简短回答：颌骨畸形是指上下颌在大小、位置或对称性方面彼此不协调。颌骨靠后或靠前、开合和反合是最常见的类型。原因包括遗传倾向以及儿童时期持续存在的不良习惯。在生长期可用正畸矫治器加以引导；生长结束后则采用正畸治疗，必要时进行颌骨手术。
牙齿排列问题中，有一部分仅源于牙齿位置，而另一部分的根源则在于颌骨结构。颌骨畸形是指上下颌在大小、位置或对称性方面彼此不协调，在医学上也称为骨性颌骨异常。这种情况不仅影响外观，还可能影响咬合、咀嚼、发音，有时甚至影响呼吸。下面我们将概括介绍颌骨畸形的类型、可能的原因、症状和治疗方案。
颌骨畸形有哪些类型？
颌骨畸形通常根据上下颌在前后向、垂直向和横向上的关系进行分类。正畸中最常用的分类以上下颌之间的前后向关系为依据。
II 类：下颌靠后或上颌靠前
在这一类型中，下颌相对于上颌位置靠后，或上颌向前过度发育。从侧面看，颏部可能显得靠后，上前牙可能明显前突。深覆合，即上前牙过度覆盖下前牙，常伴随这种情况出现。
III 类：下颌靠前或上颌靠后
在这一类型中，下颌相对于上颌位置靠前，或上颌发育不足。闭口时下前牙可能位于上前牙前方；俗称“地包天”（反咬合）。面部侧貌可能呈凹面型。
垂直向和横向畸形
开合是指后牙接触时前牙无法接触；与之相反，深覆合是指前牙过度覆盖。反合则是部分上牙咬在下牙内侧；这种情况常与上颌狭窄有关。有些人可能因颌骨一侧与另一侧发育不同而出现面部不对称。很多时候，这几种类型会同时存在。
原因：遗传与习惯
在相当一部分颌骨畸形中，遗传倾向起着决定性作用。同一家族中出现相似的颌骨结构，尤其是下颌前突的情况，非常常见。颌骨的生长速度、方向和大小在很大程度上由遗传决定。
不过，环境因素也会影响颌骨的发育。儿童时期长期吮指或吸安抚奶嘴、吞咽时将舌头推到牙齿之间以及持续用口呼吸，可能尤其促成开合和上颌狭窄的形成。腺样体或扁桃体肥大引起的鼻塞，可能使口呼吸成为常态。乳牙过早缺失、颌部受到撞击以及某些综合征，也是其他可能的原因。
颌骨畸形有哪些症状？
颌骨畸形最明显的迹象是，闭口时上下牙无法正常咬合到位。此外，以下症状可能提示需要进行评估：
- 用前牙咬断食物或用后牙咀嚼时感到困难
- 某些音发音困难或口齿不清
- 嘴唇无法自然闭合，持续用口呼吸
- 侧面看颏部明显靠后或靠前
- 面部不对称，微笑时下颌偏向一侧
- 部分牙齿不均匀磨耗，颌关节有弹响或用力感
出现这些症状本身并不等于确诊；类似的表现也可能仅源于牙齿位置。问题属于骨性还是牙性，需由医生通过口内检查和头颅侧位片等资料来确定。
有哪些正畸治疗方案？
正畸治疗的方式在很大程度上取决于患者是否处于生长期。在颌骨仍在生长时进行的治疗，可以在一定程度上影响生长的方向和幅度。因此，土耳其正畸学会和美国正畸医师协会等机构建议儿童在 7 岁左右进行首次正畸评估。关于早期正畸干预，您也可以在我们的多大年龄可以使用隐形牙套一文中找到相关信息。
生长期儿童采用的主要方法如下：
- 上颌快速扩弓器：利用腭中部的生长线，矫正狭窄的上颌以及由此导致的反合。
- 功能矫治器：将下颌保持在前伸位置，以促进后缩的下颌向前发育。
- 面罩和口外矫治器：用于引导或限制上颌的生长。
对于生长已经结束或即将结束的患者，正畸治疗通常以“掩饰”为目的。在这种方法中，颌骨本身不会改变；而是调整牙齿位置，以平衡骨骼的不协调。对于轻中度骨性问题，这种方法可以在功能和美观方面都获得令人满意的效果。在合适的病例中，这种调整也可以用隐形牙套完成；但需要了解隐形牙套不会改变骨骼结构。我们在隐形牙套能矫正颌骨结构吗一文中对此做了详细介绍。
哪些情况需要手术？
对于生长已经结束的人，当上下颌之间的不协调较为明显时，为了获得持久而协调的效果，可能需要考虑正颌手术，即颌骨手术。在这种情况下，仅移动牙齿可能会超出牙齿在骨内的移动限度，也可能无法实现面部外观所期望的协调。
正颌手术是由正畸专科医生和颌面外科医生共同规划的过程。大多数情况下，首先通过术前正畸治疗，将牙齿调整到相对于颌骨的正确位置。然后在全身麻醉下进行手术，将上颌、下颌或两者移至计划的位置。术后阶段，通过正畸治疗对咬合进行最后调整。手术时机通常根据面部生长是否结束来确定；这一时间在男女之间存在差异，需要进行个体化评估。
手术决定始终要结合详细的资料、面部分析以及患者的期望进行评估。许多仅有轻度不调的人，无需手术，通过正畸治疗即可获得功能良好的咬合。
为什么早期诊断很重要？
早期诊断之所以重要，是因为在生长期发现的一些颌骨不调可以用更简单的方法加以引导，从而减少日后需要更复杂治疗的可能。如果您发现孩子有口呼吸、持续吮指、反咬合或明显的牙齿拥挤，不必等到恒牙全部萌出再进行正畸检查。如需更好地理解牙齿和颌骨相关术语，请参阅我们的口腔医学词典。
在安卡拉进行颌骨与咬合评估
如果您对孩子或自己的颌骨结构有疑问，第一步是进行详细的正畸检查并拍摄必要的X光片。在我们位于 Çankaya、Panora 购物中心旁 Park Oran Ofis 的诊所，正畸专科医生会评估问题属于牙性还是骨性，必要时与您分享与颌面外科联合规划的方案。
常见问题
颌骨畸形会自行好转吗？
骨性颌骨畸形通常不会自行好转，甚至可能随着生长变得更加明显。尽早戒除吮指等习惯，可能有助于部分轻度开合的改善。病情随访和是否需要治疗，需通过正畸检查确定。
成年人的颌骨畸形可以不做手术治疗吗？
对于轻中度不调，可以通过调整牙齿位置的掩饰性正畸治疗获得功能良好的咬合。而对于明显的骨性不调，正颌手术可能带来更协调的效果。哪种方案合适，需在研究相关资料后与医生共同评估。
应该什么时候带孩子去看正畸医生？
正畸学会建议在 7 岁左右进行首次评估。在这个年龄并非每个孩子都需要开始治疗，但可以及早发现与生长相关的问题并加以追踪。如果有反咬合或口呼吸等症状，也可以更早就诊。
