თანკბილვის კლასები არის კლასიფიკაცია, რომელიც აღწერს, სად დგას ზედა და ქვედა პირველი დიდი ძირითადი კბილები ერთმანეთის მიმართ წინა-უკანა მიმართულებით, როცა კბილები დახურულია; ეს ორთოდონტიაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ენაა. I კლასში ძირითადი კბილები სწორ ურთიერთმიმართებაშია; თუ არსებობს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა სიმჭიდროვე ან ნაპრალები, ისინი კბილების განლაგებას უკავშირდება. II კლასში ქვედა ძირითადი კბილები იმ ადგილის უკან არის, სადაც უნდა იყოს, III კლასში კი — წინ. ეს კლასიფიკაცია თავისთავად დიაგნოზი არ არის; თუმცა გასინჯვისას თქვენი კლასის განსაზღვრა, იმ კითხვასთან ერთად, თუ პრობლემის რა ნაწილი მოდის კბილებიდან და რა ნაწილი ყბებიდან, მკურნალობის გეგმის ჩონჩხს ქმნის.
როგორ განისაზღვრება თანკბილვის კლასი?
კლასიფიკაცია ეფუძნება Angle-ის კლასიფიკაციას, რომელიც პირველად XX საუკუნის დასაწყისში აღიწერა და დღემდე გამოიყენება. საორიენტაციო წერტილებია ზედა პირველი დიდი ძირითადი კბილის გარეთა წინა ბორცვი და ქვედა პირველი დიდი ძირითადი კბილის გარეთა ზედაპირზე არსებული ღარი. გასინჯვისას ასევე ფასდება:
- ეშვების ურთიერთმიმართება: თუ ძირითადი კბილები აკლია ან გადაადგილებულია, ეშვები შეიძლება უფრო სანდო მაჩვენებელი იყოს.
- მარჯვენა და მარცხენა მხარის მდგომარეობა ცალ-ცალკე: ორი მხარე შეიძლება სხვადასხვა კლასში იყოს. ეს, როგორც წესი, შუა ხაზის გადახრასთან ერთად გვხვდება; დეტალებისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდი შუა ხაზის გადახრა.
- წინა კბილების ჰორიზონტალური და ვერტიკალური გადაფარვა: იზომება, რამდენად წინ (ოვერჯეტი) და რამდენად ზემოთ (ოვერბაიტი) არის ზედა წინა კბილები ქვედა კბილების მიმართ.
- ყბების პოზიცია: გვერდითი ცეფალომეტრიული რენტგენოგრამით კუთხეების საშუალებით გამოითვლება ყბების პოზიცია თავის ქალის ფუძისა და ერთმანეთის მიმართ.
რატომ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება კბილოვან და ჩონჩხოვან კლასს შორის?
Angle-ის კლასიფიკაცია კბილების ურთიერთმიმართებას აღწერს და არა ყბებისას. მაგალითად, II კლასის თანკბილვა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ქვედა ყბის ჩამორჩენით, ისე იმით, რომ ყბები შეთანხმებულია, მაგრამ ზედა კბილები წინ არის გადაწეული. პირველ შემთხვევაში ჩონჩხოვანი პრობლემაა, მეორეში — კბილოვანი, და მკურნალობის მიდგომაც განსხვავებულია. კბილოვანი პრობლემები, როგორც წესი, ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით სწორდება. ჩონჩხოვანი პრობლემების დროს ზრდის ასაკში განიხილება ყბების მიმმართველი აპარატები, ზრდადასრულებულ ადამიანებში კი — კამუფლაჟი ან ყბის ქირურგია. ყბის აგებულების შესახებ ზოგადი ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ იხილოთ სტატია ყბის ფორმის დარღვევები.
რას ვერ აჩვენებს კლასიფიკაცია?
Angle-ის კლასიფიკაცია მხოლოდ წინა-უკანა მიმართულების ურთიერთმიმართებას აღწერს. თანკბილვა კი სამგანზომილებიანია. ვერტიკალური მიმართულების პრობლემები (ღია თანკბილვა, ღრმა თანკბილვა) და განივი მიმართულების პრობლემები (ყბის სივიწროვე, ჯვარედინი თანკბილვა) კლასიფიკაციაში არ ჩანს; ამიტომ ერთი და იმავე კლასის ორი პაციენტის მკურნალობა შეიძლება ერთმანეთისგან ძალიან განსხვავდებოდეს. გარდა ამისა, კლასიფიკაცია არ მოიცავს მკურნალობის გადაწყვეტილებაზე მოქმედ სხვა ინფორმაციას, როგორიცაა კბილების შესაბამისობა სახესა და ტუჩებთან, ღრძილების მდგომარეობა ან ყბის სახსარი. ამიტომ ორთოდონტი კლასს ცალკე კი არა, სახის ანალიზისა და რენტგენის მონაცემებთან ერთად აფასებს. გასინჯვისას „II კლასის“ თქმა საწყისი წერტილია; მკურნალობის გეგმა სამივე განზომილების შეფასების შემდეგ დგება.
რატომ მკურნალობენ თანკბილვის პრობლემებს?
თანკბილვის დარღვევები მხოლოდ გარეგნობას არ ეხება. შეუთავსებელმა თანკბილვამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი კბილის გადატვირთვა და ცვეთა, წინ წამოწეული კბილების დარტყმით მოტეხილობის რისკი, უკუ თანკბილვის მქონე კბილებთან ღრძილის რეცესია, ხოლო ძნელად გასაწმენდი უბნების გამო — კარიესისა და ღრძილების დაავადების რისკის ზრდა. ზოგიერთ ადამიანს ღეჭვისა და მეტყველების სიძნელეც აქვს. მეორე მხრივ, კლასების ყველა განსხვავება მკურნალობას არ საჭიროებს; თუ მსუბუქი განსხვავებები ფუნქციას არ არღვევს და ადამიანს არ აწუხებს, შეიძლება მათზე დაკვირვება. გადაწყვეტილებას მონაცემებისა და მოლოდინების ერთობლივი შეფასება განსაზღვრავს.
როგორ იგეგმება მკურნალობა I კლასის თანკბილვის დროს?
I კლასში ყბები წინა-უკანა მიმართულებით შეთანხმებულია. ეს არ ნიშნავს, რომ თანკბილვასთან დაკავშირებით ყველაფერი რიგზეა; სიმჭიდროვე, კბილებს შორის ნაპრალები, ღია თანკბილვა, ღრმა თანკბილვა ან ჯვარედინი თანკბილვა I კლასშიც გვხვდება. მკურნალობა ამ პრობლემებზეა მიმართული და ძირითადი კბილების ურთიერთმიმართების შენარჩუნებით მიმდინარეობს. I კლასის შემთხვევები ის ჯგუფია, სადაც გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება; მსუბუქი და საშუალო სიმჭიდროვე ან ნაპრალების პრობლემები შესაფერის შემთხვევებში შეიძლება Invisalign-ის სისტემით დაიგეგმოს. დაკავშირებული გვერდები: სიმჭიდროვის მკურნალობა ელაინერებით და ღრმა თანკბილვის მკურნალობა ელაინერებით.
როგორ იგეგმება მკურნალობა II კლასის თანკბილვის დროს?
II კლასი თავის მხრივ ორ ქვეჯგუფად იყოფა და ეს დაყოფა მკურნალობაზე მოქმედებს:
- 1-ლი ქვეკლასი: ზედა წინა კბილები წინ არის დახრილი და მათსა და ქვედა კბილებს შორის შესამჩნევი მანძილია. ტუჩები შეიძლება ძნელად იხურებოდეს; წინ წამოწეული კბილები დაცემისა და დარტყმისას უფრო ადვილად ზიანდება.
- მე-2 ქვეკლასი: ზედა ცენტრალური საჭრელები შიგნით არის დახრილი, გვერდითი საჭრელები შეიძლება წინ იყოს წამოწეული, თანკბილვა კი ხშირად ღრმაა. გარედან კბილები შეიძლება წამოწეული არ ჩანდეს.
მკურნალობის ვარიანტები ასაკისა და მიზეზის მიხედვით იცვლება:
- ზრდის ასაკის ბავშვები და მოზარდები: ქვედა ყბის ჩამორჩენისას — ფუნქციური აპარატები ან ქვედა ყბის წინ განმალაგებელი ელაინერები; ზედა ყბის ჭარბი წინ ზრდისას ზოგ შემთხვევაში — ექსტრაორალური აპარატი.
- კბილოვანი II კლასის მქონე ზრდასრულები: ზედა ძირითადი კბილების უკან გადაადგილება, II კლასის ელასტიკები ან, საჭიროების შემთხვევაში, ზედა ყბაზე კბილის ამოღებით კამუფლაჟი. ეს გადაადგილებები შეიძლება მოუხსნელი ბრეკეტებით ან, შესაფერის შემთხვევაში, ელაინერებით განხორციელდეს.
- გამოხატული ჩონჩხოვანი II კლასის მქონე ზრდასრულები: ორთოდონტია და ყბის ქირურგია ერთად.
დეტალური ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდები ქვედა ყბის ჩამორჩენის მკურნალობა და წინ წამოწეული კბილების მკურნალობა ელაინერებით, ხოლო წინ წამოწეული ზედა კბილების შესახებ ზოგადი ინფორმაციისთვის — სტატია წინ წამოწეული ზედა კბილები.
როგორ იგეგმება მკურნალობა III კლასის თანკბილვის დროს?
III კლასში ქვედა ძირითადი კბილები წინ არის; შემთხვევების უმეტესობაში წინა კბილებში უკუ თანკბილვა ან ბოლო-ბოლოზე თანკბილვაა. ამ კლასში პირველი კითხვაა, პრობლემა გამოწვეულია ქვედა ყბის სიჭარბით, ზედა ყბის ჩამორჩენით თუ დახურვისას ქვედა ყბის წინ გადაწევით (ცრუ III კლასი).
- ბავშვებში: ცრუ III კლასი ხშირად კბილების გასწორებით გვარდება. ზედა ყბის ჩამორჩენისას გამოიყენება გაფართოება და სახის ნიღაბი; ეს მკურნალობა ადრეულ ასაკში უკეთეს შედეგს იძლევა.
- მსუბუქი შემთხვევის მქონე ზრდასრულებში: კამუფლაჟი ქვედა კბილების უკან და ზედა კბილების წინ გადაადგილებით; შესაფერის შემთხვევებში — ელაინერებით.
- გამოხატულ ჩონჩხოვან შემთხვევებში: ვინაიდან ქვედა ყბის ზრდა გვიან სრულდება, ქირურგია ორთოდონტიასთან ერთად იგეგმება მას შემდეგ, რაც დადასტურდება, რომ ზრდა დასრულებულია.
დეტალებისთვის შეგიძლიათ იხილოთ გვერდი ქვედა ყბის წინ წამოწევის მკურნალობა.
როგორ მოქმედებს თანკბილვის კლასი ელაინერებისთვის შესაფერისობაზე?
გამჭვირვალე ელაინერები კბილებს ამოძრავებს; ყბის ძვლების ზომას არ ცვლის. ამიტომ შესაფერისობა უფრო პრობლემის წყაროსა და სიდიდეზეა დამოკიდებული, ვიდრე თავად კლასზე:
- I კლასის შემთხვევები: ხშირად შესაფერისია ელაინერებით მკურნალობისთვის.
- კბილოვანი და მსუბუქი-საშუალო II ან III კლასი: ელაინერებით მკურნალობა შესაძლებელია ელასტიკებით, საჭიროების შემთხვევაში მინი-ხრახნებითა და კბილების დაგეგმილი გადაადგილებით.
- გამოხატული ჩონჩხოვანი შემთხვევები: მხოლოდ ელაინერები საკმარისი არ არის; ზრდის ასაკში ისინი შეიძლება აპარატთან, ზრდასრულებში კი ქირურგიასთან ერთად იქნეს გამოყენებული.
თუ ელაინერებით მკურნალობისას კლასის კორექციაა საჭირო, გადაადგილებების თანმიმდევრობა და ელასტიკების გამოყენების პერიოდი წინასწარ ჩანს ClinCheck-ის გეგმაში. ელასტიკების ექიმის მიერ განსაზღვრული რეჟიმით ტარება შედეგზე ისევე მოქმედებს, როგორც ელაინერების დღეში 20–22 საათის განმავლობაში ტარება; თუ ელასტიკების გამოყენება ფერხდება, ძირითადი კბილების ურთიერთმიმართება შეიძლება დაგეგმილისამებრ არ გასწორდეს. ელაინერებისთვის შესაფერისობის სხვა კრიტერიუმები აღწერილია გვერდზე ვისთვის არის შესაფერისი ელაინერები.
რა უნდა იკითხოთ გასინჯვისას თქვენი კლასის შესახებ?
- რომელ კლასშია ჩემი თანკბილვა; ორივე მხარე ერთნაირია?
- პრობლემა კბილოვანია, ჩონჩხოვანი თუ ორივე ერთად?
- როგორ მოქმედებს ჩემი ზრდის პერიოდი მკურნალობის ვარიანტებზე?
- შეცვლის თუ არა შემოთავაზებული მკურნალობა ჩემს პროფილს, თუ მხოლოდ თანკბილვას გაასწორებს?
- როგორია რეციდივის რისკი მკურნალობის შემდეგ და რამდენ ხანს მომიწევს რეტეინერის ტარება?
უფრო საფუძვლიანი მომზადებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვერდი კითხვების სია ორთოდონტიული გასინჯვისთვის. მკურნალობის ყველა სახეობას შეგიძლიათ გაეცნოთ გვერდზე ორთოდონტიული მკურნალობის მეთოდები.