الإجابة المختصرة: تشوه شكل الفك هو عدم تناسق الفكين السفلي والعلوي من حيث الحجم أو الموضع أو التناظر. وأكثر أنواعه شيوعًا الفك المتراجع أو البارز، والعضة المفتوحة، والعضة المتصالبة. ومن أسبابه الاستعداد الوراثي والعادات المستمرة منذ الطفولة. ويُطبَّق في مرحلة النمو التوجيه بأجهزة التقويم، وبعد اكتمال النمو التقويم وعند الحاجة جراحة الفكين.
بعض مشكلات اصطفاف الأسنان ناتجة عن موضع الأسنان وحده، وبعضها يكمن في أساسه بنية عظام الفك. وتشوه شكل الفك يعبّر عن عدم تناسق الفكين السفلي والعلوي من حيث الحجم أو الموضع أو التناظر، ويُسمّى في الطب أيضًا الشذوذ الهيكلي للفك. وهذه الحالة لا تؤثر في المظهر وحده، بل قد تؤثر أيضًا في العضّ والمضغ والكلام وأحيانًا التنفس. نتناول فيما يلي بخطوط عامة أنواع اضطرابات الفك وأسبابها المحتملة وأعراضها وخيارات علاجها.
ما أنواع تشوه شكل الفك؟
تُصنَّف تشوهات شكل الفك عادةً بحسب علاقة الفكين في الاتجاهات الأمامية الخلفية والعمودية والجانبية. وأكثر التصنيفات استخدامًا في التقويم يعتمد على العلاقة الأمامية الخلفية بين الفك العلوي والسفلي.
الصنف الثاني: فك سفلي متراجع أو فك علوي بارز
في هذا النوع يكون الفك السفلي متراجعًا بالنسبة إلى الفك العلوي، أو يكون الفك العلوي قد نما إلى الأمام أكثر من اللازم. وعند النظر من الجانب قد يبدو طرف الذقن متراجعًا، وقد تبدو الأسنان الأمامية العلوية بارزة بوضوح. وغالبًا ما ترافق هذه الصورة العضة العميقة، أي تغطية الأسنان الأمامية العلوية للسفلية أكثر من اللازم.
الصنف الثالث: فك سفلي بارز أو فك علوي متراجع
في هذا النوع يكون الفك السفلي أمام الفك العلوي، أو لا يكون الفك العلوي قد نما بما يكفي. وعند إغلاق الفم قد تبقى الأسنان الأمامية السفلية أمام العلوية؛ وهو ما يُعرف عاميًا بـ«الإطباق المعكوس». وقد تأخذ ملامح الوجه الجانبية مظهرًا مقعّرًا.
اضطرابات الاتجاه العمودي والجانبي
في العضة المفتوحة لا تتلامس الأسنان الأمامية بينما تتلامس الخلفية؛ وعلى العكس في العضة العميقة تغطي الأسنان الأمامية بعضها بإفراط. وفي العضة المتصالبة تنطبق بعض الأسنان العلوية على الجانب الداخلي للأسنان السفلية؛ وترتبط هذه الحالة كثيرًا بضيق الفك العلوي. وقد يُرى لدى بعض الأشخاص عدم تناظر في الوجه ناتج عن نمو أحد جانبي الفك نموًا مختلفًا عن الآخر. وفي كثير من الأحيان يجتمع عدة أنواع من هذه الأنواع معًا.
الأسباب: الوراثة والعادات
في جزء كبير من تشوهات شكل الفك يكون الاستعداد الوراثي هو الحاسم. وظهور بنية فك مشابهة في العائلة نفسها أمر شائع، ولا سيما في حالة الفك السفلي البارز. فسرعة نمو عظام الفك واتجاهه وحجمه تتشكل في معظمها بالوراثة.
ومع ذلك فإن العوامل البيئية قد توجّه أيضًا نمو الفك. فمصّ الإصبع أو اللهاية مدة طويلة في الطفولة، ودفع اللسان بين الأسنان عند البلع، والتنفس المستمر من الفم، قد تسهم خاصة في تطور العضة المفتوحة وضيق الفك العلوي. وقد يجعل انسداد الأنف الناتج عن تضخم اللحمية أو اللوزتين التنفس من الفم دائمًا. ومن الأسباب المحتملة الأخرى الفقد المبكر للأسنان اللبنية، والضربات التي تصيب منطقة الفك، وبعض المتلازمات.
ما أعراض تشوه شكل الفك؟
أوضح علامة على اضطراب الفك ألا تنطبق الأسنان العلوية والسفلية على بعضها بالشكل المعتاد والفم مغلق. وإلى جانب ذلك قد تشير الأعراض التالية إلى الحاجة إلى تقييم:
- صعوبة في قطع الطعام بالأسنان الأمامية أو مضغه بالأسنان الخلفية
- صعوبة في إخراج بعض الأصوات أو لثغة في الكلام
- عدم القدرة على إغلاق الشفتين دون جهد والتنفس المستمر من الفم
- طرف ذقن متراجع أو بارز بوضوح في الملامح الجانبية
- عدم تناظر في الوجه وانحراف الفك إلى جانب عند الابتسام
- تآكل غير منتظم في بعض الأسنان وصوت أو إحساس بالإجهاد في مفصل الفك
ووجود هذه الأعراض لا يعني وحده تشخيصًا؛ فقد تنشأ علامات مشابهة من موضع الأسنان وحده أيضًا. ويحدد الطبيب ما إذا كانت المشكلة هيكلية أم سنية بسجلات مثل الفحص داخل الفم والأشعة السيفالومترية.
ما خيارات علاج التقويم؟
يعتمد شكل علاج التقويم إلى حد كبير على ما إذا كان المريض في مرحلة النمو. فالعلاجات التي تُطبَّق أثناء استمرار نمو عظام الفك قد تؤثر إلى حد ما في اتجاه النمو ومقداره. ولذلك توصي جهات مثل الجمعية التركية لتقويم الأسنان والجمعية الأمريكية لأخصائيي تقويم الأسنان بإجراء أول تقييم تقويمي للأطفال في سن السابعة تقريبًا. ويمكنكم أيضًا الاطلاع على معلومات عن مقاربات التقويم المبكر في مقالنا في أي عمر تُستخدم المصففات الشفافة.
وأبرز الطرق المستخدمة لدى الأطفال في مرحلة النمو:
- أجهزة التوسيع السريع للفك العلوي: تستفيد من خط النمو في منتصف الحنك لتصحيح ضيق الفك العلوي وما يرتبط به من عضة متصالبة.
- الأجهزة الوظيفية: تبقي الفك السفلي في وضع متقدم بهدف دعم نمو الفك السفلي المتراجع إلى الأمام.
- القناع الوجهي والأجهزة الخارجية: تُستخدم لتوجيه نمو الفك العلوي أو الحد منه.
أما لدى المرضى الذين اكتمل نموهم أو شارف على الاكتمال فكثيرًا ما يكون هدف علاج التقويم «التمويه». ففي هذا النهج لا يُغيَّر عظم الفك نفسه؛ بل يُعدَّل موضع الأسنان بحيث توازن اختلال العظم. وفي المشكلات الهيكلية الخفيفة والمتوسطة يمكن بهذه الطريقة الحصول على نتائج مرضية وظيفيًا وجماليًا. وفي الحالات المناسبة يمكن إجراء هذا التعديل بالمصففات الشفافة أيضًا؛ لكن ينبغي معرفة أن المصففات الشفافة لا تغيّر البنية العظمية. وقد تناولنا هذا الموضوع بالتفصيل في مقالنا هل تصحّح المصففات الشفافة بنية الفك.
ما الحالات التي تتطلب الجراحة؟
حين يكون عدم التناسق بين الفكين واضحًا لدى من اكتمل نموهم، قد تُطرح جراحة الفكين التقويمية، أي جراحة الفك، للوصول إلى نتيجة دائمة ومتوازنة. ففي مثل هذه الحالات قد يؤدي تحريك الأسنان وحدها إلى إجهاد حدود الأسنان داخل العظم، وقد لا يحقق التوازن المطلوب في مظهر الوجه.
وجراحة الفكين التقويمية عملية يخطط لها معًا أخصائي التقويم وجرّاح الفكين. ففي معظم الحالات تُوضع الأسنان أولًا في الموضع الصحيح بالنسبة إلى عظام الفك بالتقويم قبل الجراحة. ثم بعملية تُجرى تحت التخدير العام يُنقل الفك العلوي أو السفلي أو كلاهما إلى الموضع المخطط له. وفي مرحلة ما بعد العملية تُجرى التعديلات الأخيرة على الإطباق بعلاج التقويم. ويُحدَّد توقيت الجراحة عادةً بحسب اكتمال نمو الوجه؛ وتختلف هذه المدة بين الفتيات والفتيان وتتطلب تقييمًا خاصًا بكل شخص.
ويُقيَّم قرار الجراحة دائمًا مع السجلات المفصلة وتحليل الوجه وتوقعات المريض. ولدى كثير من الأشخاص الذين لديهم اختلال خفيف يمكن الحصول على إطباق وظيفي بعلاج التقويم دون حاجة إلى الجراحة.
لماذا يُعدّ التشخيص المبكر مهمًا؟
التشخيص المبكر مهم لأن بعض اختلالات الفك التي تُلاحَظ في مرحلة النمو يمكن توجيهها بطرق أبسط، وقد تقل الحاجة لاحقًا إلى علاج أوسع. وإذا لاحظتم لدى طفلكم تنفسًا من الفم أو استمرارًا في مصّ الإصبع أو إطباقًا معكوسًا أو تزاحمًا واضحًا، فلا حاجة إلى انتظار بزوغ الأسنان الدائمة كلها لإجراء فحص التقويم. ولفهم مصطلحات الأسنان والفكين على نحو أفضل، يمكنكم الاطلاع على قاموس طب الأسنان لدينا.
تقييم الفك والإطباق في أنقرة
إذا كان لديكم تساؤل عن بنية فك طفلكم أو فكّكم أنتم، فالخطوة الأولى فحص تقويم مفصّل وسجلات الأشعة اللازمة. وفي عيادتنا الكائنة في Park Oran Ofis بجوار مركز Panora التجاري في Çankaya، تقيّم أخصائية التقويم لدينا ما إذا كانت المشكلة سنية أم هيكلية، وتطلعكم عند الحاجة على خيارات التخطيط المشترك مع جراحة الفكين.
الأسئلة الشائعة
هل يتحسن تشوه شكل الفك من تلقاء نفسه؟
لا تتحسن اضطرابات الفك ذات المنشأ الهيكلي عادةً من تلقاء نفسها؛ وقد تزداد وضوحًا مع النمو. وقد يسهم الإقلاع المبكر عن عادات مثل مصّ الإصبع في تحسن بعض حالات العضة المفتوحة الخفيفة. وتُحدَّد متابعة الحالة والحاجة إلى العلاج بفحص التقويم.
هل يمكن علاج اضطراب الفك لدى البالغين دون جراحة؟
في الاختلالات الخفيفة والمتوسطة يمكن الحصول على إطباق وظيفي بتقويم التمويه الذي يعدّل موضع الأسنان. أما في الاختلالات الهيكلية الواضحة فقد تحقق جراحة الفكين التقويمية نتيجة أكثر توازنًا. ويُقيَّم الخيار المناسب مع الطبيب بعد فحص السجلات.
متى ينبغي أن آخذ طفلي إلى أخصائي التقويم؟
توصي جمعيات التقويم بإجراء التقييم الأول في سن السابعة تقريبًا. ولا يلزم أن يبدأ كل طفل في هذا العمر علاجًا، لكن يمكن ملاحظة المشكلات المرتبطة بالنمو مبكرًا ومتابعتها. وإذا كانت هناك أعراض مثل الإطباق المعكوس أو التنفس من الفم فيمكن المراجعة في وقت أبكر أيضًا.
