Туа біткен тіс жоқтығы — тұрақты тістердің біреуінің немесе бірнешеуінің мүлде түзілмеуі (гиподонтия). Ең жиі болмайтын тістер — жоғарғы бүйір күрек тістер мен төменгі екінші кіші азу тістер. Емдеудегі негізгі сұрақ — аралықты ортодонтиямен жабу керек пе, әлде болашақта имплант не көпір үшін сақтау керек пе. Бұл шешім жасқа, қай тістің жетіспейтініне, жақ пен тістердің өлшемдеріне, күлкі сызығына және тістесуге қарай ортодонт маман мен протез/имплант дәрігерінің бірлескен бағалауымен қабылданады. Бұл бет туа біткен жетіспеушілікке бағытталған; кейін жұлу немесе жоғалту салдарынан тіс жетіспесе, тіс жетіспегенде элайнер бетін қарай аласыз.
Бұл ақпарат жалпы мәліметтік сипатта; сізге қатысты шешім тексеруден кейін қабылданады.
Туа біткен тіс жоқтығы дегеніміз не, неге болады?
Тіс бүршіктері (тістің ауыз қуысында әлі көрінбейтін «тұқымдары») жақ сүйегінің ішінде дамып жатқанда, кейбірі мүлде түзілмеуі мүмкін. Ақыл тістер (үшінші азу тістер) есепке алынбаса, қоғамда бұл жағдайдың шамамен жиырма адамның біреуінде кездесетіні хабарланады; үлес қоғамға қарай өзгереді. Себептері көбіне генетикалық және отбасында қайталануы мүмкін. Көптеген тістің жетіспейтін немесе шаш, тырнақ, тер бездері сияқты басқа тіндерде де өзгешелік болатын жағдайларда генетикалық синдром болуы ықтимал; мұнда балалар дәрігері және қажет болса генетик маманмен бірге бағалау жүргізіледі.
Жетіспеушілік бір тіс болуы да, бірнеше тіс болуы да мүмкін. Қанша тістің жетіспейтіні — емнің ауқымын анықтайтын ең маңызды факторлардың бірі.
Қандай тістер жиірек жетіспейді?
Ақыл тістерден басқа, ең жиі жетіспейтіндері әдетте мыналар:
- Төменгі екінші кіші азу тістер: Көптеген зерттеулерде ең жиі жетіспейтін тістер тобы.
- Жоғарғы бүйір күрек тістер: Алдыңғы тістерде эстетикаға тікелей әсер ететіндіктен, ең көп байқалатын жетіспеушілік. Кейде жетіспейді емес, қалыптыдан кіші, сына тәрізді дамиды.
- Жоғарғы екінші кіші азу тістер: Сирегірек кездеседі.
Жетіспеушілік көбіне екі жақты әрі симметриялы, бірақ бір жақты да болуы мүмкін. Бұл айырмашылық аралық жоспарына және ортаңғы сызық үйлесіміне әсер етеді; сонымен қатар ортаңғы сызықтың ығысуы бетіндегі ақпарат та қатысты болуы мүмкін.
Тістің жетіспейтіні қашан белгілі болады?
Сүт тістер кезеңінде жетіспеушілік көбіне байқалмайды; негізгі белгі — тұрақты тіс шығуы тиіс жаста сүт тісінің орнында қалуы немесе тұрақты тістің шықпауы. Нақты диагноз панорамалық рентгенмен қойылады. Екінші кіші азу тістердің бүршіктері кеш түзілетіндіктен, жетіспеушілікті сеніммен айту үшін көбіне 8–10 жас шамасын күту қажет; сондықтан бір ғана ерте суретке қарап шешім қабылданбайды, қажет болса сурет белгілі аралықпен қайталанады. Сүт тістер және ауысу кестесі үшін сүт тістер және шығу кестесі мақаласын қарай аласыз.
Балаңызда бір сүт тіс ұзақ уақыт түспей тұрса, көрші тістер бос орынға қарай еңкейіп жатса немесе қатар тұрған екі тістің арасы күтілгеннен кең қалса, ортодонтқа қаралу пайдалы. Жалпы шеңбер үшін ерте ортодонтиялық ем бетін де қарап шығуға болады.
Аралық жабыла ма, ашыла ма?
Туа біткен тіс жоқтығында екі негізгі жол бар. Екеуі де дұрыс болуы мүмкін; қайсысының сәйкес келетіні адамға қарай өзгереді.
- Аралықты ортодонтиямен жабу: Көрші тістер бір-біріне жақындатылады. Жоғарғы бүйір күрек тісте сүйір тіс бүйір күрек тістің орнына алынады да, қажет болса пішіні/түсі реттеледі; тұрақты протез қажет болмауы мүмкін.
- Аралықты сақтау немесе қайта реттеу: Тістер түзеледі, жетіспейтін тістің орны болашақта имплант, көпір не жапсырмалы протез үшін дайындалады.
Шешім қабылдағанда мыналар бағаланады: жетіспейтін тістің түрі, жақ пен тістердің ені, сүйір тістің түсі мен пішіні, қызыл иек сызығы, тістесу қатынасы (тістесу класы), тығыздық мөлшері, профиль және науқастың күтуі. Аралықты жабудың артықшылығы — әдетте қосымша протез қажеттілігін азайтуы; кемшілігі — кейбір тістесулерде сәйкес келмеуі және алдыңғы аймақта эстетикалық үйлесім үшін қосымша реттеу қажет болуы мүмкін. Аралықты сақтаудың артықшылығы — тістердің табиғи орнын сақтай алуы; кемшілігі — имплант немесе протезбен ұзақ мерзімді күтім қажеттілігін тудыруы.
Жоғарғы бүйір күрек тіс пен төменгі екінші кіші азу тістегі тәсіл қалай ерекшеленеді?
Төмендегі кесте жалпы шеңберді қысқаша көрсетеді; нақты жоспар тексеру, рентген және өлшемдер арқылы жасалады.
| Жетіспейтін тіс | Ықтимал тәсілдер | Назар аударылатын тұстар |
|---|---|---|
| Жоғарғы бүйір күрек тіс | Аралықты жауып, сүйір тіске бүйір күрек тістей пішін беру; немесе аралықты ашып, имплант не көпір жоспарлау | Күлкі сызығы, сүйір тістің түсі мен пішіні, тістесу, қызыл иек деңгейі |
| Төменгі екінші кіші азу | Сүт азу тісін мүмкіндігінше сақтау; аралықты ортодонтиямен жабу; немесе имплант үшін орын қалдыру | Сүт тістің тамыры мен сүйек жағдайы, көрші тістердің еңкеюі, тығыздық |
| Жоғарғы екінші кіші азу | Аралықты жабу немесе орынды сақтау | Тістесу класы, жақ ені, бүйір тістердің қатынасы |
| Бірнеше тіс жетіспейді | Көпсалалы жоспар; аралықтарды үлестіру және протез жоспарымен бірге ілгерілеу | Сүйек мөлшері, өсу жағдайы, жасқа сәйкес уақыт |
Сүт тісті тұрақты түрде қолдануға бола ма?
Астында тұрақты баламасы жоқ сүт тіс кейбір адамдарда жылдар бойы ауызда қалып, қызмет атқарады. Сүт тіс сау болса, тамыры мен айналасындағы сүйек сәйкес болса, көбіне қажетсіз жұлынбайды. Алайда оның тамыр құрылымы тұрақты тістерге қарағанда жұқа; уақыт өте тамыр сіңіруі (резорбция) болуы, тіс айналасындағы тістерге қарағанда төмен қалуы (инфраокклюзия) немесе жоғалуы мүмкін. Сондықтан сүт тіс үнемі рентгенмен бақыланады. Дәрігер тістің сақталуын немесе жоспарлы түрде жұлынып, аралықтың жабылуын ұсына алады. Сүт тістің сақталу-сақталмауы туралы шешім аралыққа қатысты ұзақ мерзімді жоспармен бірге қабылданады. Балаларда орын жоғалтуының алдын алатын шаралар үшін орын ұстағыш беті және орын ұстағыш туралы мақала пайдалы болуы мүмкін.
Ортодонт пен протез/имплант дәрігері қалай бірге жұмыс істейді?
Туа біткен тіс жоқтығында ем көбіне команда жұмысы. Ортодонт тістерді дұрыс орынға келтіреді, аралықтың ені мен бағытын реттейді; имплант немесе протез дәрігері осы аралыққа сәйкес шешімді жоспарлайды. Жақсы жоспар басынан бірге жасалады: аралық қажеттіден тар немесе кең болса, кейінгі қалпына келтіру қиындайды. Тамыр орналасуы да маңызды: имплант қойылатын болса, көрші тістердің тамырлары аралықтан жеткілікті қашықтықта болуы керек.
Нұсқаларды салыстыру үшін имплант па, көпір ме және көпір протез мақалалары жалпы ақпарат береді. Ортодонтия кезінде және одан кейін коронка, имплант немесе көпір болған жағдайда, үдеріс үшін имплант пен коронка болғанда элайнер бетін де қарай аласыз.
Имплант үшін қай жасты күту керек?
Имплант тістер сияқты жақ сүйегімен бірге өспейді; өсу жалғасып жатқанда қойылған имплант уақыт өте көрші тістерге қарағанда төмен қалуы мүмкін. Сондықтан имплант жақтың өсуі жалпы аяқталғаннан кейін қарастырылады. Өсудің қашан аяқталатыны адамнан адамға өзгереді; дәрігер мұны жасқа, дамуға және қажет болса қосымша зерттеулерге қарай бағалайды. Өсу кезеңі бойы аралықты ортодонтиялық аппараттармен немесе шешілетін уақытша шешімдермен сақтауға болады. Бұл уақытта эстетика үшін шешілетін уақытша протездер немесе жапсырмалы уақытша шешімдер қолданылуы мүмкін. Имплантаттың жалпы үдерісі үшін имплантпен емдеу мақаласын қарай аласыз.
Элайнермен туа біткен тіс жоқтығын емдеуге бола ма?
Көп жағдайда иә, бірақ әр жағдайда емес. Элайнермен тістерді түзеуге, аралықтарды қайта үлестіруге немесе жабуға болады; аралық сақталатын болса, капа жоспарында орын жоғалмайтындай ілгерілеуге болады. Кейбір жоспарларда капаның ішінде аралықты толтыратын уақытша көрініс қамтамасыз ету де мүмкін. Алайда тамыр қозғалысы қажет, тістер көп мөлшерде жылжытылатын немесе көптеген тіс жетіспейтін күрделі жағдайларда жалғыз элайнер жеткіліксіз болуы мүмкін және тұрақты сым/брекет ұсынылуы ықтимал; қосымша көмекші бөлшектер (аттачмент) қолданылуы мүмкін. Жасөспірімдер үшін жасөспірімдерге арналған Invisalign, балалар үшін Invisalign First беттерін, ересектер үшін ересектерге арналған Invisalign бетін қарай аласыз. Жалпы сәйкестік үшін элайнер кімге сәйкес келеді беті де пайдалы.
Емдеу мерзімі және одан кейін
Мерзімі жетіспейтін тіс санына және таңдалған әдіске қарай өзгереді. Тек түзеу мен орынды реттеудің өзі бірнеше айдан екі жылға дейін созылуы мүмкін; протез/имплант қажет болып, өсуді күту керек болса, жалпы бақылау жылдарға жайылуы мүмкін. Ем соңында тістердің орнынан ауытқымауы үшін бекітуді (ретейнер) қолдану әсіресе маңызды; аралығы сақталған аймақтарда ретейнер орын ұстағыш қызметін де атқара алады. Толығырақ ақпарат үшін элайнерден кейінгі ретейнер бетін қараңыз.
Дәрігерге барарда не дайындау керек?
- Бар болса, ескі панорамалық рентген суреттері мен ауыз ішіндегі фотосуреттер
- Отбасында тіс жетіспеуі тарихының бар-жоғы
- Сүт тістердің қашан түскені, қай сүт тістің әлі орнында екені
- Сұрақтарыңызды жазбаша түрге келтіру; бұған ортодонтиялық тексеру сұрақтарының тізімі қолданыла алады
Емханамызда бағалау
Funda Sarıkaya ауыз қуысы және тіс денсаулығы емханасында Invisalign жүйесі қолданылады. Ортодонт маман Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya тексеруде клиникалық қарау және рентген/цифрлық жазбалар арқылы жетіспеушілікті және жақ-тіс қатынасын бағалайды; қажет жағдайларда протез не имплант дәрігерімен бірлескен жоспар жасау үшін бағыттама беріледі. Клиника Çankaya ауданындағы Oran шағынауданында, Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан; қызмет тілдері: түрік, ағылшын, неміс және орыс тілдері. Дүйсенбі–сенбі күндері 09:00–20:00 аралығында 0312 911 60 36 нөмірі арқылы қабылдауға жазыла аласыз.