Шықпай қалған тіс деп шығуы күтілетін жаста ауыз қуысына шықпай, сүйек немесе қызыл иек ішінде қалып қойған тісті айтады. Ортодонтия мен хирургия бірлесіп жұмыс істейтін бұл жағдайда мақсат көбіне тісті жұлудың орнына оны өз орнына келтіру болады. Жиірек жоғарғы сүйір тістер мен ақыл тістер шықпай қалады. Емдеу жолы тістің орналасуына, жасқа, айналасындағы тістердің жағдайына және сүйек құрылымына қарай анықталады. Бұл бетте шықпай қалған тістерде үдерістің қалай жүретіні және элайнермен байланысы жалпы түрде баяндалады. Бұл ақпарат жалпы мәліметтік сипатта; сізге қатысты шешім тексеруден кейін қабылданады.
Шықпай қалған тіс дегеніміз не, ол көміліп қалған тіспен бірдей ме?
Күнделікті тілде «шықпай қалған тіс» пен «көміліп қалған тіс» көбіне бірдей мағынада қолданылады. Екеуі де шығу уақыты өтсе де ауыз қуысына шықпаған тісті білдіреді. Тістің толық сүйек ішінде ме, әлде ішінара қызыл иек астында қалғаны және қандай бұрышпен тұрғаны емдеуді анықтайды. Ақыл тістердің көміліп қалуы және жұлынуы туралы көміліп қалған тістер мақаласын қарай аласыз; бұл бет ерекше тісті ауыз қуысына қайтаруға бағытталған ортодонтиялық тәсілді қарастырады.
Қандай тістер жиірек шықпай қалады?
Кейбір тістерде шықпай қалу бейімділігі анағұрлым айқын. Төмендегі тізім — жалпы көрініс; әр адамның ауызы әртүрлі.
- Ақыл тістер (үшінші азу тістер): Жақта орын жеткіліксіз болғандықтан жиі көміліп қалады. Оларды көбіне ауыз қуысына тартпайды, жағдайына қарай бақылайды немесе жұлады.
- Жоғарғы сүйір тістер: Көбіне таңдай жағында көміліп қалады. Бет бейнесі мен шайнау үшін маңызды болғандықтан, мүмкін болса сақталады.
- Төменгі кіші азу тістер мен төменгі сүйір тістер: Сирегірек кездеседі.
- Артық (суперпомерарлы) тістер немесе тіске ұқсас түзілімдер: Астындағы тұрақты тістің шығуына кедергі келтіруі мүмкін.
- Тұрақты алдыңғы күрек тістер: Сүт тісі ерте жоғалған болса, артық тіс немесе орын тапшылығы болса, шығуы кешігуі мүмкін. Себептері туралы тұрақты алдыңғы тістер неге шықпайды мақаласы пайдалы.
Тістің неге шықпағаны қалай білінеді?
Шықпай қалған тіс көбіне ауырсынуды тудырмайды; сондықтан оны кеш байқауы мүмкін. Төмендегі белгілер дәрігердің қарауын қажет етеді:
- Қарсы жақтағы жұп тісі шыққан, бірақ бір тіс әлі орнында жоқ
- Сүт тісі 13–14 жастан кейін де түспей тұр
- Көрші тістердің ығысуы, ашылуы немесе қисаюы
- Қызыл иекте қатаю немесе білеуленіп шығу
- Күнделікті рентген түсіру кезінде кездейсоқ табылған шықпай қалған тіс
Балаларда алғашқы ортодонтиялық тексеруді ерте өткізу шықпай қалған тістерді уақытында байқауға мүмкіндік береді. Толығырақ ақпарат үшін ерте ортодонтиялық ем бетін қарай аласыз.
Шықпай қалған тіс қалай анықталады?
Диагноз клиникалық тексеру мен кескіндеу арқылы қойылады. Бірінші қадам көбіне панорамалық рентген суреті болады; ол барлық тістер мен жақтың жалпы көрінісін береді. Тістің нақты орны, яғни таңдай жағында ма, жақ жағында ма екені, көрші тістерге жақындығы және тамырының пішіні қажет болса үш өлшемді томографиямен нақтыланады. Томография әр науқасқа түсірілмейді; тек дәрігер қажет деп тапқанда тағайындалады. Толығырақ ақпарат үшін тіс томографиясы мақаласын қарауға болады. Орналасуын нақты білу хирургтың да, ортодонттың да жоспарына тікелей әсер етеді.
Шықпай қалған тіс ортодонтиялық жолмен өз орнына қалай келтіріледі?
Сәйкес деп танылған жағдайларда үдеріс әдетте мынадай ретпен жүреді. Кезеңдердің саны мен ұзақтығы адамнан адамға өзгереді.
- Орын ашу: Тіс сыятын бос орын болмаса, алдымен ортодонтиялық жолмен орын дайындалады. Бұл кезеңде тұрақты брекеттер немесе сәйкес жағдайларда элайнер қолданылуы мүмкін.
- Хирургиялық ашу: Хирург тістің үстіндегі қызыл иекті, қажет болса сүйектің бір бөлігін ашып, тіс бетін көрінетін етеді. Бұл рәсім әдетте жергілікті жансыздандырумен жасалады.
- Ұстағыш жапсыру: Тіс бетіне шағын брекет немесе түймеше (батырма) жапсырылады және жіңішке тізбекпен немесе сыммен ауыздағы аппаратқа байланады. Кейбір жағдайларда қызыл иек қайтадан орнына тігіледі, кейбірінде ашық қалдырылады.
- Бақыланатын тартып түсіру: Жеңіл әрі тұрақты күшпен тіс сүйек ішіндегі өз жолымен жүріп, ауыз қуысына жақындатылады. Бұл кезең көбіне ең ұзағы болады.
- Тегістеу және аяқтау: Тіс ауыз қуысына шыққаннан кейін басқа тістермен үйлестіріледі, тістесу нәзік реттеледі және бекіту жоспарланады.
Сымдар мен брекеттердің не үшін қажет екенін білу үшін доғалық сымдар және брекет түрлері беттерін қарап шығуға болады.
Жас пен мерзім бұл рәсімге қалай әсер етеді?
Тістің тартылу қабілеті жас кезде әдетте жоғарырақ болады; себебі сүйек икемдірек және тамыр дамуы жалғасып жатуы мүмкін. Ересектерде де емдеу мүмкін болуы ықтимал, бірақ әр тісте бірдей ықтималдықпен емес. Мерзімі тістің тереңдігіне, бұрышына, жасқа және сүйек тығыздығына қарай өзгереді. Көп жағдайда бірнеше айдан екі жылға жуық уақытқа дейін созылуы мүмкін, күрделірек жағдайларда одан да ұзақ болуы ықтимал. Сондықтан емдеуге дейін мерзім туралы нақты уәде берудің орнына, кезең-кезеңімен ілгерілеу күтіледі.
Әр шықпай қалған тісті ауыз қуысына тартуға бола ма?
Жоқ. Кейбір жағдайларда тіс тартылмауы мүмкін және басқа жоспар жасалады:
- Тіс сүйекпен бірігіп кеткен болса (анкилоз), күш түсірілсе де қозғалмайды.
- Тістің тамыры қисық, қысқа немесе орналасуы өте қолайсыз болса, тартудың қаупі артады.
- Көрші тістердің тамырларына зақым келу ықтималдығы жоғары болса, тәсіл өзгеруі мүмкін.
- Орын тапшылығы тым көп болса, жұлу немесе басқа қалпына келтіру әдісі күн тәртібіне шығуы мүмкін.
Мұндай жағдайларда таңдаулар арасында тістің жағдайын бақылау, оны жұлу немесе жұлғаннан кейінгі бос орынды имплант, көпір протез немесе ортодонтиялық жабу сияқты жолдармен қарастыру бар. Шешім сүйектің жағдайына, күлкі сызығына және айналасындағы тістердің құрылымына қарай қабылданады. Тіс жетіспеу жағдайлары үшін тіс жетіспегенде элайнер және туа біткен жетіспеушіліктер үшін туа біткен жетіспейтін тістер беттері де көмекші болуы мүмкін.
Шықпай қалған тіс емделмесе не болады?
Әр шықпай қалған тіс мәселе тудыра бермейді; кейбірі жылдар бойы бақыланады. Алайда емделмей қалған кейбір шықпай қалған тістер көрші тістердің тамырына қысым жасап, тамырдың қысқаруына әкелуі, киста түзілуі сияқты асқынулардың негізін қалауы, тістердің ығысуына немесе орын жоғалтуына себеп болуы мүмкін. Бұл қауіптердің бар-жоғы кескіндеу арқылы бағаланады. Сондықтан байқалған кезде кешіктірмей дәрігерге қаралу мүмкіндіктерді сақтайды.
Элайнермен шықпай қалған тісті емдеуге бола ма?
Элайнер бұл үдеріске қатыса алады, бірақ әр кезеңде жалғыз өзі жеткіліксіз. Шықпай қалған тіске капа тікелей күш түсіре алмайды; себебі жапсыруға болатын және капа ұстана алатын тіс беті әлі жоқ. Сондықтан өлшемді көзқарас қажет:
- Орын ашу және көрші тістерді тегістеу кезеңінде элайнер сәйкес жағдайларда қолданылуы мүмкін.
- Тіс ашылғаннан кейін тартып түсіру кезеңінде көбіне жапсырылатын шағын брекет немесе түймеше және эластик не тізбек қажет. Оны капамен бірге қолдану дәрігердің жоспарына байланысты.
- Кейбір жағдайларда бүкіл үдеріс тұрақты сыммен жүргізіледі, ал тіс шыққаннан кейін аяқтау кезеңінде элайнерге өтуге болады.
Яғни кейбір науқастарда аралас жол ұсталады. Қай жолдың таңдалатыны тістің орналасуына және тартылу бағытына байланысты. Жалпы сәйкестік үшін элайнер кімге сәйкес келеді және тістердің тығыз орналасуы беттерін қарай аласыз.
Жағдайларға қарай жалпы шолу
| Жағдай | Жалпы тәсіл | Дәрігерге қашан қаралады? |
|---|---|---|
| Жоғарғы сүйір тіс жұбымен бірге шықпады | Панорамалық рентген суреті, қажет болса томография; орын ашу және ашу жоспары | Жұп тіс шыққаннан кейін біраз уақыт өтсе |
| Баланың аралас тістесуі, сүйір тіс орнында сезілмейді | Ерте тексеру; таңдалған жағдайларда сүт тісін жұлу күн тәртібіне шығуы мүмкін | Көбіне 9–11 жас шамасында тексеру ұсынылады |
| Ақыл тіс көміліп қалған | Көбіне бақыланады немесе жұлынады; ауыз қуысына тарту таңдалған жағдайларда | Ауырсыну, ісіну, көрші тісте тісжегі болса |
| Артық тіс немесе киста кедергісі | Алдымен кедергі алынады, сосын шығуы бақыланады немесе ортодонтиялық қолдау көрсетіледі | Тұрақты тіс кешіксе |
| Анкилоз күдігі | Қозғалмайтын тісте жоспар өзгереді, балама әдістер талқыланады | Күшке қарамастан ілгерілеу болмаса |
| Ересектегі шықпай қалған сүйір тіс | Тістің жағдайына қарай тарту немесе балама әдіс бағаланады | Анықталған бойда |
Емдеу барысында және одан кейін нелерге назар аударылады?
Хирургиялық ашудан кейін бірнеше күн жеңіл ісіну мен сезімталдық байқалуы мүмкін; бұл әдетте дәрігер ұсынған күтім мен тамақтану тәртібімен реттеледі. Ауыз қуысының тазалығы үдеріс бойы маңызды, себебі ауыздағы брекет пен тізбектің айналасында жиналған қақ қызыл иектің қабынуына әкелуі мүмкін. Бақылау қабылдауларында күштің бағыты мен қызыл иектің жағдайы үнемі қадағаланады. Емдеу аяқталғанда тістің жаңа орнын сақтау үшін бекіту аппараты қажет; толығырақ ақпарат үшін бекіту (ретейнер) бетін қарай аласыз. Ауыз қуысына жаңа шыққан тістің қызыл иек сызығы алғашында көршілерінен сәл өзгеше көрінуі мүмкін; бұл аяқтау кезеңінде нәзік реттеу мәселесі ретінде бағаланады.
Клиникада шықпай қалған тістің жағдайы қалай бағаланады?
Funda Sarıkaya ауыз қуысы және тіс денсаулығы емханасында ортодонт маман Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya алғашқы тексеруде тістердің жағдайын клиникалық тұрғыдан қарайды, қажетті суреттерді бағалайды және қажет болғанда хирургпен бірлесіп жұмыс істеуді жоспарлайды. Клиникада элайнермен емдеу ретінде Invisalign жүйесі қолданылады. Тексеруге қолыңыздағы рентген суреттерін, бұрынғы тіс дәрігерінің жазбалары болса, соларды ала келсеңіз, бағалау жеңілдей түседі. Клиника Çankaya ауданындағы Oran шағынауданында, Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан және дүйсенбі–сенбі күндері 09:00–20:00 аралығында қабылдайды. Қабылдауға жазылу үшін 0312 911 60 36 нөміріне қоңырау шалуға немесе WhatsApp арқылы жаза аласыз. Тексеруге дейін сұрақтарды дайындау үшін ортодонтиялық тексеру сұрақтарының тізімі пайдалы болуы мүмкін.