Ein retinierter Zahn ist ein Zahn, der im üblichen Alter nicht in die Mundhöhle durchgebrochen ist, sondern im Kieferknochen oder unter dem Zahnfleisch steckt. In dieser Situation arbeiten Kieferorthopädie und Chirurgie zusammen; das Ziel ist häufig, den Zahn nicht zu entfernen, sondern in die Zahnreihe einzuordnen. Am häufigsten bleiben obere Eckzähne und Weisheitszähne im Kiefer stecken. Der Behandlungsweg richtet sich nach der Lage des Zahns, dem Alter, dem Zustand der Nachbarzähne und der Knochenstruktur. Diese Seite beschreibt allgemein, wie der Ablauf bei retinierten Zähnen aussieht und welche Rolle Aligner dabei spielen. Diese Informationen sind allgemeiner Natur; die Entscheidung für Sie wird erst nach der Untersuchung getroffen.
Was ist ein retinierter Zahn, und ist er dasselbe wie ein verlagerter Zahn?
Im Alltag werden „retiniert“ und „impaktiert“ (verlagert) meist gleichbedeutend verwendet. Beide Begriffe bezeichnen einen Zahn, der trotz überschrittener Durchbruchszeit nicht in der Mundhöhle erschienen ist. Entscheidend für die Behandlung ist, ob der Zahn vollständig im Knochen oder nur teilweise unter dem Zahnfleisch liegt und in welchem Winkel er steht. Zu im Kiefer verbliebenen Weisheitszähnen und ihrer Entfernung finden Sie im Beitrag impaktierte Zähne weitere Informationen; diese Seite behandelt vor allem den kieferorthopädischen Ansatz, einen Zahn in die Mundhöhle zu bringen.
Welche Zähne bleiben am häufigsten im Kiefer stecken?
Bei manchen Zähnen ist die Neigung zur Retention deutlicher ausgeprägt. Die folgende Aufstellung ist ein allgemeiner Überblick; jeder Mund ist anders.
- Weisheitszähne (dritte Molaren): Sie bleiben häufig stecken, weil der Kiefer nicht genügend Platz bietet. Sie werden meist nicht in die Zahnreihe gezogen, sondern je nach Situation beobachtet oder entfernt.
- Obere Eckzähne: Sie bleiben meist auf der Gaumenseite stecken. Da sie für das Gesichtsprofil und das Kauen wichtig sind, werden sie nach Möglichkeit erhalten.
- Untere kleine Backenzähne und untere Eckzähne: Sie sind seltener betroffen.
- Überzählige (supernumeräre) Zähne oder zahnähnliche Gebilde: Sie können den Durchbruch des darunterliegenden bleibenden Zahns behindern.
- Bleibende Frontzähne: Der Durchbruch kann sich verzögern, wenn ein Milchzahn zu früh verloren ging, ein überzähliger Zahn vorhanden ist oder zu wenig Platz besteht. Zu den Ursachen hilft der Beitrag warum bleibende Frontzähne nicht durchbrechen weiter.
Woran erkennt man, dass ein Zahn nicht durchbricht?
Ein retinierter Zahn verursacht oft keine Schmerzen und wird deshalb manchmal spät bemerkt. Die folgenden Anzeichen sollten zahnärztlich abgeklärt werden:
- Der entsprechende Zahn der Gegenseite ist schon durchgebrochen, ein Zahn fehlt aber weiterhin
- Ein Milchzahn sitzt auch nach dem 13. bis 14. Lebensjahr noch fest
- Nachbarzähne wandern, öffnen sich oder kippen
- Eine Verhärtung oder Vorwölbung am Zahnfleisch
- Ein retinierter Zahn, der zufällig auf einer Routine-Röntgenaufnahme entdeckt wird
Eine frühe erste kieferorthopädische Kontrolle bei Kindern hilft, retinierte Zähne rechtzeitig zu erkennen. Einzelheiten finden Sie auf der Seite frühzeitige kieferorthopädische Behandlung.
Wie wird ein retinierter Zahn festgestellt?
Die Diagnose stützt sich auf die klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren. Der erste Schritt ist in der Regel eine Panoramaaufnahme, die einen Gesamtüberblick über alle Zähne und die Kiefer gibt. Die genaue Lage des Zahns – etwa ob er gaumen- oder wangenseitig liegt –, seine Nähe zu den Nachbarzähnen und die Form der Wurzel werden bei Bedarf mit einer dreidimensionalen Aufnahme (digitale Volumentomografie, DVT) geklärt. Eine DVT wird nicht bei jedem Patienten angefertigt, sondern nur, wenn die Ärztin sie für erforderlich hält. Mehr dazu im Beitrag dentale Volumentomografie. Die genaue Kenntnis der Lage beeinflusst die Planung von Chirurgin bzw. Chirurg und Kieferorthopädin unmittelbar.
Wie wird ein retinierter Zahn kieferorthopädisch eingeordnet?
In geeigneten Fällen läuft der Prozess meist in der folgenden Reihenfolge ab. Anzahl und Dauer der Schritte unterscheiden sich von Person zu Person.
- Platz schaffen: Gibt es keine Lücke, in die der Zahn passt, wird zunächst kieferorthopädisch Platz vorbereitet. Dabei können feste Brackets oder in geeigneten Fällen Aligner eingesetzt werden.
- Chirurgische Freilegung: Die Chirurgin bzw. der Chirurg öffnet das Zahnfleisch über dem Zahn und bei Bedarf einen Teil des Knochens, sodass die Zahnoberfläche sichtbar wird. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung.
- Halteelement befestigen: Auf der Zahnoberfläche wird ein kleines Bracket oder ein Knöpfchen befestigt und über eine feine Kette oder einen Draht mit der Apparatur im Mund verbunden. In manchen Fällen wird das Zahnfleisch wieder vernäht, in anderen bleibt es offen.
- Kontrollierter Zug: Mit leichter, gleichmäßiger Kraft wird der Zahn auf seinem Weg durch den Knochen an die Mundhöhle herangeführt. Dieser Abschnitt ist meist der längste.
- Ausrichtung und Abschluss: Ist der Zahn durchgebrochen, wird er mit den übrigen Zähnen in Einklang gebracht, der Biss fein eingestellt und die Retention geplant.
Wozu Drähte und Brackets dienen, erfahren Sie auf den Seiten Bogendrähte und Bracket-Arten.
Wie wirken sich Alter und Dauer auf den Eingriff aus?
Die Chance, einen Zahn in die Zahnreihe zu ziehen, ist in jungem Alter in der Regel höher, weil der Knochen nachgiebiger ist und die Wurzelentwicklung noch andauern kann. Auch bei Erwachsenen kann die Behandlung möglich sein, allerdings nicht bei jedem Zahn mit derselben Wahrscheinlichkeit. Die Dauer hängt von der Tiefe und dem Winkel des Zahns, vom Alter und von der Knochendichte ab. In vielen Fällen kann sie sich über einige Monate bis knapp zwei Jahre erstrecken, bei komplexeren Fällen auch länger. Deshalb wird vor der Behandlung keine feste Dauer zugesagt; es wird Schritt für Schritt vorgegangen.
Lässt sich jeder retinierte Zahn in die Zahnreihe ziehen?
Nein. In manchen Situationen wird der Zahn nicht eingeordnet, und es wird ein anderer Plan gemacht:
- Ist der Zahn mit dem Knochen verwachsen (Ankylose), bewegt er sich auch bei Krafteinwirkung nicht.
- Ist die Wurzel gekrümmt oder kurz oder die Lage sehr ungünstig, steigt das Risiko beim Einordnen.
- Besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Wurzeln der Nachbarzähne zu schädigen, kann sich das Vorgehen ändern.
- Ist der Platzmangel sehr groß, können eine Extraktion oder ein anderes restauratives Verfahren infrage kommen.
In solchen Fällen reichen die Optionen vom Beobachten des Zahns über die Entfernung bis zur Bewertung der Lücke nach der Extraktion, etwa durch Implantat, Brücke oder kieferorthopädischen Lückenschluss. Entschieden wird anhand von Knochenverhältnissen, Lachlinie und Struktur der umgebenden Zähne. Zum Thema fehlende Zähne können die Seiten Aligner bei fehlendem Zahn und, für angeborene Zahnunterzahl, angeborene Nichtanlage von Zähnen hilfreich sein.
Was passiert, wenn ein retinierter Zahn nicht behandelt wird?
Nicht jeder retinierte Zahn macht Probleme; manche werden jahrelang nur beobachtet. Unbehandelt können manche retinierten Zähne jedoch auf die Wurzeln der Nachbarzähne drücken und eine Wurzelverkürzung verursachen, die Grundlage für Komplikationen wie Zystenbildung schaffen sowie zu Zahnwanderung oder Platzverlust führen. Ob solche Risiken bestehen, wird anhand der Bildgebung beurteilt. Wer das Problem bemerkt, sollte deshalb nicht zögern, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen – das erhält die Behandlungsoptionen.
Kann ein retinierter Zahn mit Alignern behandelt werden?
Aligner können in diesem Prozess eine Rolle spielen, reichen aber nicht in jeder Phase allein aus. Auf einen im Kiefer steckengebliebenen Zahn kann ein Aligner keine Kraft direkt ausüben, denn es gibt noch keine Zahnoberfläche, an der etwas befestigt werden könnte und an der der Aligner Halt findet. Deshalb ist eine sachliche Betrachtung nötig:
- In der Phase, in der Platz geschaffen wird und die Nachbarzähne ausgerichtet werden, können Aligner in geeigneten Fällen eingesetzt werden.
- Für den Zug nach der Freilegung des Zahns werden in der Regel ein aufgeklebtes kleines Bracket oder Knöpfchen sowie ein Gummizug oder eine Kette benötigt. Ob und wie dies mit dem Aligner kombiniert wird, hängt vom Plan der Ärztin ab.
- In manchen Fällen wird der gesamte Prozess mit einer festen Zahnspange durchgeführt, und nach dem Durchbruch des Zahns kann für die Abschlussphase auf Aligner gewechselt werden.
Bei manchen Patienten wird also ein gemischter Weg gewählt. Welcher Weg infrage kommt, hängt von Lage und Zugrichtung des Zahns ab. Zur allgemeinen Eignung finden Sie Informationen auf den Seiten für wen sind Aligner geeignet und Engstand.
Überblick nach Situationen
| Situation | Allgemeines Vorgehen | Wann zur Ärztin oder zum Arzt? |
|---|---|---|
| Oberer Eckzahn ist nicht zusammen mit dem Zahn der Gegenseite durchgebrochen | Panoramaaufnahme, bei Bedarf DVT; Plan zur Platzschaffung und Freilegung | Wenn nach dem Durchbruch des Gegenzahns einige Zeit vergangen ist |
| Kind im Wechselgebiss, Eckzahn ist nicht tastbar | Frühe Kontrolle; in ausgewählten Fällen kann die Entfernung des Milchzahns infrage kommen | Meist wird eine Kontrolle im Alter von etwa 9 bis 11 Jahren empfohlen |
| Weisheitszahn retiniert | Meist Beobachtung oder Entfernung; Einordnen nur in ausgewählten Fällen | Bei Schmerzen, Schwellung oder Karies am Nachbarzahn |
| Überzähliger Zahn oder Zyste als Hindernis | Zuerst wird das Hindernis beseitigt, danach wird der Durchbruch beobachtet oder kieferorthopädisch unterstützt | Wenn der bleibende Zahn verspätet ist |
| Verdacht auf Ankylose | Der Plan ändert sich bei einem Zahn, der sich nicht bewegt; Alternativen werden besprochen | Wenn trotz Krafteinwirkung kein Fortschritt erkennbar ist |
| Retinierter Eckzahn bei Erwachsenen | Je nach Zustand des Zahns wird das Einordnen oder ein alternatives Verfahren erwogen | Sobald er festgestellt wird |
Worauf wird während und nach der Behandlung geachtet?
Nach der chirurgischen Freilegung können einige Tage lang leichte Schwellungen und Empfindlichkeit auftreten; diese lassen sich in der Regel mit der von der Ärztin empfohlenen Pflege und Ernährung gut bewältigen. Mundhygiene ist während des gesamten Prozesses wichtig, denn Plaque, die sich um Bracket und Kette im Mund ansammelt, kann zu einer Zahnfleischentzündung führen. Bei den Kontrollen werden Zugrichtung und Zustand des Zahnfleischs regelmäßig überprüft. Nach Abschluss der Behandlung ist zur Sicherung der neuen Zahnposition ein Retainer erforderlich; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Retainer. Der Zahnfleischrand eines neu eingeordneten Zahns kann anfangs etwas anders aussehen als der seiner Nachbarn; dies wird in der Abschlussphase als Frage der Feineinstellung beurteilt.
Wie läuft die Beurteilung eines retinierten Zahns in der Praxis ab?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik untersucht die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya bei der Erstuntersuchung den Zustand Ihrer Zähne klinisch, wertet die erforderlichen Aufnahmen aus und plant bei Bedarf die Zusammenarbeit mit der Chirurgie. Als Aligner-Behandlung wird in der Praxis das Invisalign-System angewendet. Es erleichtert die Beurteilung, wenn Sie vorhandene Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls Notizen früherer Zahnärzte zur Untersuchung mitbringen. Die Praxis befindet sich in Çankaya Oran im Park Oran Ofis und ist Montag bis Samstag von 09:00 bis 20:00 Uhr geöffnet. Für einen Termin können Sie die Nummer 0312 911 60 36 anrufen oder über WhatsApp schreiben. Zur Vorbereitung von Fragen für die Untersuchung kann Ihnen die Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung nützlich sein.