Kort antwoord: Vooruitstekende boventanden, in medische termen een vergrote overjet, betekent dat de boventanden duidelijk voor de ondertanden staan. De oorzaak kan dentaal of skeletaal zijn, of gewoonten zoals duimzuigen en tongpersen. Bij kinderen kan een apparaat, bij jongeren en volwassenen een beugel of doorzichtige aligners en bij ernstige skeletale gevallen een behandeling met chirurgische ondersteuning worden gepland.
Vooruitstekende boventanden bij het lachen zijn een van de veelvoorkomende redenen waarom mensen zowel vanwege het uiterlijk als de functie naar een orthodontisch onderzoek gaan. De medische term voor wat in het dagelijks taalgebruik vooruitstekende boventanden heet, is een vergrote overjet. In dit artikel leggen we uit wat overjet is, wat de oorzaken zijn en welke behandelopties er zijn bij kinderen en volwassenen.
Wat is overjet en wat is de normale maat?
Overjet is de maat die aangeeft hoeveel de boventanden bij gesloten mond in horizontale richting voor de ondertanden uitsteken. Bij een gezonde beet staan de boventanden iets voor de ondertanden en overschrijdt dit verschil niet enkele millimeters. Neemt het verschil duidelijk toe, dan staan de boventanden ver van de ondertanden; dit wordt ervaren als vooruitstekende boventanden.
Overjet moet niet worden verward met overbite, dat de overlap in verticale richting beschrijft. Het verschil wordt duidelijker op onze pagina over de diepe beet, die de verticale verhouding van de tanden beschrijft. De overjet wordt gemeten door de arts bij het onderzoek in de mond en zo nodig met een röntgenonderzoek. De betekenis van termen kunt u ook opzoeken in ons woordenboek over doorzichtige aligners.
Wat veroorzaakt vooruitstekende boventanden?
Het naar voren staan van de boventanden is niet met één oorzaak te verklaren. In het algemeen zijn er drie groepen:
- Skeletale oorzaken: De onderkaak blijft achter ten opzichte van de bovenkaak, of de bovenkaak ontwikkelt zich naar voren. Dit type beet heet klasse II en hangt meestal samen met een erfelijke aanleg. Voor informatie over een terugliggende onderkaak kunt u ons artikel over een terugliggende onderkaak bekijken.
- Dentale oorzaken: De boventanden staan naar voren gekanteld, ook al passen de kaakbeenderen goed bij elkaar. De grootte van de tanden of de vorm van de tandboog kan hiertoe leiden.
- Gewoonten: Langdurig duimzuigen, gebruik van een fopspeen of fles, tongpersen, lipzuigen en mondademhaling kunnen de boventanden naar voren duwen of ervoor zorgen dat de ondertanden achterblijven.
Bij dezelfde persoon kunnen meerdere oorzaken tegelijk aanwezig zijn. Daarom moet bij de behandeling eerst de oorzaak worden vastgesteld en daarna de geschikte methode worden gekozen. Het effect van gewoonten op de beet hebben we apart behandeld in ons artikel over afleerapparaten voor gewoonten.
Geven vooruitstekende boventanden problemen?
Een lichte overjet is meestal alleen een esthetische kwestie. Een duidelijke overjet kan wel enkele gevolgen hebben. Vooruitstekende tanden kunnen bij een val of sportblessure gemakkelijker breken of beschadigd raken. Als de lip de tanden niet goed kan bedekken, kan dat een droge mond en irritatie van het tandvlees veroorzaken. Het uitspreken van sommige klanken kan moeilijker worden. Dit alles verschilt per persoon en niet elke overjet heeft hetzelfde gevolg.
Voor sommigen is de belangrijkste reden psychosociaal ongemak; ook terughoudend zijn bij het lachen is een voldoende reden om voor behandeling te komen. De beslissing wordt samen met de arts genomen.
Hoe worden vooruitstekende boventanden bij kinderen behandeld?
Omdat de kaakbeenderen bij kinderen nog groeien, is het gemakkelijker om een overjet met skeletale oorzaak te sturen. Het tijdstip van de behandeling is belangrijk en wordt meestal afgestemd op de groeispurt. De belangrijkste benaderingen zijn:
- Stoppen met de gewoonte: Bij duimzuigen of tongpersen worden eerst deze gewoonten aangepakt. Zo nodig worden afleerapparaten in de mond gebruikt.
- Functionele apparaten: Dit zijn uitneembare apparaten die de ontwikkeling van de onderkaak willen ondersteunen. Als voorbeeld kunt u ons artikel over het Twin Block-apparaat bekijken; voor algemene informatie is ook onze pagina over functionele apparaten behulpzaam.
- Apparaten buiten de mond: Om de groei van de bovenkaak te sturen kan in geselecteerde gevallen een headgear (apparaat buiten de mond) worden gebruikt.
- Doorzichtige aligners in een vroeg stadium: Bij kinderen met een geschikte leeftijd en ontwikkelingsfase van het gebit kunnen, na beoordeling door de arts, opties zoals Invisalign First aan de orde komen.
Vroege behandeling is niet voor elk kind nodig. In sommige gevallen wordt na het doorbreken van alle blijvende tanden een behandeling in één fase gepland. Voor het tijdstip van het eerste onderzoek kunt u het artikel over het onderzoek op zevenjarige leeftijd bekijken.
Hoe worden vooruitstekende boventanden bij volwassenen gecorrigeerd?
Omdat bij volwassenen de groei is voltooid, is het niet mogelijk om de kaakstructuur te sturen. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd door tanden te verplaatsen of, in ernstige gevallen, met een operatie:
- Vaste beugel: Een methode die al jaren wordt gebruikt om de boventanden naar achteren te trekken en de beet te corrigeren. Zo nodig worden orthodontische elastiekjes toegevoegd. Voor de typen apparaten kunt u onze pagina orthodontische apparaten bekijken.
- Doorzichtige aligners: Kunnen worden gebruikt bij lichte en matige gevallen van overjet. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign uitgevoerd. De ruimte die nodig is om de boventanden naar achteren te brengen, kan worden gewonnen met methoden zoals het bijslijpen van glazuur tussen de tanden of het trekken van tanden. Hierover kunt u onze pagina doorzichtige aligners bij vooruitstekende tanden bekijken.
- Tanden trekken: Wanneer ruimte nodig is om de boventanden naar achteren te kunnen verplaatsen, worden meestal enkele premolaren getrokken. Deze beslissing wordt samen met het gezichtsprofiel en de kaakstructuur beoordeeld.
- Ondersteuning met minischroeven: Kan in geselecteerde gevallen worden gebruikt om verankering te bieden bij het gecontroleerd naar achteren verplaatsen van de boventanden.
- Orthognatische chirurgie: Als de overjet duidelijk skeletaal van oorsprong is en tandbeweging alleen niet volstaat, kan een behandeling worden gepland die orthodontie met kaakchirurgie combineert. Voor details kunt u ons artikel over orthognatische chirurgie bekijken.
Bij volwassen patiënten wordt ook de gezondheid van tandvlees en bot beoordeeld. Hoewel er geen leeftijdsgrens is, moet de mondgezondheid geschikt zijn voordat de behandeling begint. Details staan op de pagina Invisalign bij volwassenen.
Wat wordt tijdens het onderzoek beoordeeld?
Bij mensen die met klachten over een overjet komen, doet de arts eerst een onderzoek van de mond en het gezichtsprofiel. De kanteling van de tanden, de onderlinge positie van de kaken, het sluiten van de lippen en eventuele gewoonten worden vastgelegd. Een panoramische röntgenfoto en een röntgenfoto van de schedel van opzij (cefalometrie) helpen om skeletale en dentale oorzaken van elkaar te onderscheiden. In het licht van deze gegevens bespreekt de arts met de patiënt welke methode met welke beperkingen kan worden toegepast. Over de röntgenfoto kunt u informatie vinden in ons artikel over de cefalometrische röntgenfoto. Het besluitvormingsproces verloopt in gezamenlijk overleg van patiënt en arts; uw verwachtingen en bezwaren open bespreken helpt om het plan goed op te zetten.
Hoe lang duurt de behandeling en hoe beschermt u het resultaat?
De behandelduur verschilt naargelang de hoeveelheid overjet, de oorzaak en de gekozen methode; een exacte duur noemen zou niet juist zijn. Bij kinderen kan sprake zijn van een behandeling in twee fasen. Bij volwassenen worden behandelingen op basis van tandbeweging in de meeste gevallen afgerond in een periode die uiteenloopt van maanden tot jaren. De arts geeft na het onderzoek een persoonlijke inschatting.
Als de behandeling is afgerond, is het dragen van een retainer nodig om de nieuwe positie van de tanden te behouden. Vooral als gewoonten zoals duimzuigen of tongpersen niet helemaal zijn gestopt, kunnen de tanden weer naar voren kantelen. Daarom is het onder controle krijgen van gewoonten belangrijk voor de duurzaamheid van de behandeling. Over de retainer kunt u informatie krijgen op de pagina retainer na doorzichtige aligners.
Wanneer moet u zich in Ankara melden?
Merkt u bij uzelf of uw kind dat de voorste boventanden naar voren staan, de lippen moeilijk sluiten, tanden vaak breken of er ongemak is bij het lachen, dan kunt u een orthodontisch onderzoek laten doen in onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya. Na het onderzoek worden de passende opties met u gedeeld; de kosten van de behandeling worden na de planning schriftelijk meegedeeld. Voor contactgegevens kunt u onze pagina contact gebruiken.
Veelgestelde vragen
Kunnen vooruitstekende boventanden met doorzichtige aligners worden gecorrigeerd?
Bij lichte en matige gevallen kan correctie met doorzichtige aligners mogelijk zijn. Bij ernstige skeletale gevallen volstaat dit mogelijk niet op zichzelf; dit wordt bepaald na het onderzoek en de planning.
Maakt duimzuigen de boventanden vooruitstekend?
Langdurig en frequent duimzuigen kan ervoor zorgen dat de boventanden naar voren kantelen en kan de kaakontwikkeling beïnvloeden. Vroeg stoppen met de gewoonte helpt beetproblemen te voorkomen.
Is voor vooruitstekende boventanden een operatie nodig?
In de meeste gevallen niet. Alleen bij ernstige skeletale gevallen, waarin de kaakbeenderen duidelijk niet op elkaar aansluiten, kan een chirurgische behandeling samen met orthodontie aan de orde komen.
Op welke leeftijd begint de behandeling bij kinderen?
Het tijdstip hangt af van de ontwikkeling van tanden en kaak van het kind. Het eerste orthodontische onderzoek rond de leeftijd van ongeveer zeven jaar helpt te bepalen of vroege behandeling nodig is.