Коротка відповідь: деформація щелепи — це невідповідність нижньої та верхньої щелеп одна одній за розміром, положенням або симетрією. Найчастіше трапляються щелепа, розташована позаду чи попереду, відкритий прикус і перехресний прикус. Серед причин — генетична схильність і звички, що тривають у дитинстві. У період росту застосовують спрямування ортодонтичними апаратами, а після завершення росту — ортодонтію та, за потреби, хірургію щелеп.
Частина проблем розташування зубів зумовлена лише положенням зубів, а в основі іншої частини лежить будова кісток щелеп. Деформація щелепи означає невідповідність нижньої та верхньої щелеп одна одній за розміром, положенням або симетрією й у медицині також називається скелетною аномалією щелепи. Цей стан впливає не лише на вигляд, а й на відкушування, жування, мовлення, а подекуди й на дихання. Нижче ми в загальних рисах розглядаємо види деформацій щелеп, їхні можливі причини, ознаки та варіанти лікування.
Які бувають види деформацій щелеп?
Деформації щелеп зазвичай класифікують за співвідношенням щелеп у передньо-задньому, вертикальному та бічному напрямках. В ортодонтії найпоширеніша класифікація ґрунтується на передньо-задньому співвідношенні між верхньою та нижньою щелепами.
Клас II: нижня щелепа позаду або верхня попереду
У цьому типі нижня щелепа розташована позаду відносно верхньої або верхня щелепа надмірно розвинена вперед. У профілі підборіддя може здаватися відступаючим, а верхні передні зуби можуть помітно виступати вперед. Глибокий прикус, тобто надмірне перекриття верхніми передніми зубами нижніх передніх, часто супроводжує цю картину.
Клас III: нижня щелепа попереду або верхня позаду
У цьому типі нижня щелепа розташована попереду відносно верхньої або верхня щелепа недостатньо розвинена. Коли рот закритий, нижні передні зуби можуть опинятися перед верхніми передніми; у побуті це відоме як «зворотний прикус». Профіль обличчя може набувати увігнутого вигляду.
Порушення у вертикальному та бічному напрямках
За відкритого прикусу задні зуби контактують, але передні зуби один одного не торкаються; навпаки, за глибокого прикусу передні зуби надмірно перекривають один одного. За перехресного прикусу частина верхніх зубів змикається з внутрішнього боку нижніх; це часто пов’язано з вузькою верхньою щелепою. У деяких людей може спостерігатися асиметрія обличчя через те, що одна сторона щелепи розвинулася інакше, ніж інша. Часто кілька з цих типів поєднуються.
Причини: генетика та звички
У значної частини деформацій щелеп вирішальне значення має генетична схильність. Подібна будова щелепи в одній родині — поширена ситуація, особливо за картини з нижньою щелепою, що розташована попереду. Швидкість, напрямок і розмір росту кісток щелеп великою мірою формуються спадковістю.
Водночас на розвиток щелепи можуть спрямовувати й чинники довкілля. Смоктання пальця чи пустушки, що тривало в дитинстві, виштовхування язика між зубами під час ковтання та постійне дихання ротом можуть сприяти розвитку, зокрема, відкритого прикусу та вузької верхньої щелепи. Закладеність носа через збільшення аденоїдів чи мигдаликів може зробити дихання ротом постійним. До інших можливих причин належать раннє видалення молочних зубів, удари по ділянці щелепи та деякі синдроми.
Які ознаки деформації щелепи?
Найпомітніша ознака деформації щелепи — коли за закритого рота верхні й нижні зуби не змикаються звичним чином. Крім того, на потребу в оцінці можуть вказувати такі ознаки:
- утруднене відкушування їжі передніми зубами чи жування задніми зубами
- складнощі з вимовою деяких звуків або шепелявість
- неможливість закрити губи без напруження й постійне дихання ротом
- підборіддя, що помітно відступає назад або виступає вперед у профілі
- асиметрія обличчя, зміщення щелепи вбік під час усмішки
- нерівномірне стирання деяких зубів, шум або відчуття напруження в скронево-нижньощелепному суглобі
Наявність цих ознак сама по собі не означає діагнозу; подібні прояви можуть зумовлюватися й лише положенням зубів. Чи проблема скелетна, чи зубна, визначає лікар за допомогою таких записів, як огляд порожнини рота та цефалометричний рентгенівський знімок.
Які існують варіанти ортодонтичного лікування?
Спосіб ортодонтичного лікування великою мірою залежить від того, чи перебуває пацієнт у період росту. Лікування, яке проводять, поки кістки щелеп продовжують рости, певною мірою може впливати на напрямок і величину росту. Тому такі організації, як Турецьке ортодонтичне товариство та Американська асоціація ортодонтів, рекомендують проводити першу ортодонтичну оцінку дітей близько 7 років. Про ранні ортодонтичні підходи можна дізнатися й у нашій статті з якого віку можна користуватися прозорими елайнерами.
Основні методи, що використовують у дітей у період росту, такі:
- Апарати для швидкого розширення верхньої щелепи: використовують лінію росту посередині піднебіння, щоб виправити вузьку верхню щелепу та пов’язаний із нею перехресний прикус.
- Функціональні апарати: утримують нижню щелепу у висунутому вперед положенні, щоб підтримати розвиток вперед нижньої щелепи, яка розташована позаду.
- Лицева маска та позаротові апарати: використовують, щоб спрямовувати або обмежувати ріст верхньої щелепи.
У пацієнтів із завершеним або майже завершеним ростом ортодонтичне лікування здебільшого має мету «камуфляжу». За такого підходу самі кістки щелеп не змінюють; положення зубів упорядковують так, щоб збалансувати кісткову невідповідність. За легких і помірних скелетних проблем цим методом можна отримати задовільні результати і з функціональної, і з естетичної точки зору. У відповідних випадках це впорядкування можна виконувати й прозорими елайнерами; проте слід знати, що прозорі елайнери не змінюють структуру кістки. Це питання ми докладно розглянули в статті чи виправляють прозорі елайнери будову щелеп.
У яких випадках потрібна хірургія?
Якщо в людей із завершеним ростом невідповідність між щелепами виражена, для стійкого й збалансованого результату може розглядатися ортогнатична хірургія, тобто хірургія щелеп. У таких випадках лише переміщення зубів може вийти за межі, в яких зуби утримуються в кістці, і не дати бажаного балансу у вигляді обличчя.
Ортогнатична хірургія — процес, який планують разом лікар-ортодонт і щелепно-лицевий хірург. У більшості випадків спершу за допомогою ортодонтичного лікування до операції зуби приводять у правильне положення відносно кісток щелеп. Потім під час операції під загальним наркозом верхню щелепу, нижню щелепу або обидві переміщують у заплановане положення. У період після операції ортодонтичним лікуванням виконують остаточні налаштування прикусу. Час для операції зазвичай визначають залежно від завершення росту обличчя; цей термін різниться в дівчат і хлопців і потребує індивідуальної оцінки.
Рішення про операцію завжди оцінюють разом з детальними записами, аналізом обличчя та очікуваннями пацієнта. У багатьох людей із легкою невідповідністю функціональний прикус можна отримати ортодонтичним лікуванням без операції.
Чому важлива рання діагностика?
Рання діагностика важлива, оскільки деякі невідповідності щелеп, помічені в період росту, можна спрямувати простішими методами, і потреба в ширшому лікуванні надалі може зменшитися. Якщо Ви помітили в дитини дихання ротом, збереження звички смоктати палець, зворотний прикус чи виражену скупченість, для ортодонтичного огляду не потрібно чекати повного прорізування постійних зубів. Щоб краще зрозуміти терміни, пов’язані із зубами й щелепами, можна переглянути наш словник стоматологічних термінів.
Оцінка щелеп і прикусу в Анкарі
Якщо у Вас є запитання щодо будови щелепи Вашої дитини чи власної, першим кроком є детальний ортодонтичний огляд і необхідні рентгенівські записи. У нашій клініці в Park Oran Ofis поруч із торговельним центром Panora в Çankaya лікар-ортодонт оцінює, чи проблема зубна, чи скелетна, і за потреби повідомляє Вам про варіанти спільного планування з хірургією щелеп.
Поширені запитання
Чи минає деформація щелепи сама?
Деформації щелеп скелетного походження зазвичай самі не минають; з ростом вони можуть ставати помітнішими. Раннє відмовлення від таких звичок, як смоктання пальця, може сприяти виправленню деяких легких відкритих прикусів. Спостереження за станом і потребу в лікуванні визначають під час ортодонтичного огляду.
Чи можна лікувати деформацію щелепи у дорослих без операції?
За легких і помірних невідповідностей функціональний прикус можна отримати камуфляжною ортодонтією, що впорядковує положення зубів. За вираженої скелетної невідповідності ортогнатична хірургія може дати збалансованіший результат. Який із варіантів підходить, оцінюють разом з лікарем після вивчення записів.
Коли відвести дитину до ортодонта?
Ортодонтичні товариства рекомендують проводити першу оцінку близько 7 років. У цьому віці не кожній дитині потрібно починати лікування, але проблеми, пов’язані з ростом, можна помітити рано й спостерігати. За таких ознак, як зворотний прикус чи дихання ротом, можна звернутися й раніше.
