Dişləm sinifləri dişlər qapalı olarkən yuxarı və alt birinci böyük azı dişlərinin ön-arxa istiqamətdə bir-birinə nisbətən harada durduğunu təsvir edən təsnifatdır və ortodontiyada ən çox istifadə olunan dildir. I sinifdə azı dişləri düzgün münasibətdədir; sıxlıq və ya aralıq kimi problemlər varsa, bunlar dişlərin düzülüşü ilə bağlıdır. II sinifdə alt azı dişləri olmalı olduğu yerdən geridə, III sinifdə isə öndədir. Bu təsnifat təkbaşına diaqnoz deyil; lakin müayinədə sinfinizin müəyyən edilməsi problemin nə qədərinin dişlərdən, nə qədərinin çənələrdən qaynaqlandığı sualı ilə birlikdə müalicə planının əsasını təşkil edir.
Dişləm sinfi necə müəyyən edilir?
Təsnifat ilk dəfə XX əsrin əvvəlində təsvir edilmiş və bu gün də istifadə olunan Angle təsnifatına əsaslanır. İstinad nöqtəsi yuxarı birinci böyük azı dişinin xaricə baxan ön qabarı (tüberkülü) ilə alt birinci böyük azı dişinin xarici səthindəki şırımdır. Müayinədə bundan əlavə bunlar qiymətləndirilir:
- Köpək dişlərinin münasibəti: Azı dişləri əskik və ya yerini dəyişmişsə, köpək dişləri daha etibarlı göstərici ola bilər.
- Sağ və sol tərəfin ayrı-ayrılıqda vəziyyəti: İki tərəf fərqli sinifdə ola bilər. Bu vəziyyət adətən orta xəttin sürüşməsi ilə birlikdə müşahidə olunur; ətraflı məlumat üçün orta xəttin sürüşməsi səhifəsinə baxa bilərsiniz.
- Ön dişlərdə üfüqi və şaquli örtmə: Yuxarı ön dişlərin alt dişlərdən nə qədər öndə (overjet) və nə qədər yuxarıda (overbite) qaldığı ölçülür.
- Çənələrin vəziyyəti: Yandan çəkilən sefalometrik rentgendə çənələrin kəllə əsasına və bir-birinə nisbətən vəziyyəti bucaqlarla hesablanır.
Diş sinfi ilə skelet sinfi arasındakı fərq niyə vacibdir?
Angle təsnifatı dişlərin münasibətini təsvir edir, çənələrin münasibətini isə təsvir etmir. Məsələn, II sinif dişləm həm alt çənənin geridə olmasından, həm də çənələr uyğun olduğu halda yuxarı dişlərin önə sürüşməsindən qaynaqlana bilər. Birincidə skelet problemi, ikincidə diş problemi var və müalicə yanaşması fərqlidir. Diş problemləri adətən breket və ya şəffaf elaynerlə düzəldilə bilər. Skelet problemlərində böyümə dövründə çənələri istiqamətləndirən aparatlar, böyüməsi başa çatmış şəxslərdə isə kamuflyaj və ya çənə cərrahiyyəsi gündəmə gəlir. Çənə quruluşu barədə ümumi məlumat üçün çənə formasının pozğunluqları yazısına baxa bilərsiniz.
Təsnifat nəyi göstərmir?
Angle təsnifatı yalnız ön-arxa istiqamətdəki münasibəti təsvir edir. Halbuki dişləm üçölçülüdür. Şaquli istiqamətdəki problemlər (açıq dişləm, dərin dişləm) və eninə istiqamətdəki problemlər (çənə darlığı, çarpaz dişləm) təsnifatda görünmür; buna görə də eyni sinifdə olan iki pasiyentin müalicəsi bir-birindən çox fərqli ola bilər. Bundan əlavə, təsnifat dişlərin üz və dodaqlarla uyğunluğu, diş əti vəziyyəti və ya çənə oynağı kimi müalicə qərarına təsir edən digər məlumatları əhatə etmir. Buna görə ortodont sinfi təkbaşına deyil, üz analizi və rentgen nəticələri ilə birlikdə şərh edir. Müayinədə 'II sinif' demək başlanğıc nöqtəsidir; müalicə planı bu üç ölçünün hamısı qiymətləndirildikdən sonra hazırlanır.
Dişləm problemləri niyə müalicə olunur?
Dişləm pozğunluqları yalnız görünüşlə bağlı deyil. Uyğunsuz dişləm bəzi dişlərdə həddindən artıq yüklənmə və yeyilməyə, qabağa çıxan dişlərdə zərbə nəticəsində sınma riskinə, tərs qapanan dişlərdə diş ətinin çəkilməsinə və təmizlənməsi çətin olan nahiyələr səbəbindən kariyes və diş əti xəstəliyi riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda çeynəmə və nitqdə də çətinlik müşahidə olunur. Digər tərəfdən, hər sinif fərqi müalicə tələb etmir; yüngül fərqlər funksiyanı pozmursa və insanı narahat etmirsə, izlənilə bilər. Qərarı tapıntıların və gözləntilərin birlikdə qiymətləndirilməsi müəyyən edir.
I sinif dişləmdə müalicə necə planlaşdırılır?
I sinifdə çənələr ön-arxa istiqamətdə uyğundur. Bu, dişləmdə heç bir problem olmadığı anlamına gəlmir; sıxlıq, diş aralıqları, açıq dişləm, dərin dişləm və ya çarpaz dişləm I sinif daxilində də rast gəlinə bilər. Müalicə bu problemlərə yönəlir və azı dişlərinin münasibəti qorunaraq aparılır. I sinif halları şəffaf elayner müalicəsinin ən çox tətbiq olunduğu qrupdur; yüngül və orta dərəcəli sıxlıq və ya aralıq problemləri uyğun hallarda Invisalign sistemi ilə planlaşdırıla bilər. Əlaqəli səhifələr: şəffaf elaynerlə sıxlığın müalicəsi və şəffaf elaynerlə dərin dişləmin müalicəsi.
II sinif dişləmdə müalicə necə planlaşdırılır?
II sinif öz daxilində iki alt qrupa bölünür və bu bölgü müalicəyə təsir edir:
- 1-ci bölmə: Yuxarı ön dişlər önə əyilmişdir və alt dişlərlə aralarında nəzərəçarpan məsafə var. Dodaqlar çətin qapana bilər; qabağa çıxan dişlər yıxılma və zərbələr zamanı daha asan zədələnir.
- 2-ci bölmə: Yuxarı mərkəzi kəsici dişlər içəriyə doğru əyilmişdir, yan kəsicilər önə çıxa bilər və dişləm çox vaxt dərindir. Kənardan baxanda dişlər çıxıq görünməyə bilər.
Müalicə variantları yaşa və problemin mənbəyinə görə dəyişir:
- Böyümə dövründə olan uşaq və yeniyetmələr: Alt çənə geridədirsə, funksional aparatlar və ya alt çənəni önə yerləşdirən elaynerlər; yuxarı çənənin önə inkişafı artıqdırsa, bəzi hallarda ağızdankənar aparat.
- Diş mənşəli II sinfi olan böyüklər: Yuxarı azı dişlərinin geriyə köçürülməsi, II sinif rezinləri və ya lazım olduqda yuxarı çənədə diş çəkilməsi ilə kamuflyaj. Bu hərəkətlər sabit breketlə və ya uyğun halda şəffaf elaynerlə edilə bilər.
- Nəzərəçarpan skelet mənşəli II sinfi olan böyüklər: Ortodontiya və çənə cərrahiyyəsi birlikdə.
Ətraflı məlumat üçün alt çənənin geridə qalmasının müalicəsi və şəffaf elaynerlə qabağa çıxan dişlərin müalicəsi səhifələrinə, qabağa çıxan yuxarı dişlər barədə ümumi məlumat üçün isə qabağa çıxan yuxarı dişlər yazısına baxa bilərsiniz.
III sinif dişləmdə müalicə necə planlaşdırılır?
III sinifdə alt azı dişləri öndədir; halların çoxunda ön dişlərdə tərs dişləm və ya uc-uca dişləm olur. Bu sinifdə ilk sual problemin alt çənənin artıq inkişafından, yuxarı çənənin geridə qalmasından, yoxsa alt çənənin qapanarkən önə sürüşməsindən (yalançı III sinif) qaynaqlandığıdır.
- Uşaqlarda: Yalançı III sinif çox vaxt dişlərin düzəldilməsi ilə həll olunur. Yuxarı çənə geridə qaldıqda genişləndirmə və üz maskası istifadə olunur; bu müalicələr kiçik yaşlarda daha yaxşı nəticə verir.
- Yüngül halı olan böyüklərdə: Alt dişlərin geriyə, yuxarı dişlərin önə gətirilməsi ilə kamuflyaj; uyğun hallarda şəffaf elaynerlə.
- Nəzərəçarpan skelet hallarında: Alt çənənin böyüməsi gec başa çatdığı üçün cərrahiyyə böyümənin bitdiyi təsdiqləndikdən sonra ortodontiya ilə birlikdə planlaşdırılır.
Ətraflı məlumat üçün alt çənənin önə çıxıqlığının müalicəsi səhifəsinə baxa bilərsiniz.
Dişləm sinfi şəffaf elaynerə uyğunluğa necə təsir edir?
Şəffaf elayner dişləri hərəkət etdirir; çənə sümüklərinin ölçüsünü dəyişmir. Buna görə də uyğunluq sinfin özündən çox problemin mənbəyindən və dərəcəsindən asılıdır:
- I sinif halları: Çox vaxt elayner müalicəsinə uyğundur.
- Diş mənşəli və yüngül-orta dərəcəli II və ya III sinif: Rezinlər, lazım olduqda mini vintlər və planlı diş hərəkətləri ilə elayner müalicəsi mümkündür.
- Nəzərəçarpan skelet halları: Elayner təkbaşına kifayət etmir; böyümə dövründə aparatla, böyüklərdə isə cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə oluna bilər.
Elayner müalicəsində sinif korreksiyası lazımdırsa, hərəkətlərin ardıcıllığı və rezinlərin istifadə olunacağı dövr ClinCheck planında əvvəlcədən görünür. Rezinlərin həkimin müəyyən etdiyi qaydada taxılması elaynerlərin gündə 20–22 saat istifadəsi qədər nəticəyə təsir edir; rezin istifadəsi pozularsa, azı dişlərinin münasibəti planlaşdırıldığı kimi düzəlməyə bilər. Elaynerə uyğunluğun digər meyarları şəffaf elayner kimlərə uyğundur səhifəsində izah olunub.
Müayinədə sinfinizlə bağlı nələri soruşmalısınız?
- Dişləmim hansı sinifdədir; iki tərəf eynidirmi?
- Problem diş mənşəlidir, skelet mənşəlidir, yoxsa hər ikisi?
- Böyümə dövrüm müalicə variantlarına necə təsir edir?
- Tövsiyə olunan müalicə profilimi dəyişəcəkmi, yoxsa yalnız dişləmi düzəldəcək?
- Müalicədən sonra residiv riski nədir və retainer nə qədər istifadə olunacaq?
Daha əhatəli hazırlıq üçün ortodontik müayinə üçün suallar siyahısı səhifəsindən istifadə edə bilərsiniz. Bütün müalicə növlərinə ortodontik müalicələr səhifəsindən keçid edə bilərsiniz.