Коротко: аномалия челюстей — это несоответствие нижней и верхней челюсти друг другу по размеру, положению или симметрии. Самые частые виды — смещённая назад или вперёд челюсть, открытый прикус и перекрёстный прикус. К причинам относятся генетическая предрасположенность и привычки, сохраняющиеся в детстве. В период роста применяется коррекция ортодонтическими аппаратами, а после завершения роста — ортодонтия и при необходимости челюстная хирургия.
Одни проблемы с расположением зубов связаны только с положением самих зубов, а в основе других лежит строение челюстных костей. Аномалия челюстей означает несоответствие нижней и верхней челюсти друг другу по размеру, положению или симметрии; в медицине её также называют скелетной челюстной аномалией. Это состояние влияет не только на внешний вид, но и на откусывание, жевание, речь, а иногда и на дыхание. Ниже мы в общих чертах рассмотрим виды аномалий челюстей, их возможные причины, симптомы и варианты лечения.
Какие бывают виды аномалий челюстей?
Аномалии челюстей обычно классифицируют по соотношению челюстей в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлениях. Самая распространённая в ортодонтии классификация основана на переднезаднем соотношении верхней и нижней челюсти.
II класс: отстающая нижняя челюсть или выдвинутая верхняя
При этом типе нижняя челюсть расположена позади верхней или верхняя челюсть чрезмерно развита вперёд. В профиль подбородок может выглядеть смещённым назад, а верхние передние зубы — заметно выступающими. Глубокий прикус, то есть чрезмерное перекрытие нижних передних зубов верхними, часто сопутствует этой картине.
III класс: выдвинутая нижняя челюсть или отстающая верхняя
При этом типе нижняя челюсть расположена впереди верхней или верхняя челюсть недостаточно развита. При закрытом рте нижние передние зубы могут находиться впереди верхних; в обиходе это называют «обратным прикусом». Профиль лица может выглядеть вогнутым.
Вертикальные и поперечные нарушения
При открытом прикусе боковые зубы смыкаются, а передние не соприкасаются; при глубоком прикусе, наоборот, передние зубы чрезмерно перекрывают друг друга. При перекрёстном прикусе часть верхних зубов смыкается внутри от нижних; это состояние часто связано с узкой верхней челюстью. У некоторых людей наблюдается асимметрия лица, связанная с тем, что одна сторона челюсти развивается иначе, чем другая. Часто несколько из этих типов сочетаются.
Причины: генетика и привычки
При значительной части аномалий челюстей решающую роль играет генетическая предрасположенность. Похожее строение челюстей у членов одной семьи — частая ситуация, особенно при выдвинутой нижней челюсти. Скорость, направление и размер роста челюстных костей во многом определяются наследственностью.
Вместе с тем на развитие челюстей могут влиять и факторы внешней среды. Длительное сосание пальца или соски в детстве, прокладывание языка между зубами при глотании и постоянное дыхание ртом могут способствовать формированию, в частности, открытого прикуса и узкой верхней челюсти. Заложенность носа из-за увеличенных аденоидов или миндалин может сделать ротовое дыхание постоянным. К другим возможным причинам относятся ранняя потеря молочных зубов, травмы челюстной области и некоторые синдромы.
Каковы симптомы аномалий челюстей?
Самый явный признак аномалии челюстей — верхние и нижние зубы при закрытом рте смыкаются не так, как должны. Кроме того, о необходимости обследования могут говорить следующие симптомы:
- Трудности при откусывании пищи передними зубами или пережёвывании боковыми
- Затруднения в произношении некоторых звуков или шепелявость
- Невозможность сомкнуть губы без напряжения и постоянное дыхание ртом
- Заметно смещённый назад или вперёд подбородок в профиль
- Асимметрия лица, смещение челюсти в сторону при улыбке
- Неравномерная стираемость некоторых зубов, звуки или ощущение напряжения в височно-нижнечелюстном суставе
Наличие этих симптомов само по себе ещё не означает диагноза; похожие признаки могут быть вызваны и только положением зубов. Является ли проблема скелетной или зубной, врач определяет по результатам внутриротового осмотра и таких данных, как цефалометрический снимок.
Какие есть варианты ортодонтического лечения?
Форма ортодонтического лечения во многом зависит от того, находится ли пациент в периоде роста. Лечение, проводимое, пока челюстные кости продолжают расти, может в определённой мере влиять на направление и величину роста. Поэтому такие организации, как Турецкое ортодонтическое общество и Американская ассоциация ортодонтов, рекомендуют проводить первую ортодонтическую консультацию детей около 7 лет. Информацию о ранних ортодонтических подходах можно найти и в нашей статье с какого возраста можно носить элайнеры.
Основные методы, применяемые у детей в период роста:
- Аппараты для быстрого расширения верхней челюсти: используют зону роста посередине нёба, чтобы исправить узкую верхнюю челюсть и связанный с ней перекрёстный прикус.
- Функциональные аппараты: удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении, чтобы поддержать развитие отстающей нижней челюсти вперёд.
- Лицевая маска и внеротовые аппараты: применяются для того, чтобы направлять или ограничивать рост верхней челюсти.
У пациентов, у которых рост завершён или близок к завершению, ортодонтическое лечение часто имеет «камуфляжную» цель. При таком подходе сами челюстные кости не меняются; положение зубов выстраивается так, чтобы уравновесить несоответствие костей. При лёгких и умеренных скелетных проблемах этим методом можно добиться удовлетворительного результата как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. В подходящих случаях такую коррекцию можно провести и элайнерами; однако нужно знать, что элайнеры не меняют строение кости. Эту тему мы подробно рассмотрели в статье исправляют ли элайнеры строение челюсти.
В каких случаях требуется хирургия?
Если у людей с завершённым ростом несоответствие челюстей выражено, для стабильного и гармоничного результата может рассматриваться ортогнатическая хирургия, то есть операция на челюстях. В таких случаях одно лишь перемещение зубов может выходить за пределы возможностей зубов в кости и не обеспечить желаемой гармонии лица.
Ортогнатическая хирургия — процесс, который ортодонт и челюстно-лицевой хирург планируют совместно. В большинстве случаев сначала с помощью предоперационного ортодонтического лечения зубы устанавливают в правильное положение относительно челюстных костей. Затем в ходе операции под общей анестезией верхнюю челюсть, нижнюю челюсть или обе перемещают в запланированное положение. В послеоперационный период ортодонтическим лечением выполняется окончательная доводка прикуса. Время операции обычно определяется завершением роста лица; эти сроки у девушек и юношей различаются и требуют индивидуальной оценки.
Решение об операции всегда принимается с учётом подробных диагностических данных, анализа лица и ожиданий пациента. У многих людей с лёгким несоответствием функционального прикуса можно добиться ортодонтическим лечением без операции.
Почему важна ранняя диагностика?
Ранняя диагностика важна потому, что некоторые несоответствия челюстей, замеченные в период роста, можно корректировать более простыми методами, и в будущем может снизиться потребность в более объёмном лечении. Если вы замечаете у ребёнка дыхание ртом, сохраняющуюся привычку сосать палец, обратный прикус или выраженную скученность, не нужно ждать полного прорезывания постоянных зубов, чтобы пройти ортодонтический осмотр. Чтобы подробнее разобраться в стоматологических терминах, загляните в наш словарь стоматологических терминов.
Оценка челюстей и прикуса в Анкаре
Если у вас есть вопросы о строении челюстей вашего ребёнка или своих собственных, первый шаг — подробный ортодонтический осмотр и необходимые рентгеновские снимки. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в Чанкае ортодонт оценит, является ли проблема зубной или скелетной, и при необходимости расскажет о вариантах совместного планирования с челюстно-лицевой хирургией.
Часто задаваемые вопросы
Может ли аномалия челюстей исправиться сама?
Аномалии челюстей скелетного происхождения, как правило, сами не исправляются; с ростом они могут даже становиться заметнее. Ранний отказ от таких привычек, как сосание пальца, может способствовать исправлению некоторых лёгких случаев открытого прикуса. Необходимость наблюдения и лечения определяется на ортодонтическом осмотре.
Можно ли лечить аномалию челюстей у взрослых без операции?
При лёгких и умеренных несоответствиях функционального прикуса можно добиться с помощью камуфляжной ортодонтии, корректирующей положение зубов. При выраженных скелетных несоответствиях более гармоничный результат может дать ортогнатическая хирургия. Какой из вариантов подходит, оценивается вместе с врачом после изучения диагностических данных.
Когда вести ребёнка к ортодонту?
Ортодонтические общества рекомендуют проводить первую консультацию около 7 лет. В этом возрасте лечение нужно начинать не каждому ребёнку, но проблемы, связанные с ростом, можно рано заметить и наблюдать. При таких признаках, как обратный прикус или дыхание ртом, можно обратиться и раньше.
