Kort antwoord: Het Twin Block-apparaat is een uitneembaar functioneel orthodontisch apparaat dat bestaat uit twee acrylplaten voor de boven- en de onderkaak. De hellende vlakken van de platen sturen de onderkaak in een naar voren geplaatste beet. Het wordt vooral overwogen bij kinderen in de groei bij wie de onderkaak achterblijft. De gebruiksduur en de geschiktheid worden bepaald door onderzoek door een orthodontist en beeldvorming.
Een onderkaak die ten opzichte van de bovenkaak naar achteren staat, is bij kinderen een veelvoorkomende orthodontische situatie die zowel het gezichtsprofiel als de stand van de voortanden kan beïnvloeden. Het Twin Block-apparaat is een van de functionele apparaten waarop bij een dergelijke achterstand tijdens de groei het vaakst een beroep wordt gedaan. Het dankt zijn naam aan het feit dat twee acrylplaten, die afzonderlijk in de boven- en onderkaak worden geplaatst, samenwerken. In dit artikel leggen we uit hoe het apparaat werkt, bij wie het wordt overwogen, hoe het dagelijks gebruik eruitziet en wat er na de behandeling gebeurt.
Wat is een Twin Block-apparaat?
Het Twin Block-apparaat is een uitneembaar functioneel orthodontisch apparaat dat bestaat uit twee acrylplaten die afzonderlijk in de boven- en de onderkaak worden geplaatst. De platen sluiten met hellende vlakken op elkaar aan, zodat de onderkaak, wanneer het kind de mond sluit, op natuurlijke wijze naar voren wordt gebracht. Zo wordt de kaak eraan gewend zich in de nieuwe, door het apparaat gestuurde positie te bevinden.
De platen bevatten metalen draadhaken die zorgen voor houvast op de tanden. Het apparaat wordt in het laboratorium op maat gemaakt voor de mond van het kind; er bestaat dus geen kant-en-klaar model dat voor iedereen past. De algemene werking van functionele apparaten en de andere typen kunt u bekijken op onze pagina over orthodontische apparaten.
Bij welke kinderen en op welke leeftijd wordt het gebruikt?
Twin Block wordt vooral overwogen bij kinderen in de groeifase met een beetverhouding waarbij de onderkaak achterblijft en de bovenste voortanden naar voren steken, in de orthodontie klasse II genoemd. De meeste orthodontisten kiezen voor de periode waarin het kind de snelle groeifase nadert of zich daarin bevindt; die breekt bij meisjes doorgaans iets eerder aan dan bij jongens.
Leeftijd alleen is niet bepalend. De botleeftijd, de doorbraak van de blijvende tanden, de gezichtsstructuur en de verwachting dat het gezin het apparaat trouw zal dragen worden samen beoordeeld. Bij het onderzoek wordt op de volgende punten gelet:
- De voorwaartse helling van de bovenste voortanden en de afstand tot de onderste tanden (overjet).
- De positie van de onderkaak en de aanblik van de kin in zijaanzicht.
- Of het kind zich in de fase van het wisselgebit bevindt, met melktanden en blijvende tanden.
- Of het kind volwassen genoeg is om het apparaat regelmatig te gebruiken.
Bij jongeren en volwassenen van wie de groei grotendeels is afgerond, is het effect van functionele apparaten op de botgroei beperkt; bij deze leeftijdsgroepen komen vaste beugels, elastiekjes of doorzichtige aligners aan de orde. Hoe naar voren stekende bovenste tanden met doorzichtige aligners worden aangepakt, hebben we beschreven op onze pagina doorzichtige aligners en naar voren stekende tanden.
Hoe werkt Twin Block?
Twin Block stuurt de kauwspieren en de weefsels rond de tanden om zich aan te passen aan deze nieuwe verhouding, doordat de onderkaak wordt gewend aan de naar voren geplaatste beetpositie. Wanneer het kind de mond sluit, grijpen de hellende blokken op de boven- en onderplaat in elkaar en komt de kaak zonder dat het kind het merkt naar voren.
Deze sturing kan een tweezijdig effect hebben. Het eerste is dat zij het groeipotentieel van de onderkaak beter helpt te benutten. Het tweede is dat de helling van de bovenste voortanden naar achteren en die van de onderste voortanden naar voren verandert. Onderzoek laat zien dat de werkelijke lengtewinst van het onderkaakbeen bij de meeste kinderen beperkt blijft en dat een belangrijk deel van de verbetering voortkomt uit veranderingen die met de tanden en het tandvlees te maken hebben. Daarom verschilt het resultaat van kind tot kind en zijn bescheiden verwachtingen nodig. Wie zich afvraagt hoe de kaakstructuur en doorzichtige aligners zich tot elkaar verhouden, kan ons artikel corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur? raadplegen.
Hoeveel uur per dag moet het worden gedragen?
Twin Block is in de klassieke toepassing een apparaat dat bedoeld is om de hele dag te worden gedragen, ook tijdens het eten; het wordt alleen uitgenomen bij contactsporten, het poetsen en het reinigen van het apparaat. Sommige tandartsen kunnen, afhankelijk van hoe het kind meewerkt, toestaan het tijdens het eten uit te nemen; daarom is het essentieel het door de tandarts gegeven schema te volgen.
Naarmate de draagtijd korter wordt, neemt ook de sturing van de kaak af. Het apparaat alleen ’s nachts dragen levert vaak geen toereikend resultaat op. In de eerste dagen kan het de gewenning van het kind vergemakkelijken om het apparaat met tussenpozen van een of twee uur te dragen en de tijd geleidelijk te verlengen. Het uitgenomen apparaat moet buiten het zicht van het kind en buiten het bereik van huisdieren altijd in zijn doosje worden bewaard; in een servet gewikkelde platen belanden vaak in de prullenbak.
Hoe worden spraak en eten beïnvloed?
In de eerste dagen kan de spraak enigszins veranderen, kan er meer speeksel komen en kan het kind sommige klanken anders uitspreken. De tong en de lippen passen zich bij de meeste kinderen binnen enkele dagen tot twee weken aan het apparaat aan. Hardop een boek lezen is een eenvoudige manier om deze gewenning te versnellen.
Wat het eten betreft, kan kauwen in het begin lastig zijn; omdat de beet tot stand komt via de hellende blokken, kan het kind de tanden niet zoals gewoonlijk sluiten. Zachte voeding maakt het in deze periode gemakkelijker. Wordt het apparaat voor het eten uitgenomen, dan moet het in zijn doosje worden gelegd, moeten de tanden na het eten worden gepoetst en moet het apparaat weer worden ingedaan. Het apparaat moet elke dag met water en een zachte borstel worden gereinigd en mag niet in heet water worden gelegd; hitte kan de vorm van het acryl vervormen.
Waar moet u op letten tijdens het gebruik van Twin Block?
Omdat Twin Block uitneembaar is, hangt het succes grotendeels af van de discipline van het kind en het gezin. Een paar punten onthouden tijdens de behandeling maakt het werk gemakkelijker:
- Controleafspraken vinden doorgaans om de paar weken plaats; de tandarts stelt in deze sessies de kaakpositie geleidelijk bij door de blokken bij te slijpen of aan te vullen.
- Breekt het apparaat, krijgt het scheuren of zit het niet strak, dan kan het nodig zijn het opnieuw te laten maken; probeer het niet zelf te buigen of recht te zetten.
- Bij contactsporten, zwemmen en activiteiten waarvoor een mondbeschermer nodig is, wordt het apparaat uitgenomen; wat er bij welke activiteit moet gebeuren, moet vooraf met de tandarts worden besproken.
- Wanneer het apparaat is uitgenomen, moet de reiniging van tanden en gehemelte worden voortgezet; voedsel dat zich tussen de plaat en het acryl ophoopt, kan leiden tot tandvleesontsteking.
- Raakt het apparaat zoek of wordt het vergeten, dan loopt het proces vertraging op; een reserve laten maken kan een extra planning vragen.
Treden tijdens het gebruik pijn in de kaak, duidelijke beklemming tijdens het kauwen of een knappend gevoel bij het openen van de mond op, dan is het belangrijk dit aan de tandarts te melden.
Bij wie worden andere opties dan Twin Block overwogen?
Een terugliggende onderkaak komt niet altijd voort uit onderontwikkeling van het bot; soms staat de bovenkaak naar voren, en soms is het een combinatie van beide. Is de voorwaartse stand van de bovenkaak duidelijk, dan kan de tandarts extraorale apparaten overwegen die de bovenkaak sturen, of andere functionele apparaten. Is het kind niet in staat het apparaat regelmatig te dragen, dan kunnen vaste functionele apparaten of systemen met elastiekjes de voorkeur hebben.
Nadat de groei is afgerond, bestaat de gebruikelijke aanpak uit het orthodontisch uitlijnen van de tanden en, bij duidelijke skeletale verschillen, het gezamenlijk plannen van orthodontie en kaakchirurgie. De verstandigste stap voor gezinnen is daarom niet te focussen op de naam van het apparaat, maar de groeisituatie van het kind door een orthodontist te laten beoordelen.
Wat gebeurt er na Twin Block?
De functionele fase duurt bij de meeste kinderen ongeveer negen tot twaalf maanden; daarna kan het apparaat, om de bereikte kaakpositie te laten vastzetten, nog enige tijd, meestal alleen ’s nachts, ter ondersteuning worden gedragen. De behandelduur verschilt naar gelang de leeftijd van het kind, de groeisnelheid en de mate waarin het apparaat wordt gedragen.
In veel gevallen is Twin Block niet de hele behandeling. Gedrang van de tanden of kleine beetproblemen kunnen daarna met een vaste beugel worden gecorrigeerd. In de periode waarin de blijvende tanden compleet zijn, kan de tandarts in geschikte gevallen ook de optie van orthodontie met Invisalign ter sprake brengen. Aan het einde van de behandeling wordt een retainerplan opgesteld om de resultaten te behouden. Voor situaties die met een verschuiving van de onderkaak verward kunnen worden, verwijzen wij naar ons artikel wat is een apparaat bij kaakverschuiving, en voor algemene informatie over apparaten naar het artikel wat is een orthodontisch apparaat.
Beoordeling van een terugliggende onderkaak in Ankara
Denkt u dat de onderkaak van uw kind in zijaanzicht terugligt of dat de bovenste voortanden duidelijk naar voren steken, dan kunt u in onze kliniek in Park Oran in Çankaya een afspraak maken voor een onderzoek door een orthodontist. Na de noodzakelijke beeldvorming wordt schriftelijk, samen met informatie over de kosten, gedeeld of Twin Block geschikt is, op welke leeftijd kan worden begonnen en hoe de behandeling gepland wordt. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Hoelang wordt Twin Block gedragen?
De functionele fase duurt bij de meeste kinderen ongeveer negen tot twaalf maanden, daarna kan nog enige tijd gebruik ter ondersteuning nodig zijn. De duur verschilt naar gelang de leeftijd, de groeisnelheid en de mate waarin het apparaat wordt gedragen.
Op welke leeftijd wordt Twin Block geplaatst?
Het wordt doorgaans overwogen op leeftijden waarop het grootste deel van de blijvende tanden is doorgebroken en de groeispurt nadert of is begonnen. Het precieze tijdstip wordt bepaald met onderzoek en beoordeling van röntgenfoto's.
Doet het Twin Block-apparaat pijn?
In de eerste dagen kunnen een lichte gevoeligheid van de tanden en ongemak in de tong en wang als gevolg van het wennen optreden. Deze verschijnselen nemen meestal snel af; bij langdurige of hevige klachten moet contact met de kliniek worden opgenomen.
Is het voldoende het apparaat alleen ’s nachts te dragen?
In de meeste gevallen zorgt alleen gebruik ’s nachts niet voor voldoende sturing. De tandarts bepaalt het gebruiksschema dat bij het kind past, en het opvolgen van dat schema is rechtstreeks van invloed op het verloop van de behandeling.
Maakt Twin Block de behandeling in zijn eentje af?
Bij sommige kinderen kan dat voldoende zijn, maar in veel gevallen is voor het uitlijnen van de tanden later nog een fase met een vaste beugel of doorzichtige aligners nodig. Deze beslissing wordt genomen naarmate de behandeling vordert.
