دندان نهفته به دندانی گفته میشود که در سنی که انتظار می‌رود در دهان بیرون بیاید، بیرون نیامده و درون استخوان یا لثه مانده است. در این وضعیت ارتودنسی و جراحی با هم همکاری میکنند و هدف در بسیاری از موارد این است که به‌جای کشیدن دندان، آن را به جایگاه خودش برسانند. دندان نیش بالا و دندان عقل بیش از بقیه نهفته میمانند. مسیر درمان بر پایهٔ موقعیت دندان، سن، وضعیت دندانهای اطراف و ساختار استخوان تعیین میشود. این صفحه بهطور کلی توضیح می‌دهد روند درمان دندانهای نهفته چگونه پیش می‌رود و الاینر شفاف چه ارتباطی با آن دارد. این مطلب اطلاعات عمومی است؛ تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.
دندان نهفته چیست و آیا با دندان مدفون یکی است؟
در زبان روزمره، «نهفته» و «مدفون» بیشتر به یک معنا به کار می‌روند. هر دو یعنی دندانی که زمان رویشش گذشته ولی در دهان ظاهر نشده است. اینکه دندان کاملاً داخل استخوان است یا بخشی از آن زیر لثه مانده و با چه زاویه‌ای قرار گرفته، روش درمان را تعیین میکند. دربارهٔ نهفته ماندن و کشیدن دندان عقل می‌توانید مقالهٔ دندانهای نهفته را بخوانید؛ این صفحه بهطور ویژه به روش ارتودنتیکی می‌پردازد که دندان را به دهان بازمی‌گرداند.
کدام دندانها بیشتر نهفته میمانند؟
تمایل به نهفته ماندن در برخی دندانها آشکارتر است. فهرست زیر تصویری کلی است و دهان هر فرد متفاوت است.
- دندانهای عقل (آسیاب‌های سوم): چون فک فضای کافی ندارد، اغلب نهفته میمانند. این دندانها معمولاً به دهان کشیده نمی‌شوند و بسته به وضعیتشان تحت نظر گرفته یا کشیده میشوند.
- دندانهای نیش بالا: بیشتر در سمت کام نهفته میمانند. چون برای حالت چهره و جویدن اهمیت دارند، در صورت امکان حفظ میشوند.
- پرمولرهای پایین و نیش‌های پایین: کمتر دیده میشوند.
- دندانهای اضافی (سوپرنومرری) یا ساختارهای شبیه دندان: می‌توانند مانع رویش دندان دائمی زیر خود شوند.
- ثنایای دائمی جلو: اگر دندان شیری زود از دست رفته باشد، دندان اضافی وجود داشته باشد یا فضا کم باشد، رویش ممکن است به تأخیر بیفتد. برای دانستن دلایل آن، مقالهٔ چرا دندانهای دائمی جلو درنمی‌آیند مفید است.
از کجا بفهمیم دندانی چرا درنیامده است؟
دندان نهفته اغلب درد ندارد؛ به همین دلیل ممکن است دیر متوجه آن شوید. نشانه‌های زیر نیاز به معاینهٔ دندانپزشک دارند:
- دندان همتای آن در سمت مقابل درآمده ولی یک دندان هنوز جایش نیامده است
- دندان شیری حتی پس از 13 تا 14 سالگی هم نیفتاده و سر جایش مانده است
- جابه‌جایی، فاصله‌دار شدن یا کج شدن دندانهای مجاور
- سفتی یا برجستگی در لثه
- پیدا شدن تصادفی دندان نهفته در رادیوگرافی معمول
انجام معاینهٔ ارتودنسی اولیه در سنین کودکی کمک میکند دندانهای نهفته به‌موقع شناسایی شوند. برای جزئیات می‌توانید صفحهٔ درمان ارتودنسی زودهنگام را ببینید.
دندان نهفته چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص با معاینهٔ بالینی و تصویربرداری انجام میشود. گام نخست معمولاً رادیوگرافی پانورامیک است که نمای کلی همهٔ دندانها و فک را نشان می‌دهد. در صورت نیاز، موقعیت دقیق دندان، یعنی اینکه در سمت کام است یا سمت گونه، میزان نزدیکی‌اش به دندانهای مجاور و شکل ریشه‌اش، با توموگرافی سه‌بعدی روشن‌تر میشود. توموگرافی برای همهٔ بیماران گرفته نمی‌شود و فقط وقتی پزشک لازم بداند درخواست میشود. برای اطلاعات بیشتر می‌توانید مقالهٔ توموگرافی دندانی را بخوانید. دانستن دقیق موقعیت دندان مستقیماً بر برنامهٔ جراح و ارتودنتیست اثر می‌گذارد.
دندان نهفته چگونه با ارتودنسی به جایگاهش آورده میشود؟
در مواردی که مناسب تشخیص داده میشوند، روند درمان معمولاً این ترتیب را دارد. تعداد مراحل و مدت آن‌ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- باز کردن فضا: اگر برای دندان جا وجود نداشته باشد، ابتدا با ارتودنسی فضا آماده میشود. در این مرحله میتوان از براکت ثابت و در موارد مناسب از الاینر شفاف استفاده کرد.
- نمایانسازی جراحی: جراح لثه و در صورت نیاز بخشی از استخوان روی دندان را باز میکند تا سطح دندان نمایان شود. این کار معمولاً با بیحسی موضعی انجام میشود.
- چسباندن نگهدارنده: یک براکت کوچک یا دکمه (باتن) روی سطح دندان چسبانده میشود و با یک زنجیر نازک یا سیم به وسیلهٔ ارتودنسی داخل دهان متصل میشود. در برخی موارد لثه دوباره دوخته میشود و در برخی دیگر باز گذاشته میشود.
- کشش کنترل‌شده: با نیروی ملایم و منظم، دندان در مسیر خود درون استخوان به دهان نزدیک‌تر میشود. این مرحله معمولاً طولانی‌ترین بخش درمان است.
- هم‌ترازی و پایان درمان: پس از ظهور دندان در دهان، آن را با دندانهای دیگر هماهنگ میکنند، اکلوژن (نحوهٔ بسته شدن دندانها) را دقیق تنظیم میکنند و تثبیت را برنامه‌ریزی میکنند.
برای آشنایی با کار سیم‌ها و براکت‌ها می‌توانید صفحه‌های سیم‌های ارتودنسی (آرچ‌وایر) و انواع براکت را ببینید.
سن و مدت درمان چه اثری بر این روند دارند؟
توانایی دندان برای حرکت در سنین پایین‌تر معمولاً بیشتر است؛ چون استخوان انعطاف بیشتری دارد و ممکن است رشد ریشه ادامه داشته باشد. در بزرگسالان نیز درمان ممکن است انجام شود، اما نه با همان احتمال در همهٔ دندانها. مدت درمان بسته به عمق دندان، زاویهٔ آن، سن و تراکم استخوان متفاوت است. در بسیاری از موارد از چند ماه تا نزدیک به دو سال طول می‌کشد و در موارد پیچیده‌تر ممکن است بیشتر شود. به همین دلیل پیش از درمان به‌جای قول قطعی دربارهٔ مدت، پیشرفت مرحله‌به‌مرحله انتظار می‌رود.
آیا هر دندان نهفته‌ای را میتوان به دهان آورد؟
خیر. در برخی شرایط دندان به جایگاه خود کشیده نمی‌شود و برنامهٔ دیگری در نظر گرفته میشود:
- اگر دندان به استخوان جوش خورده باشد (آنکیلوز)، با وجود اعمال نیرو حرکت نمی‌کند.
- اگر ریشهٔ دندان کج یا کوتاه باشد یا موقعیتش بسیار نامناسب باشد، خطر مشکل در کشش بیشتر میشود.
- اگر احتمال آسیب به ریشهٔ دندانهای مجاور زیاد باشد، روش درمان ممکن است تغییر کند.
- اگر کمبود فضا بسیار زیاد باشد، کشیدن دندان یا روش ترمیمی دیگری مطرح میشود.
در چنین مواردی گزینهها شامل تحت نظر گرفتن دندان، کشیدن آن یا بررسی بستن فضای خالی پس از کشیدن با راه‌هایی مانند ایمپلنت، بریج یا بستن ارتودنتیک فضا هستند. تصمیم بر پایهٔ وضعیت استخوان، خط لبخند و ساختار دندانهای اطراف گرفته میشود. برای وضعیت‌های کمبود دندان، صفحه‌های الاینر شفاف در صورت نبود دندان و برای کمبودهای مادرزادی صفحهٔ دندانهای مادرزادی ناموجود نیز می‌توانند کمک‌کننده باشند.
اگر دندان نهفته درمان نشود چه میشود؟
هر دندان نهفته‌ای مشکل ایجاد نمی‌کند؛ برخی سال‌ها فقط تحت نظر قرار می‌گیرند. اما برخی دندانهای نهفتهٔ درمان‌نشده ممکن است به ریشهٔ دندانهای مجاور فشار بیاورند و باعث کوتاه شدن ریشه شوند، زمینه را برای عوارضی مانند کیست فراهم کنند یا موجب جابه‌جایی دندانها و از دست رفتن فضا شوند. وجود یا نبود این خطرها با تصویربرداری بررسی میشود. به همین دلیل مراجعه به پزشک بدون تأخیر پس از متوجه شدن، گزینهها را حفظ میکند.
آیا دندان نهفته را میتوان با الاینر شفاف درمان کرد؟
الاینر شفاف میتواند در این روند نقش داشته باشد، اما در هر مرحله بهتنهایی کافی نیست. الاینر نمیتواند مستقیماً به دندانی که هنوز نهفته است نیرو وارد کند؛ زیرا هنوز سطحی از دندان در دهان وجود ندارد که چیزی روی آن چسبانده شود و الاینر بتواند به آن بچسبد. بنابراین نگاهی سنجیده لازم است:
- در مرحلهٔ باز کردن فضا و همتراز کردن دندانهای مجاور، الاینر شفاف در موارد مناسب قابل استفاده است.
- پس از نمایان شدن دندان، در مرحلهٔ کشش معمولاً به براکت یا دکمهٔ کوچک چسبانده‌شده و کش یا زنجیر نیاز است. استفادهٔ همزمان با الاینر به برنامهٔ پزشک بستگی دارد.
- در برخی موارد کل روند با سیم ثابت انجام میشود و پس از درآمدن دندان، در مرحلهٔ پایانی میتوان به الاینر شفاف تغییر داد.
یعنی برای برخی بیماران مسیری ترکیبی در پیش گرفته میشود. انتخاب مسیر به موقعیت دندان و جهت کشش بستگی دارد. برای مناسب بودن کلی می‌توانید صفحه‌های الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است و دندانهای نامرتب (کراودینگ) را ببینید.
نگاه کلی بر اساس شرایط مختلف
| وضعیت | رویکرد کلی | چه زمانی به پزشک مراجعه شود؟ |
|---|---|---|
| نیش بالا همزمان با همتای خود درنیامده است | رادیوگرافی پانورامیک، در صورت نیاز توموگرافی؛ برنامهٔ باز کردن فضا و نمایانسازی | اگر پس از رویش دندان همتا مدتی گذشته است |
| در کودک با دندانهای مختلط، نیش در جای خود حس نمی‌شود | معاینهٔ زودهنگام؛ در موارد انتخابشده کشیدن دندان شیری مطرح میشود | معمولاً معاینه در حدود 9 تا 11 سالگی توصیه میشود |
| دندان عقل نهفته است | اغلب تحت نظر گرفته یا کشیده میشود؛ آوردن به دهان در موارد انتخابشده | در صورت درد، تورم یا وجود پوسیدگی در دندان مجاور |
| مانع دندان اضافی یا کیست | ابتدا مانع برداشته میشود، سپس رویش پیگیری میشود یا حمایت ارتودنتیک انجام میشود | اگر دندان دائمی دیر کرده است |
| مشکوک به آنکیلوز | در دندانی که حرکت نمی‌کند برنامه تغییر میکند و گزینه‌های جایگزین بررسی میشود | اگر با وجود نیرو پیشرفتی دیده نمی‌شود |
| نیش نهفته در بزرگسال | بسته به وضعیت دندان، کشش یا روش جایگزین بررسی میشود | به‌محض تشخیص |
در حین درمان و پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد؟
پس از نمایانسازی جراحی ممکن است چند روز تورم و حساسیت خفیف دیده شود؛ این معمولاً با مراقبت و رژیم غذایی توصیه‌شده از سوی پزشک مدیریت میشود. بهداشت دهان در تمام مدت درمان مهم است، زیرا پلاکی که اطراف براکت و زنجیر داخل دهان جمع میشود میتواند به التهاب لثه بینجامد. در جلسات کنترل، جهت نیرو و وضعیت لثه بهطور منظم بررسی میشود. پس از پایان درمان، برای حفظ موقعیت جدید دندان به وسیلهٔ تثبیت‌کننده نیاز است؛ جزئیات را در صفحهٔ ریتینر (تثبیت‌کننده) ببینید. خط لثهٔ دندانی که تازه به دهان آمده ممکن است در ابتدا کمی با همسایگانش متفاوت به نظر برسد؛ این مورد در مرحلهٔ پایانی به‌عنوان تنظیم دقیق بررسی میشود.
ارزیابی دندان نهفته در کلینیک چگونه انجام میشود؟
در پلی‌کلینیک دهان و دندان Funda Sarıkaya، متخصص ارتودنسی Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya در معاینهٔ اول وضعیت دندانها را به‌صورت بالینی بررسی میکند، تصاویر لازم را ارزیابی میکند و در صورت نیاز همکاری با جراح را برنامه‌ریزی میکند. در کلینیک درمان با الاینر شفاف به‌صورت سیستم Invisalign انجام میشود. آوردن رادیوگرافی‌های موجود و در صورت وجود یادداشت‌های دندانپزشک قبلی به معاینه کمک میکند. کلینیک در Oran، Çankaya و در Park Oran Ofis قرار دارد و دوشنبه تا شنبه از ساعت 09:00 تا 20:00 پذیرای بیماران است. برای نوبت می‌توانید با شماره 0312 911 60 36 تماس بگیرید یا در WhatsApp پیام بنویسید. برای آماده کردن پرسش‌ها پیش از معاینه، فهرست پرسش‌های معاینهٔ ارتودنسی میتواند به کارتان بیاید.