Қысқа жауап: Жақ пішінінің бұзылысы — астыңғы және үстіңгі жақтың өлшемі, орны не симметриясы жағынан бір-біріне сәйкес келмеуі. Артта немесе алда орналасқан жақ, ашық қиысу және айқаспалы қиысу — ең жиі кездесетін түрлері. Себептері арасында генетикалық бейімділік және балалық шақта жалғасқан әдеттер бар. Өсу жасында ортодонтиялық аппараттармен бағыттау, өсу аяқталғаннан кейін ортодонтия және қажет болғанда жақ хирургиясы қолданылады.
Тістердің орналасуындағы мәселелердің бір бөлігі тек тістердің орнынан туындаса, бір бөлігінің негізінде жақ сүйектерінің құрылымы жатады. Жақ пішінінің бұзылысы астыңғы және үстіңгі жақтың өлшемі, орны не симметриясы жағынан бір-біріне сәйкес келмеуін білдіреді және медицинада қаңқалық жақ аномалиясы деп те аталады. Бұл жағдай тек көріністі емес; тістеуді, шайнауды, сөйлеуді және кейде тыныс алуды да әсер етуі мүмкін. Төменде жақ бұзылыстарының түрлерін, ықтимал себептерін, белгілерін және ем нұсқаларын жалпы түрде қарастырамыз.
Жақ пішінінің бұзылысының түрлері қандай?
Жақ пішінінің бұзылыстары әдетте жақтардың алдыңғы-артқы, тік және бүйір бағыттардағы қатынасына қарай жіктеледі. Ортодонтияда ең көп қолданылатын жіктеме үстіңгі және астыңғы жақ арасындағы алдыңғы-артқы қатынасқа негізделеді.
II сынып: артта қалған астыңғы жақ немесе алда тұрған үстіңгі жақ
Бұл түрде астыңғы жақ үстіңгі жаққа қарағанда артта орналасады немесе үстіңгі жақ алға қарай шамадан тыс дамыған. Профильден қарағанда иек ұшы артта көрінуі, үстіңгі алдыңғы тістер айқын алда тұруы мүмкін. Терең қиысу, яғни үстіңгі алдыңғы тістердің астыңғы алдыңғы тістерді көп жабуы, бұл көріністі жиі қатар жүреді.
III сынып: алда тұрған астыңғы жақ немесе артта қалған үстіңгі жақ
Бұл түрде астыңғы жақ үстіңгі жаққа қарағанда алда орналасады немесе үстіңгі жақ жеткілікті дамымаған. Ауыз жабылғанда астыңғы алдыңғы тістер үстіңгі алдыңғы тістердің алдында қалуы мүмкін; халық арасында «кері қиысу» деп белгілі. Бет профилі ішке иілген көрініске ие болуы мүмкін.
Тік және бүйір бағыттағы бұзылыстар
Ашық қиысуда артқы тістер түйіскенімен, алдыңғы тістер бір-біріне тимейді; керісінше терең қиысуда алдыңғы тістер бір-бірін шамадан тыс жабады. Айқаспалы қиысуда үстіңгі тістердің бір бөлігі астыңғы тістердің ішкі жағына қиылады; бұл жағдай көбіне тар үстіңгі жақпен байланысты. Кейбір адамдарда жақтың бір жағының екінші жағынан өзгеше дамуына байланысты бет асимметриясы байқалуы мүмкін. Көп жағдайда осы түрлердің бірнешеуі бірге кездеседі.
Себептері: генетика және әдеттер
Жақ пішінінің бұзылыстарының едәуір бөлігінде генетикалық бейімділік шешуші. Бір отбасында ұқсас жақ құрылымының кездесуі, әсіресе алда тұрған астыңғы жақ көрінісінде жиі байқалатын жағдай. Жақ сүйектерінің өсу жылдамдығы, бағыты және көлемі көбіне тұқым қуалаумен қалыптасады.
Сонымен қатар қоршаған орта факторлары да жақтың дамуын бағыттауы мүмкін. Балалық кезеңде ұзақ жалғасқан саусақ не емізік сору, жұтыну кезінде тілдің тістер арасына итерілуі және үнемі ауызбен тыныс алу, әсіресе ашық қиысу мен тар үстіңгі жақтың дамуына ықпал етуі мүмкін. Мұрын бадамшасы не бадамша бездерінің үлкеюіне байланысты мұрын бітелуі ауызбен тыныс алуды тұрақты ете алады. Сүт тістердің ерте жоғалуы, жақ аймағына тиген соққылар және кейбір синдромдар да өзге ықтимал себептер қатарында.
Жақ пішінінің бұзылысының белгілері қандай?
Жақ бұзылысының ең айқын белгісі — ауыз жабық кезде үстіңгі және астыңғы тістердің әдеттегідей бір-біріне отырмауы. Сонымен қатар төмендегі белгілер бағалау қажеттілігін көрсетуі мүмкін:
- Тамақты алдыңғы тістермен үзуде немесе артқы тістермен шайнауда қиналу
- Кейбір дыбыстарды шығаруда қиындық немесе былдырлап сөйлеу
- Еріндердің күш салмай жабылмауы және үнемі ауызбен тыныс алу
- Профильде айқын артта немесе алда тұрған иек ұшы
- Бетте асимметрия, күлгенде жақтың бір жаққа ығысуы
- Кейбір тістердің біркелкі емес тозуы, жақ буынында дыбыс не күш түсу сезімі
Бұл белгілердің болуы жеке өзі диагноз дегенді білдірмейді; ұқсас белгілер тек тістердің орнынан да туындауы мүмкін. Мәселенің қаңқалық па, әлде тістік пе екенін ауыз ішілік тексеру және цефалометриялық рентген сияқты жазбалар арқылы дәрігер анықтайды.
Ортодонтиялық ем нұсқалары қандай?
Ортодонтиялық емнің түрі көбіне пациенттің өсу кезеңінде екеніне байланысты. Жақ сүйектері өсуін жалғастырып жатқанда жүргізілетін емдер өсудің бағыты мен мөлшеріне белгілі дәрежеде әсер ете алады. Сондықтан Түрік ортодонтия қауымдастығы мен Америка ортодонттары қауымдастығы сияқты ұйымдар балалардың алғашқы ортодонтиялық бағалауын 7 жас шамасында жасауды ұсынады. Ерте кезеңдегі ортодонтиялық тәсілдер туралы мөлдір капа неше жаста мақаламыздан да мәлімет таба аласыз.
Өсу жасындағы балаларда қолданылатын негізгі әдістер мыналар:
- Жылдам үстіңгі жақ кеңейткіш аппараттары: Тар үстіңгі жақты және соған байланысты айқаспалы қиысуды түзету үшін таңдай ортасындағы өсу сызығын пайдаланады.
- Функционалдық аппараттар: Артта қалған астыңғы жақтың алға қарай дамуын қолдау мақсатымен астыңғы жақты алға орналасқан қалыпта ұстайды.
- Бет маскасы және ауыздан тыс аппараттар: Үстіңгі жақтың өсуін бағыттау немесе шектеу үшін қолданылады.
Өсуі аяқталған немесе аяқталуға жақын пациенттерде ортодонтиялық ем көбіне «камуфляж» мақсатын көздейді. Бұл тәсілде жақ сүйектерінің өзі өзгертілмейді; тістердің орны сүйек сәйкессіздігін теңгеретіндей етіп реттеледі. Жеңіл және орташа дәрежелі қаңқалық мәселелерде бұл әдіспен функционалдық та, эстетикалық та тұрғыдан қанағаттанарлық нәтиже алуға болады. Қолайлы жағдайларда бұл реттеуді мөлдір капамен де жасауға болады; алайда мөлдір капалардың сүйек құрылымын өзгертпейтінін білу қажет. Бұл тақырыпты мөлдір капа жақ құрылымын түзете ме мақаламызда егжей-тегжейлі қарастырдық.
Хирургияны қажет ететін жағдайлар қандай?
Өсуі аяқталған адамдарда жақтар арасындағы сәйкессіздік айқын болғанда, тұрақты және үйлесімді нәтиже үшін ортогнатиялық хирургия, яғни жақ хирургиясы қарастырылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда тек тістерді жылжыту тістердің сүйек ішіндегі шектерін қиындатуы және бет көрінісінде қалаған үйлесімділікті бермеуі мүмкін.
Ортогнатиялық хирургия — ортодонт маман мен жақ хирургы бірге жоспарлайтын үдеріс. Көп жағдайда алдымен хирургияға дейінгі ортодонтиялық емдеумен тістер жақ сүйектеріне қатысты дұрыс орынға келтіріледі. Содан кейін жалпы наркоз астында жасалатын операциямен үстіңгі жақ, астыңғы жақ немесе екеуі де жоспарланған орынға жылжытылады. Операциядан кейінгі кезеңде ортодонтиялық емдеумен қиысудың соңғы реттеулері жасалады. Хирургия уақыты әдетте бет өсуінің аяқталуына қарай анықталады; бұл мерзім қыздар мен ұлдарда әртүрлі және жеке бағалауды қажет етеді.
Хирургиялық шешім әрдайым егжей-тегжейлі жазбалармен, бет талдауымен және пациенттің күтулерімен бірге бағаланады. Жеңіл сәйкессіздігі бар көптеген адамдарда хирургиясыз-ақ ортодонтиялық емдеумен функционалдық қиысуға қол жеткізуге болады.
Ерте диагностика неге маңызды?
Ерте диагностика маңызды, себебі өсу кезеңінде байқалған кейбір жақ сәйкессіздіктерін неғұрлым қарапайым әдістермен бағыттауға болады және болашақта кешенді емге қажеттілік азаюы мүмкін. Балаңызда ауызбен тыныс алуды, саусақ сорудың жалғасуын, кері қиысуды немесе айқын тығыздалуды байқасаңыз, ортодонтиялық тексеру үшін тұрақты тістердің толық шығуын күтудің қажеті жоқ. Тіс және жақ терминдерін жақсырақ түсіну үшін стоматология сөздігімізге көз жіберуіңізге болады.
Анкарада жақ пен қиысуды бағалау
Балаңыздың немесе өзіңіздің жақ құрылымыңызға қатысты сұрағыңыз болса, алғашқы қадам — егжей-тегжейлі ортодонтиялық тексеру және қажетті рентген жазбалары. Çankaya-да Panora сауда орталығының жанындағы Park Oran Ofis-те орналасқан емханамызда ортодонт маманымыз мәселенің тістік пе, әлде қаңқалық па екенін бағалайды, қажет болғанда жақ хирургиясымен бірлескен жоспарлау нұсқаларын сізбен бөліседі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақ пішінінің бұзылысы өздігінен түзеле ме?
Қаңқалық тегі бар жақ бұзылыстары әдетте өздігінен түзелмейді; өсумен бірге айқындалуы да мүмкін. Саусақ сору сияқты әдеттерді ерте тастау кейбір жеңіл ашық қиысулардың түзелуіне ықпал етуі мүмкін. Жағдайды бақылау және емге қажеттілік ортодонтиялық тексеру арқылы анықталады.
Ересектерде жақ бұзылысын операциясыз емдеуге бола ма?
Жеңіл және орташа дәрежелі сәйкессіздіктерде тістердің орнын реттейтін камуфляж ортодонтиясымен функционалдық қиысуға қол жеткізуге болады. Айқын қаңқалық сәйкессіздіктерде ортогнатиялық хирургия неғұрлым үйлесімді нәтиже бере алады. Нұсқалардың қайсысы қолайлы екені жазбалар зерттелгеннен кейін дәрігермен бірге бағаланады.
Баламды ортодонтқа қашан апаруым керек?
Ортодонтия қауымдастықтары алғашқы бағалауды 7 жас шамасында жасауды ұсынады. Бұл жаста әр бала емге кірісуі міндетті емес, бірақ өсумен байланысты мәселелерді ерте байқап, бақылап отыруға болады. Кері қиысу немесе ауызбен тыныс алу сияқты белгілер болса, ертерек те жүгінуге болады.
