Тістесу кластары — тістер жабық кезде жоғарғы және төменгі бірінші үлкен азу тістердің алдыңғы-артқы бағытта бір-біріне қатысты қай жерде тұрғанын сипаттайтын жіктеу және ортодонтияда ең жиі қолданылатын тіл. 1-класта азу тістер дұрыс қатынаста болады; тістердің қисық орналасуы немесе саңылау сияқты мәселелер болса, олар тістердің қатарға тізілуіне байланысты. 2-класта төменгі азу тістер тиіс орнынан артта, 3-класта алдыда орналасады. Бұл жіктеудің өзі диагноз емес; алайда тексеру кезінде класыңызды анықтау мәселенің қаншалықты тістерден, қаншалықты жақ сүйектерінен туындайтыны туралы сұрақпен бірге ем жоспарының негізін құрайды.
Тістесу класы қалай анықталады?
Жіктеу алғаш рет 20-ғасырдың басында сипатталған және бүгінге дейін қолданылып келе жатқан Энгль жіктеуіне негізделеді. Бағдар нүктесі — жоғарғы бірінші үлкен азу тістің сыртқа қараған алдыңғы төмпешігі мен төменгі бірінші үлкен азу тістің сыртқы бетіндегі ойық. Тексеру кезінде сонымен қатар мыналар бағаланады:
- Сойдақ тістердің қатынасы: Азу тістер жоқ немесе орнынан ауысқан болса, сойдақ тістер сенімдірек көрсеткіш болуы мүмкін.
- Оң және сол жақтың жеке-жеке жағдайы: Екі жақ әртүрлі класта болуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте орта сызықтың ығысуымен бірге кездеседі; толығырақ орта сызықтың ығысуы бетінен қарай аласыз.
- Алдыңғы тістердегі көлденең және тік жабылу: Жоғарғы алдыңғы тістердің төменгі тістерден қаншалықты алда (овержет) және қаншалықты жоғарыда (овербайт) тұрғаны өлшенеді.
- Жақтардың орналасуы: Бүйірден түсірілген цефалометриялық рентгенде жақтардың бас сүйегінің негізіне және бір-біріне қатысты орны бұрыштар арқылы есептеледі.
Тістік класс пен қаңқалық кластың айырмашылығы неге маңызды?
Энгль жіктеуі тістердің қатынасын сипаттайды; жақтардың қатынасын сипаттамайды. Мысалы, 2-класс тістесу төменгі жақтың артта болуынан да, жақтар үйлесімді болғанымен жоғарғы тістердің алға ығысуынан да туындауы мүмкін. Біріншісінде қаңқалық мәселе, екіншісінде тістік мәселе бар және ем тәсілі әртүрлі. Тістік мәселелерді әдетте брекетпен немесе элайнермен түзетуге болады. Қаңқалық мәселелерде өсу кезеңінде жақтарға бағыт беретін аппараттар, ал өсуі аяқталған адамдарда камуфляж немесе жақ хирургиясы қарастырылады. Жақ құрылымы туралы жалпы ақпарат үшін жақ пішінінің ауытқулары мақаласын қарай аласыз.
Жіктеу нені көрсетпейді?
Энгль жіктеуі тек алдыңғы-артқы бағыттағы қатынасты сипаттайды. Ал тістесу үш өлшемді. Тік бағыттағы мәселелер (ашық тістесу, терең тістесу) мен көлденең бағыттағы мәселелер (жақтың тарлығы, айқас тістесу) жіктеуде көрінбейді; сондықтан бір кластағы екі науқастың емі бір-бірінен мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Сонымен қатар жіктеу тістердің бет пен еріндерге үйлесімі, қызыл иектің жағдайы немесе самай-төменгі жақ буыны сияқты ем шешіміне әсер ететін басқа ақпаратты қамтымайды. Сондықтан ортодонт класты жеке өзі емес, бет талдауы мен рентген нәтижелерімен бірге түсіндіреді. Тексеру кезінде '2-класс' деу — бастапқы нүкте ғана; ем жоспары осы үш өлшемнің барлығы бағаланғаннан кейін жасалады.
Тістесу мәселелері неге емделеді?
Тістесу ауытқулары тек сыртқы көрініске қатысты емес. Сәйкес келмейтін тістесу кейбір тістерде шамадан тыс жүктеме мен мүжілуге, алға шыққан тістерде соққыдан сыну қаупіне, кері жабылатын тістерде қызыл иектің төмен түсуіне және тазалауы қиын аймақтар салдарынан кариес пен қызыл иек ауруларының қаупі артуына әкелуі мүмкін. Кейбір адамдарда шайнау мен сөйлеуде де қиындық байқалады. Екінші жағынан, кластағы әр айырмашылық емді қажет етпейді; жеңіл айырмашылықтар қызметті бұзбаса және адамды мазаламаса, бақылауда ұсталуы мүмкін. Шешімді нәтижелер мен күтулерді бірге бағалау анықтайды.
1-класс тістесуде ем қалай жоспарланады?
1-класта жақтар алдыңғы-артқы бағытта үйлесімді. Бұл тістесудің толықтай дұрыс екенін білдірмейді; тістердің қисық орналасуы, тіс аралық саңылаулар, ашық тістесу, терең тістесу немесе айқас тістесу 1-класс аясында да кездесуі мүмкін. Ем осы мәселелерге бағытталады және азу тістердің қатынасы сақтала отырып жүргізіледі. 1-кластағы жағдайлар — элайнермен емдеу ең жиі қолданылатын топ; жеңіл және орташа қисық орналасу немесе саңылау мәселелерін қолайлы жағдайларда Invisalign жүйесімен жоспарлауға болады. Қатысты беттер: элайнермен қисық тістерді түзету және элайнермен терең тістесуді түзету.
2-класс тістесуде ем қалай жоспарланады?
2-класс өз ішінде екі кіші топқа бөлінеді және бұл бөлу емге әсер етеді:
- 1-бөлім: Жоғарғы алдыңғы тістер алға еңкейген және олар мен төменгі тістер арасында айқын қашықтық бар. Еріндер қиын жабылуы мүмкін; алға шыққан тістер құлау мен соққыда оңай зақымданады.
- 2-бөлім: Жоғарғы орталық күрек тістер ішке қарай еңкейген, бүйір күрек тістер алға шығуы мүмкін және тістесу жиі терең болады. Сырттан қарағанда тістер шығыңқы көрінбеуі мүмкін.
Ем нұсқалары жасқа және себепке қарай өзгереді:
- Өсу кезеңіндегі балалар мен жасөспірімдер: Төменгі жақ артта қалса, функционалдық аппараттар немесе төменгі жақты алға орналастыратын капалар; жоғарғы жақтың алға дамуы шамадан тыс болса, кейбір жағдайларда ауыздан тыс аппарат.
- Тістік 2-класы бар ересектер: Жоғарғы азу тістерді артқа жылжыту, 2-класс резеңкелері немесе қажет болса, жоғарғы жақта тіс жұлу арқылы камуфляж. Бұл қозғалыстарды алынбайтын брекетпен немесе қолайлы жағдайда элайнермен жасауға болады.
- Айқын қаңқалық 2-класы бар ересектер: Ортодонтия мен жақ хирургиясы бірге.
Толық ақпарат үшін төменгі жақтың артта қалуын емдеу және элайнермен шығыңқы тістерді түзету беттерін, ал алға шыққан жоғарғы тістер туралы жалпы ақпарат үшін шығыңқы жоғарғы тістер мақаласын қарай аласыз.
3-класс тістесуде ем қалай жоспарланады?
3-класта төменгі азу тістер алдыда орналасады; көп жағдайда алдыңғы тістерде кері тістесу немесе ұшпа-ұш тістесу болады. Бұл кластағы алғашқы сұрақ — мәселе төменгі жақтың шамадан тыс өсуінен бе, жоғарғы жақтың артта қалуынан ба, әлде төменгі жақтың жабылу кезінде алға жылжуынан ба (жалған 3-класс).
- Балаларда: Жалған 3-класс көбіне тістерді түзету арқылы шешіледі. Жоғарғы жақ артта қалса, кеңейту және бет маскасы қолданылады; бұл емдер кіші жаста жақсырақ нәтиже береді.
- Жеңіл жағдайы бар ересектерде: Төменгі тістерді артқа, жоғарғы тістерді алға жылжыту арқылы камуфляж; қолайлы жағдайларда элайнермен.
- Айқын қаңқалық жағдайларда: Төменгі жақтың өсуі кеш аяқталатындықтан, хирургия өсудің аяқталғаны расталғаннан кейін ортодонтиямен бірге жоспарланады.
Толығырақ төменгі жақтың алға шығуын емдеу бетінен қарай аласыз.
Тістесу класы элайнерге сәйкестікке қалай әсер етеді?
Элайнер тістерді жылжытады; жақ сүйектерінің көлемін өзгертпейді. Сондықтан сәйкестік кластың өзінен гөрі мәселенің себебі мен көлеміне байланысты:
- 1-кластағы жағдайлар: Көбіне капамен емдеуге сәйкес келеді.
- Тістік және жеңіл-орташа 2 немесе 3-класс: Резеңкелер, қажет болғанда мини-бұрандалар және жоспарлы тіс қозғалыстары арқылы капамен емдеу мүмкін.
- Айқын қаңқалық жағдайлар: Капаның өзі жеткіліксіз; өсу кезеңінде аппаратпен, ересектерде хирургиямен бірге қолданылуы мүмкін.
Капамен емдеуде класты түзету қажет болса, қозғалыстардың реті мен резеңкелерді қолдану кезеңі ClinCheck жоспарында алдын ала көрінеді. Резеңкелерді дәрігер белгілеген тәртіппен тағу капаларды тәулігіне 20–22 сағат тағу сияқты нәтижеге әсер етеді; резеңкелер тұрақты тағылмаса, азу тістердің қатынасы жоспарланғандай түзелмеуі мүмкін. Капаға сәйкестіктің басқа өлшемдері элайнер кімге сәйкес келеді бетінде түсіндірілген.
Тексеру кезінде класыңызға қатысты нені сұрау керек?
- Тістесуім қай класта; екі жағы бірдей ме?
- Мәселе тістік пе, қаңқалық па, әлде екеуі де ме?
- Өсу кезеңім ем нұсқаларына қалай әсер етеді?
- Ұсынылған ем профилімді өзгерте ме, әлде тек тістесуді түзете ме?
- Емнен кейін қайталану қаупі қандай және ретейнерді қанша уақыт тағу керек?
Кеңірек дайындалу үшін ортодонттық тексеруге арналған сұрақтар тізімі бетін пайдалана аласыз. Емнің барлық түрлерімен ортодонттық емдер бетінде таныса аласыз.