвий зуб, кіста або корінь молочного зуба? Чи достатньо місця в щелепі?
Які є варіанти лікування?
Лікування визначають з огляду на причину затримки, положення зуба та вік дитини; іноді досить просто зачекати, а в деяких випадках планують поєднання хірургічного та ортодонтичного втручання.
- Спостереження: Якщо зуб рухається в правильному напрямку, а його корінь ще недостатньо розвинений, можна контролювати його через певні проміжки часу й чекати самостійного прорізування.
- Видалення молочного зуба: Видалення молочного зуба, корінь якого не розсмоктався і який перекриває шлях постійному зубу, здебільшого полегшує прорізування.
- Видалення зайвого зуба: Якщо зайві зуби, як-от мезіоденс, створюють перешкоду, їх видаляють хірургічно. Після усунення перешкоди багато постійних зубів з часом прорізуються самостійно; якщо цього не відбувається, може знадобитися додаткове лікування.
- Створення місця: Якщо в щелепі недостатньо простору, місце для прорізування зуба можна створити за допомогою ортодонтичних апаратів.
- Видалення кісти або одонтоми: Утворення, що створюють перешкоду, видаляють хірургічно і за потреби направляють на дослідження.
Як проводять ортодонтичне витягування (виведення) зуба?
Ортодонтичне виведення — це поступове переміщення на своє місце ретенованого зуба, який не може прорізатися самостійно, за допомогою невеликого фіксатора, закріпленого на ньому, і легких контрольованих зусиль. Процедура зазвичай відбувається у два етапи.
Спершу хірург-стоматолог розкриває ясна над ретенованим зубом, а за потреби — і тонкий шар кістки, і приклеює на поверхню зуба невелику кнопку чи брекет. Потім ортодонт за допомогою незнімного апарата або дротової системи, що спирається на інші зуби в роті, прикладає до цього фіксатора легке зусилля. Протягом місяців зуб поступово спрямовують у ротову порожнину та на його місце в зубному ряду. Мета цього процесу — щоб ясна здорово загоїлися, а зуб разом із навколишніми тканинами зайняв правильне положення.
Тривалість лікування з виведення зуба та його результат залежать від положення зуба, глибини залягання, стану кореня та віку дитини. У дуже рідкісних випадках, наприклад якщо зуб розташований дуже несприятливо або його корінь помітно викривлений, серед варіантів можуть розглядати видалення зуба й подальше закриття проміжку іншими методами.
Після завершення лікування ретенованого переднього зуба для вирівнювання зубного ряду може знадобитися комплексне ортодонтичне лікування. У відповідних випадках і віці на цьому етапі можна розглянути й лікування прозорими елайнерами; загальну інформацію про те, у якому віці який варіант підходить, Ви знайдете на нашій сторінці з якого віку можна носити елайнери, а варіанти для періоду змінного прикусу — на сторінці Invisalign First для дітей.
Коли пройти огляд в Анкарі?
Якщо молочний передній зуб випав, а постійний не з'являється вже кілька місяців, якщо є помітна різниця в прорізуванні зубів праворуч і ліворуч, якщо зуб прорізується в неправильному місці або якщо дитина в ранньому віці травмувала передні зуби, раннє обстеження може допомогти зробити лікування простішим. Це одна з причин, чому ортодонтичні організації рекомендують дітям пройти перший ортодонтичний огляд приблизно у 7 років. У нашій клініці в районі Oran, Çankaya після огляду та необхідної візуалізації подальші кроки плануємо разом із родиною.
Поширені запитання
Через скільки часу після випадіння молочного зуба прорізується постійний?
Цей термін у різних дітей різний; постійний зуб іноді з'являється за кілька тижнів, а іноді — за кілька місяців. Якщо після випадіння молочного зуба минуло багато часу, а постійний не з'явився, або парний зуб з протилежного боку вже давно прорізався, рекомендується консультація стоматолога.
Що таке мезіоденс і чи обов'язково його видаляти?
Мезіоденс — це зайвий (додатковий) зуб, розташований між верхніми центральними різцями. Якщо він заважає прорізуванню постійних зубів, зміщує їх або спричиняє інші проблеми, зазвичай рекомендують його видалити. У деяких випадках, коли він не створює проблем, можна розглянути спостереження.
Чи може ретенований передній зуб прорізатися сам?
Якщо перешкоду усунено і зуб рухається в правильному напрямку, деякі ретеновані зуби можуть прорізатися самостійно. Якщо положення зуба несприятливе або розвиток кореня вже далеко просунувся, може знадобитися хірургічне розкриття та ортодонтичне виведення. Рішення ухвалюють за результатами рентгенологічної оцінки.
Скільки триває ортодонтичне виведення зуба?
Тривалість залежить від глибини залягання, положення зуба та віку дитини і зазвичай може становити від кількох місяців до довшого періоду. Після завершення виведення для вирівнювання зубного ряду може знадобитися додаткове ортодонтичне лікування.
