Qısa cavab: Üst dişlərin irəli çıxması, tibbi adı ilə artmış overjet, üst ön dişlərin alt ön dişlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə önündə durmasıdır. Səbəbi dişlə bağlı, skeletlə bağlı və ya barmaq əmmə, dilin itələməsi kimi vərdişlər ola bilər. Uşaqlarda aparat, yeniyetmə və yetkinlərdə breket və ya şəffaf elayner, ağır skelet hallarında isə cərrahi dəstəkli müalicə planlaşdırıla bilər.
Gülümsəyərkən üst ön dişlərin irəli doğru çıxıq durması həm görünüş, həm də funksiya baxımından insanları ortodontiya müayinəsinə yönəldən geniş yayılmış səbəblərdən biridir. Gündəlik dildə üst dişlərin irəli çıxması kimi adlandırılan bu vəziyyətin həkimlikdəki qarşılığı artmış overjetdir. Bu yazıda overjetin nə olduğunu, səbəblərini və uşaqlarda, eləcə də yetkinlərdə tətbiq oluna bilən müalicə variantlarını izah edirik.
Overjet nədir, normal ölçü nə qədərdir?
Overjet, ağız bağlı ikən üst ön dişlərin alt ön dişlərə nisbətən üfüqi istiqamətdə nə qədər irəli çıxdığını göstərən ölçüdür. Sağlam dişləmədə üst ön dişlər alt dişlərin yüngülcə önündə durur və bu fərq bir neçə millimetri keçmir. Fərq nəzərəçarpacaq dərəcədə artarsa, üst dişlər alt dişlərdən uzaqlaşır; bu vəziyyət üst dişlərin irəli çıxması kimi qəbul olunur.
Overjet şaquli istiqamətdəki örtüşməni ifadə edən overbite ilə qarışdırılmamalıdır. Dişlərin şaquli əlaqəsini izah edən dərin dişləmə səhifəmizdən fərqi daha yaxşı anlaya bilərsiniz. Overjetin ölçülməsi həkimin ağızdaxili müayinəsi və lazım gələrsə, rentgen araşdırması ilə aparılır. Terminlərin mənalarına şəffaf elayner lüğətimizdən də baxa bilərsiniz.
Üst dişlərin irəli çıxmasına nə səbəb olur?
Üst dişlərin irəli çıxması tək bir səbəblə izah edilə bilməz. Ümumi olaraq üç qrupda toplanır:
- Skelet səbəbləri: Alt çənənin üst çənəyə nisbətən geridə qalması və ya üst çənənin irəli doğru inkişaf etməsi. Bu tip dişləməyə II sinif deyilir və çox vaxt genetik meyllə əlaqəlidir. Alt çənənin geri qalması barədə məlumat üçün alt çənənin geri qalması yazımıza baxa bilərsiniz.
- Diş səbəbləri: Çənə sümükləri uyğun olsa belə, üst ön dişlərin irəliyə meylli çıxması. Dişlərin ölçüsü və ya diş qövsünün forması buna yol aça bilər.
- Vərdişlər: Uzun müddət barmaq əmmə, əmzik və ya biberon istifadəsi, dilin itələməsi, dodaq əmmə və ağızdan tənəffüs üst ön dişləri irəli itələyə və ya alt dişlərin geridə qalmasına səbəb ola bilər.
Eyni şəxsdə bir neçə səbəb bir arada ola bilər. Buna görə müalicədə əvvəlcə səbəbin müəyyən edilməsi, ardınca uyğun üsulun seçilməsi lazımdır. Vərdişlərin dişləməyə təsirini vərdiş pozucu aparatlar yazımızda ayrıca işıqlandırdıq.
Üst dişlərin irəli çıxması problem yaradırmı?
Yüngül dərəcəli overjet çox vaxt yalnız estetik məsələdir. Nəzərəçarpacaq overjet isə bəzi nəticələrə yol aça bilər. İrəli çıxmış dişlər yıxılma və ya idman zədələnmələrində daha asan sına və ya zədələnə bilər. Dodağın dişləri tam örtməməsi ağız quruluğuna və diş ətində qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. Nitqdə bəzi səslərin tələffüzü çətinləşə bilər. Bunların hamısı şəxsdən şəxsə dəyişir və hər overjet eyni nəticəni doğurmur.
Bəzi insanlar üçün əsas səbəb psixososial narahatlıqdır; gülümsəyərkən çəkinmək də müalicəyə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəbdir. Qərar həkimlə birlikdə verilir.
Uşaqlarda üst dişlərin irəli çıxmasının müalicəsi necə aparılır?
Uşaqlarda çənə sümükləri böyümə prosesində olduğundan skelet mənşəli overjetin istiqamətləndirilməsi daha mümkündür. Müalicə vaxtı vacibdir və çox vaxt böyümə atağı dövrünə uyğunlaşdırılır. Əsas yanaşmalar bunlardır:
- Vərdişin tərk edilməsi: Barmaq əmmə və ya dilin itələməsi varsa, əvvəlcə bu vərdişlər ələ alınır. Lazım gələrsə, ağızdaxili vərdiş pozucu aparatlardan istifadə edilir.
- Funksional aparatlar: Alt çənənin inkişafını dəstəkləməyi hədəfləyən çıxarıla bilən cihazlardır. Nümunə üçün Twin Block aparatı yazımıza baxa bilərsiniz; ümumi məlumat üçün funksional aparatlar səhifəmiz də kömək edir.
- Ağızdan kənar cihazlar: Üst çənənin böyüməsini istiqamətləndirmək üçün seçilmiş hallarda headgear istifadə oluna bilər.
- Erkən dövr şəffaf elayner: Uyğun yaşda və diş inkişaf mərhələsində olan uşaqlarda həkimin qiymətləndirməsi ilə Invisalign First kimi variantlar gündəmə gələ bilər.
Erkən müalicə hər uşaq üçün lazım deyil. Bəzi hallarda bütün daimi dişlər çıxdıqdan sonra tək mərhələli müalicə planlaşdırılır. İlk müayinənin vaxtı üçün yeddi yaş müayinəsi yazısına nəzər sala bilərsiniz.
Yetkinlərdə üst dişlərin irəli çıxması necə düzəldilir?
Yetkinlərdə böyümə tamamlandığı üçün çənə quruluşunu istiqamətləndirmək mümkün deyil. Buna görə müalicə dişlərin hərəkəti ilə və ya ağır hallarda cərrahiyyə ilə aparılır:
- Sabit breket: Üst dişləri geri çəkmək və dişləməni düzəltmək üçün uzun illərdir istifadə olunan üsuldur. Lazım gəldikdə ortodontik elastiklər əlavə edilir. Cihaz növləri üçün ortodontik aparatlar səhifəmizə baxa bilərsiniz.
- Şəffaf elayner: Yüngül və orta dərəcəli overjet hallarında istifadə oluna bilər. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign ilə tətbiq olunur. Üst dişlərin geriyə alınması üçün lazım olan yer dişlərarası mina incəltmə və ya diş çəkilməsi kimi üsullarla təmin edilə bilər. Bu mövzuda şəffaf elayner ilə irəli çıxmış dişlər səhifəmizi nəzərdən keçirə bilərsiniz.
- Diş çəkilməsi: Üst dişləri geriyə almaq üçün yer lazım olduqda, çox vaxt kiçik azı dişlərindən bir neçəsi çəkilir. Bu qərar üz profili və çənə quruluşu ilə birlikdə qiymətləndirilir.
- Mini-vint dəstəyi: Üst dişlərin nəzarətli şəkildə geriyə aparılmasında ankraj təmin etmək üçün seçilmiş hallarda istifadə oluna bilər.
- Ortoqnatik cərrahiyyə: Overjet nəzərəçarpacaq dərəcədə skelet mənşəlidirsə və yalnız diş hərəkəti kifayət etmirsə, ortodontiya ilə çənə cərrahiyyəsini birləşdirən müalicə planlaşdırıla bilər. Təfərrüat üçün ortoqnatik cərrahiyyə yazımıza nəzər sala bilərsiniz.
Yetkin xəstələrdə diş əti və sümük sağlamlığı da qiymətləndirilir. Yaş həddi olmasa da, müalicəyə başlamazdan əvvəl ağız sağlamlığının uyğun olması lazımdır. Təfərrüatlar yetkinlərdə Invisalign səhifəsində yer alır.
Müayinədə nələr qiymətləndirilir?
Overjet şikayəti ilə gələn şəxslərdə həkim əvvəlcə ağızdaxili və üz profili müayinəsi aparır. Dişlərin meyli, çənələrin bir-birinə nisbətən vəziyyəti, dodaqların qapanması və varsa vərdişlər qeydə alınır. Panoramik və yandan çəkilən kəllə rentgeni (sefalometriya) skelet və diş səbəblərini ayırd etməyə kömək edir. Bu məlumatlar işığında həkim hansı üsulun hansı hədlərlə tətbiq oluna biləcəyini xəstə ilə bölüşür. Rentgen haqqında sefalometriya filmi yazımızdan məlumat ala bilərsiniz. Qərar prosesi xəstə və həkimin ortaq qiymətləndirməsi ilə irəliləyir; gözləntilərinizi və çəkinmələrinizi açıq danışmağınız planın düzgün qurulmasına kömək edir.
Müalicə nə qədər çəkir və sonrası necə qorunur?
Müalicə müddəti overjetin miqdarına, səbəbinə və seçilən üsula görə dəyişir; dəqiq müddət söyləmək düzgün olmazdı. Uşaqlarda iki mərhələli müalicə söz mövzusu ola bilər. Yetkinlərdə diş hərəkətinə əsaslanan müalicələr əksər hallarda aylar ilə illər arasında dəyişən bir prosesdə tamamlanır. Həkim müayinədən sonra şəxsə xas proqnoz təqdim edir.
Müalicə tamamlandıqda dişlərin yeni vəziyyətlərini qorumaq üçün retainer istifadəsi lazımdır. Xüsusilə barmaq əmmə və ya dilin itələməsi kimi vərdişlər tam tərk edilməyibsə, dişlər yenidən irəliyə əyilə bilər. Buna görə vərdişlərin nəzarətə alınması müalicənin davamlılığı baxımından vacibdir. Retainer haqqında şəffaf elayner sonrası retainer səhifəsindən məlumat ala bilərsiniz.
Ankarada nə vaxt müraciət etməli?
Siz və ya uşağınız üçün üst ön dişlərin irəli çıxması, dodaqların qapanmasında çətinlik, dişlərdə tez-tez sınma və ya gülümsəyərkən narahatlıq kimi hallar fərq edirsinizsə, Çankaya, Park Oran Ofis-dəki klinikamızda ortodontiya müayinəsindən keçə bilərsiniz. Müayinədən sonra uyğun variantlar bölüşülür; müalicə xərci planlaşdırmadan sonra yazılı şəkildə bildirilir. Əlaqə məlumatları üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Üst dişlərin irəli çıxması şəffaf elaynerlə düzəlirmi?
Yüngül və orta dərəcəli hallarda şəffaf elayner ilə düzəltmək mümkün ola bilər. Ağır skelet hallarında tək başına kifayət etməyə bilər; bu vəziyyət müayinə və planlaşdırmadan sonra müəyyən edilir.
Barmaq əmmə üst dişlərin irəli çıxmasına səbəb olurmu?
Uzun müddətli və tez-tez barmaq əmmə üst ön dişlərin irəliyə əyilməsinə və çənə inkişafına təsir edə bilər. Vərdişin erkən dövrdə tərk edilməsi dişləmə problemlərinin qarşısını almağa kömək edir.
Üst dişlərin irəli çıxması üçün əməliyyat lazımdırmı?
Əksər hallarda lazım deyil. Yalnız çənə sümükləri arasındakı uyğunsuzluğun nəzərəçarpacaq olduğu ağır skelet hallarında ortodontiya ilə birlikdə cərrahi müalicə gündəmə gələ bilər.
Uşaqlarda müalicəyə hansı yaşda başlanır?
Zamanlama uşağın diş və çənə inkişafına görə dəyişir. Təxminən yeddi yaşında aparılan ilk ortodontiya müayinəsi erkən müalicənin lazım olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.