Qısa cavab: Çənə deformasiyası alt və üst çənənin ölçü, vəziyyət və ya simmetriya baxımından bir-biri ilə uyğunsuz olmasıdır. Geridə və ya öndə yerləşən çənə, açıq tutuş və çarpaz tutuş ən çox görünən növlərdir. Səbəbləri arasında genetik meyl və uşaqlıqda davam etdirilən vərdişlər yer alır. Böyümə yaşında ortodontik aparatlarla yönləndirmə, böyümə tamamlandıqdan sonra isə ortodontiya və lazım gəldikdə çənə cərrahiyyəsi tətbiq olunur.
Dişlərin düzülüşündəki problemlərin bir hissəsi yalnız dişlərin vəziyyətindən qaynaqlanırsa, bir hissəsinin əsasında çənə sümüklərinin quruluşu dayanır. Çənə deformasiyası alt və üst çənənin ölçü, vəziyyət və ya simmetriya baxımından bir-birinə uyğunsuz olmasını ifadə edir və tibbdə skelet çənə anomaliyası da adlandırılır. Bu hal yalnız görünüşə deyil; dişləməyə, çeynəməyə, nitqə və bəzən tənəffüsə də təsir edə bilər. Aşağıda çənə pozuntularının növlərini, mümkün səbəblərini, əlamətlərini və müalicə seçimlərini ümumi cizgilərlə nəzərdən keçiririk.
Çənə deformasiyası növləri hansılardır?
Çənə deformasiyaları adətən çənələrin ön-arxa, şaquli və yan istiqamətlərdəki əlaqəsinə görə təsnif edilir. Ortodontiyada ən geniş istifadə olunan təsnifat üst və alt çənə arasındakı ön-arxa əlaqəni əsas götürür.
Sinif II: geridə qalan alt çənə və ya öndə üst çənə
Bu tipdə alt çənə üst çənəyə nisbətən geridə yerləşir və ya üst çənə irəliyə doğru çox inkişaf edib. Profildən baxdıqda çənə ucu geridə görünə bilər, üst ön dişlər bariz şəkildə öndə dura bilər. Dərin tutuş, yəni üst ön dişlərin alt ön dişləri çox örtməsi, bu mənzərəyə tez-tez qoşulur.
Sinif III: öndə alt çənə və ya geridə üst çənə
Bu tipdə alt çənə üst çənəyə nisbətən öndə yerləşir və ya üst çənə kifayət qədər inkişaf etməyib. Ağız bağlandıqda alt ön dişlər üst ön dişlərin önündə qala bilər; xalq arasında “tərs tutuş” kimi tanınır. Üz profili içbükey görünüş ala bilər.
Şaquli və yan istiqamət pozuntuları
Açıq tutuşda arxa dişlər təmas etdiyi halda ön dişlər bir-birinə dəymir; əksinə, dərin tutuşda ön dişlər bir-birini həddindən artıq örtür. Çarpaz tutuşda isə üst dişlərin bir hissəsi alt dişlərin daxili tərəfinə tutuşur; bu hal tez-tez dar üst çənə ilə əlaqəlidir. Bəzi şəxslərdə çənənin bir tərəfinin digərindən fərqli inkişaf etməsinə bağlı üz asimmetriyası görünə bilər. Çox vaxt bu tiplərdən bir neçəsi birlikdə olur.
Səbəbləri: genetika və vərdişlər
Çənə deformasiyalarının mühüm hissəsində genetik meyl həlledicidir. Eyni ailədə oxşar çənə quruluşunun görünməsi, xüsusilə öndə alt çənə mənzərəsində tez-tez rast gəlinən haldır. Çənə sümüklərinin böyümə sürəti, istiqaməti və ölçüsü böyük ölçüdə irsiyyətlə formalaşır.
Bununla yanaşı, ətraf mühit amilləri də çənənin inkişafını yönləndirə bilər. Uşaqlıq dövründə uzun müddət davam edən barmaq və ya əmzik əmmə, dilin udqunma zamanı dişlərin arasına itələnməsi və daim ağızdan nəfəs alma xüsusilə açıq tutuşun və dar üst çənənin inkişafına töhfə verə bilər. Burun-udlaq vəzisinin (adenoid) və ya badamcıqların böyüməsinə bağlı burun tutulması ağız tənəffüsünü daimi edə bilər. Süd dişlərinin erkən itirilməsi, çənə bölgəsinə alınan zərbələr və bəzi sindromlar da digər mümkün səbəblər arasındadır.
Çənə deformasiyasının əlamətləri hansılardır?
Çənə pozuntusunun ən bariz əlaməti ağız bağlı olarkən üst və alt dişlərin adi qaydada bir-birinə oturmamasıdır. Bunun yanında aşağıdakı əlamətlər qiymətləndirmə ehtiyacına işarə edə bilər:
- Qidaları ön dişlərlə qoparmaqda və ya arxa dişlərlə çeynəməkdə çətinlik
- Bəzi səslərin çıxarılmasında çətinlik və ya pəltək nitq
- Dodaqların çətinlik çəkmədən bağlana bilməməsi və daim ağızdan nəfəs alma
- Profildə bariz şəkildə geridə və ya öndə duran çənə ucu
- Üzdə asimmetriya, gülümsəyərkən çənənin bir tərəfə sürüşməsi
- Bəzi dişlərdə qeyri-bərabər aşınma, çənə oynağında səs və ya zorlanma hissi
Bu əlamətlərin olması tək başına diaqnoz mənasına gəlmir; oxşar tapıntılar yalnız dişlərin vəziyyətindən də qaynaqlana bilər. Problemin skelet mənşəli, yoxsa dişvari olduğu ağızdaxili müayinə və sefalometrik rentgen kimi qeydlərlə həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Ortodontik müalicə seçimləri hansılardır?
Ortodontik müalicənin forması böyük ölçüdə pasiyentin böyümə dövründə olub-olmamasından asılıdır. Çənə sümükləri böyüməyə davam edərkən tətbiq olunan müalicələr böyümənin istiqamətinə və miqdarına müəyyən qədər təsir edə bilər. Buna görə Türkiyə Ortodontiya Cəmiyyəti və Amerika Ortodontlar Assosiasiyası kimi qurumlar uşaqların ilk ortodontik qiymətləndirilməsinin 7 yaş ətrafında aparılmasını tövsiyə edir. Erkən dövr ortodontik yanaşmalar haqqında neçə yaşda şəffaf elayner yazımızda da məlumat tapa bilərsiniz.
Böyümə yaşındakı uşaqlarda istifadə olunan başlıca üsullar bunlardır:
- Sürətli üst çənə genişləndirici aparatlar: Dar üst çənəni və buna bağlı çarpaz tutuşu düzəltmək üçün damaq ortasındakı böyümə xəttindən istifadə edir.
- Funksional aparatlar: Geridə qalan alt çənənin irəliyə doğru inkişafını dəstəkləmək məqsədilə alt çənəni irəli vəziyyətdə saxlayır.
- Üz maskası və ağızdan kənar aparatlar: Üst çənənin böyüməsini yönləndirmək və ya məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Böyüməsi tamamlanmış və ya tamamlanmaq üzrə olan pasiyentlərdə ortodontik müalicə çox vaxt “kamuflyaj” məqsədi daşıyır. Bu yanaşmada çənə sümüklərinin özü dəyişdirilmir; dişlərin vəziyyəti sümük uyğunsuzluğunu balanslaşdıracaq şəkildə nizamlanır. Yüngül və orta səviyyəli skelet problemlərində bu üsulla həm funksional, həm də estetik baxımdan qənaətbəxş nəticələr almaq olar. Uyğun hallarda bu nizamlama şəffaf elaynerlə də aparıla bilər; lakin şəffaf elaynerlərin sümük quruluşunu dəyişmədiyini bilmək lazımdır. Bu mövzunu şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi yazımızda ətraflı izah etmişik.
Cərrahiyyə tələb edən hallar hansılardır?
Böyüməsi tamamlanmış şəxslərdə çənələr arasındakı uyğunsuzluq bariz olduqda, daimi və balanslı nəticə üçün ortoqnatik cərrahiyyə, yəni çənə cərrahiyyəsi gündəmə gələ bilər. Bu cür hallarda yalnız dişləri hərəkət etdirmək dişlərin sümük daxilindəki hədlərini zorlaya bilər və üz görünüşündə istənilən balansı təmin etməyə bilər.
Ortoqnatik cərrahiyyə ortodontiya mütəxəssisi və çənə cərrahının birlikdə planlaşdırdığı prosesdir. Çox hallarda əvvəlcə cərrahiyyədən əvvəlki ortodontik müalicə ilə dişlər çənə sümüklərinə görə düzgün vəziyyətə gətirilir. Ardınca ümumi anesteziya altında aparılan əməliyyatla üst çənə, alt çənə və ya hər ikisi planlaşdırılan vəziyyətə köçürülür. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ortodontik müalicə ilə tutuşun son tənzimləmələri aparılır. Cərrahiyyənin zamanlaması adətən üz böyüməsinin tamamlanmasına görə müəyyən edilir; bu müddət qızlarda və oğlanlarda fərqlənir və şəxsə özəl qiymətləndirmə tələb edir.
Cərrahi qərar həmişə ətraflı qeydlər, üz analizi və pasiyentin gözləntiləri ilə birlikdə qiymətləndirilir. Yüngül uyğunsuzluğu olan bir çox şəxsdə cərrahiyyə lazım olmadan ortodontik müalicə ilə funksional tutuş əldə edilə bilər.
Erkən diaqnoz niyə vacibdir?
Erkən diaqnoz vacibdir, çünki böyümə dövründə fərq edilən bəzi çənə uyğunsuzluqları daha sadə üsullarla yönləndirilə bilər və gələcəkdə daha əhatəli müalicə ehtiyacı azala bilər. Uşağınızda ağızdan nəfəs alma, barmaq əmmənin davam etməsi, tərs tutuş və ya bariz sıxlıq fərq etdikdə ortodontik müayinə üçün daimi dişlərin tamamilə çıxmasını gözləməyiniz lazım deyil. Diş və çənə terminlərini daha yaxşı anlamaq üçün diş həkimliyi lüğətimizə nəzər sala bilərsiniz.
Ankarada çənə və tutuş qiymətləndirilməsi
Uşağınızın və ya özünüzün çənə quruluşu ilə bağlı sualınız varsa, ilk addım ətraflı ortodontik müayinə və lazımi rentgen qeydləridir. Çankayada Panora alış-veriş mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda ortodontiya mütəxəssisimiz problemin dişvari, yoxsa skelet mənşəli olduğunu qiymətləndirir, lazım gəldikdə çənə cərrahiyyəsi ilə birgə planlama seçimlərini sizinlə bölüşür.
Tez-tez verilən suallar
Çənə deformasiyası özbaşına düzəlirmi?
Skelet mənşəli çənə pozuntuları adətən özbaşına düzəlmir; böyümə ilə birlikdə daha da bariz ola bilər. Barmaq əmmə kimi vərdişlərin erkən tərk edilməsi bəzi yüngül açıq tutuşların düzəlməsinə töhfə verə bilər. Vəziyyətin izlənməsi və müalicə ehtiyacı ortodontik müayinə ilə müəyyən edilir.
Yetkinlərdə çənə pozuntusu əməliyyatsız müalicə oluna bilərmi?
Yüngül və orta səviyyəli uyğunsuzluqlarda dişlərin vəziyyətini nizamlayan kamuflyaj ortodontiyası ilə funksional tutuş əldə edilə bilər. Bariz skelet uyğunsuzluqlarında isə ortoqnatik cərrahiyyə daha balanslı nəticə təmin edə bilər. Seçimlərdən hansının uyğun olduğu qeydlər araşdırıldıqdan sonra həkimlə birlikdə qiymətləndirilir.
Uşağımı ortodonta nə vaxt aparmalıyam?
Ortodontiya qurumları ilk qiymətləndirmənin 7 yaş ətrafında aparılmasını tövsiyə edir. Bu yaşda hər uşağın müalicəyə başlamalı olması lazım deyil, lakin böyümə ilə əlaqəli problemlər erkən fərq edilərək izlənə bilər. Tərs tutuş və ya ağızdan nəfəs alma kimi əlamətlər varsa, daha erkən də müraciət oluna bilər.
