پاسخ کوتاه: دستگاه Twin Block یک دستگاه ارتودنسی فانکشنال متحرک است که از دو صفحه آکریلی تشکیل شده و روی فک بالا و پایین گذاشته می‌شود. سطوح شیب‌دار صفحه‌ها فک پایین را به سمت بایتی هدایت می‌کنند که آن را جلو می‌آورد. بیشتر در کودکان در سن رشد، در مواردی که فک پایین عقب مانده است، در نظر گرفته می‌شود. مدت استفاده و مناسب بودن آن با معاینه متخصص ارتودنسی و تصویربرداری تعیین می‌شود.
عقب ماندن فک پایین نسبت به فک بالا در کودکان وضعیتی ارتودنسی و شایع است که می‌تواند هم بر نیم‌رخ صورت و هم بر موقعیت دندان‌های جلو اثر بگذارد. دستگاه Twin Block یکی از دستگاه‌های فانکشنالی است که برای رسیدگی به چنین عقب‌ماندگی‌ای در دوره رشد از همه بیشتر به آن مراجعه می‌شود. نامش از این می‌آید که دو صفحه آکریلی که جداگانه روی فک بالا و پایین گذاشته می‌شوند با هم کار می‌کنند. در این نوشته توضیح می‌دهیم دستگاه چگونه کار می‌کند، در چه کسانی در نظر گرفته می‌شود، برنامه استفاده روزانه از آن چیست و پس از درمان چه اتفاقی می‌افتد.
دستگاه Twin Block چیست؟
دستگاه Twin Block یک دستگاه ارتودنسی فانکشنال متحرک است که از دو صفحه آکریلی تشکیل شده که جداگانه روی فک بالا و پایین گذاشته می‌شوند. وقتی کودک دهانش را می‌بندد، صفحه‌ها با سطوح شیب‌دار طوری روی هم می‌نشینند که فک پایین به‌طور طبیعی به جلو بیاید. به این ترتیب فک به قرار گرفتن در موقعیتی تازه که دستگاه هدایت می‌کند عادت داده می‌شود.
صفحه‌ها سیم‌های نگهدارنده فلزی‌ای دارند که باعث می‌شوند روی دندان‌ها قفل شوند. دستگاه بر اساس قالب دهان کودک در آزمایشگاه به‌صورت اختصاصی ساخته می‌شود؛ بنابراین مانند محصولات آماده، مدلی وجود ندارد که برای همه مناسب باشد. منطق کلی دستگاه‌های فانکشنال و انواع دیگر آن‌ها را می‌توانید در صفحه دستگاه‌های ارتودنسی ما بررسی کنید.
در چه کودکانی و در چه سنی به کار می‌رود؟
Twin Block بیشتر در کودکانی در دوره رشد در نظر گرفته می‌شود که فک پایین‌شان عقب مانده و دندان‌های جلوی بالا به سمت جلو آمده‌اند؛ یعنی در رابطه بایتی که در ارتودنسی کلاس 2 نامیده می‌شود. بیشتر ارتودنتیست‌ها دوره‌ای را ترجیح می‌دهند که کودک به مرحله رشد سریع نزدیک می‌شود یا در آن است؛ این دوره معمولاً در دختران کمی زودتر از پسران فرا می‌رسد.
سن به‌تنهایی تعیین‌کننده نیست. سن استخوانی، وضعیت درآمدن دندان‌های دائمی، ساختار صورت و انتظار همراهی خانواده با دستگاه با هم ارزیابی می‌شوند. در معاینه به این نکات نگاه می‌شود:
- شیب رو‌به‌جلوی دندان‌های جلوی بالا و فاصله آن‌ها با دندان‌های پایین (اورجت).
- موقعیت فک پایین در نگاه از نیم‌رخ و نمای نوک چانه.
- اینکه کودک در مرحله دندان‌درآوری مختلط دندان‌های شیری و دائمی هست یا نه.
- اینکه کودک به‌اندازه‌ای بالغ باشد که بتواند دستگاه را به‌طور منظم به کار ببرد.
در نوجوانان و بزرگسالانی که رشدشان تا حد زیادی تمام شده است، اثر دستگاه‌های فانکشنال بر رشد استخوان محدود است؛ در این گروه‌های سنی گزینه‌هایی مانند سیم ثابت، کش‌ها یا الاینر شفاف مطرح می‌شود. نحوه رسیدگی به دندان‌های جلوآمده بالا با الاینر شفاف را در صفحه الاینر شفاف و دندان جلوآمده توضیح داده‌ایم.
Twin Block چگونه کار می‌کند؟
Twin Block با عادت دادن فک پایین به موقعیت بایتی که آن را جلو می‌آورد، عضلات فک و بافت‌های اطراف دندان را به سازگاری با این رابطه تازه هدایت می‌کند. وقتی کودک دهانش را می‌بندد، بلوک‌های شیب‌دار صفحه بالا و پایین در هم قفل می‌شوند و فک بی‌آنکه خودش متوجه شود به جلو می‌آید.
این هدایت می‌تواند اثری دوگانه داشته باشد. نخست اینکه از استفاده مناسب‌تر از پتانسیل رشد فک پایین حمایت می‌کند. دوم اینکه شیب دندان‌های جلوی بالا به عقب و شیب دندان‌های جلوی پایین به جلو تغییر می‌کند. پژوهش‌ها نشان می‌دهند افزایش واقعی طول استخوان فک پایین در بیشتر کودکان محدود می‌ماند و بخش مهمی از اصلاح از تغییراتی ناشی می‌شود که در دندان و حمایت لثه رخ می‌دهد. به همین دلیل نتیجه از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند و انتظار باید متعادل باشد. کسانی که درباره ارتباط ساختار فک و الاینر شفاف کنجکاوند، می‌توانند نوشته آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح می‌کند را ببینند.
روزی چند ساعت باید گذاشته شود؟
Twin Block در کاربرد کلاسیک دستگاهی است که قرار است در طول روز، از جمله هنگام غذا خوردن، گذاشته شود؛ فقط هنگام ورزش‌های تماسی، مسواک زدن و تمیز کردن دستگاه برداشته می‌شود. برخی پزشکان بسته به همراهی کودک ممکن است اجازه دهند هنگام غذا خوردن برداشته شود؛ بنابراین رعایت برنامه‌ای که پزشک می‌دهد اساسی است.
هرچه مدت استفاده کمتر شود، هدایت فک هم کمتر می‌شود. فقط شب‌ها گذاشتن دستگاه اغلب نتیجه کافی نمی‌دهد. در روزهای نخست گذاشتن دستگاه با فاصله‌های یک یا دو ساعته و به‌تدریج افزایش دادن مدت، عادت کردن کودک را آسان می‌کند. دستگاهی را که بر می‌دارید باید دور از چشم کودک و دسترس حیوانات، حتماً در جعبه‌اش نگه داشته شود؛ صفحه‌هایی که لای دستمال کاغذی پیچیده می‌شوند اغلب به سطل زباله می‌روند.
تکلم و غذا خوردن چه تأثیری می‌پذیرد؟
در روزهای نخست ممکن است تکلم کمی تغییر کند، بزاق بیشتر شود و کودک بعضی صداها را متفاوت ادا کند. زبان و لب‌ها در بیشتر کودکان ظرف چند روز تا دو هفته با دستگاه سازگار می‌شوند. بلند خواندن کتاب راهی ساده برای سریع‌تر کردن این سازگاری است.
در مورد غذا خوردن، در دوره نخست ممکن است جویدن دشوار باشد؛ چون بسته شدن دهان با بلوک‌های شیب‌دار انجام می‌شود، کودک نمی‌تواند دندان‌هایش را مثل همیشه ببندد. غذاهای نرم در این دوره کار را آسان می‌کنند. اگر قرار است صفحه برداشته شود و غذا خورده شود، دستگاه باید در جعبه‌اش گذاشته شود، پس از غذا دندان‌ها مسواک زده شوند و دستگاه دوباره گذاشته شود. دستگاه باید هر روز با آب و مسواک نرم تمیز شود و در آب داغ گذاشته نشود؛ گرما می‌تواند شکل آکریل را به هم بزند.
هنگام استفاده از Twin Block به چه نکاتی باید توجه کرد؟
چون Twin Block متحرک است، موفقیت آن تا حد زیادی به نظم کودک و خانواده بستگی دارد. در طول درمان، به یاد داشتن چند نکته کار را آسان می‌کند:
- نوبت‌های کنترل معمولاً هر چند هفته یک بار انجام می‌شود؛ پزشک در این جلسات با ساییدن یا افزودن بلوک‌ها موقعیت فک را به‌تدریج تنظیم می‌کند.
- اگر دستگاه بشکند، ترک بخورد یا محکم ننشیند، ممکن است لازم شود دوباره ساخته شود؛ خودتان سعی نکنید آن را خم یا اصلاح کنید.
- در ورزش‌های تماسی، شنا و فعالیت‌هایی که محافظ دهان لازم دارند، دستگاه برداشته می‌شود؛ اینکه در هر فعالیت چه باید کرد، باید پیشاپیش با پزشک گفت‌وگو شود.
- وقتی دستگاه برداشته می‌شود، باید تمیز کردن دندان‌ها و کام ادامه یابد؛ غذایی که میان دندان و آکریل جمع می‌شود می‌تواند به التهاب لثه بینجامد.
- اگر دستگاه گم شود یا فراموش شود، روند به تأخیر می‌افتد؛ ساخت دستگاه یدک ممکن است به برنامه‌ای جداگانه نیاز داشته باشد.
اگر هنگام استفاده درد فک، گیر کردن مشخص هنگام جویدن یا حس کلیک هنگام باز کردن دهان وجود دارد، اطلاع دادن آن به پزشک مهم است.
در چه کسانی به‌جای Twin Block گزینه‌های دیگر در نظر گرفته می‌شود؟
عقب به نظر رسیدن فک پایین همیشه ناشی از عقب‌ماندگی استخوانی نیست؛ گاهی جلوتر بودن فک بالا و گاهی ترکیبی از هر دو مطرح است. وقتی جلو بودن فک بالا مشخص باشد، پزشک ممکن است دستگاه‌های خارج دهانی که فک بالا را هدایت می‌کنند یا دستگاه‌های فانکشنال متفاوتی را در نظر بگیرد. اگر کودک نتواند دستگاه را به‌طور منظم بگذارد، می‌توان دستگاه‌های فانکشنال ثابت یا سیستم‌های مبتنی بر کش را ترجیح داد.
پس از تمام شدن رشد، رویکرد رایج این است که دندان‌ها از نظر ارتودنسی هم‌تراز شوند و در تفاوت‌های اسکلتی مشخص، ارتودنسی و جراحی فک با هم برنامه‌ریزی شوند. به همین دلیل مناسب‌ترین گام برای خانواده‌ها این است که به‌جای تمرکز فقط بر نام دستگاه، ارزیابی وضعیت رشد کودک را به ارتودنتیست بسپارند.
پس از Twin Block چه می‌شود؟
مرحله فانکشنال در بیشتر کودکان حدود نه تا دوازده ماه طول می‌کشد؛ سپس برای تثبیت موقعیت فکی که به دست آمده است، دستگاه ممکن است برای مدتی دیگر، معمولاً فقط شب‌ها، به‌عنوان حمایت به کار رود. مدت درمان بر اساس سن کودک، سرعت رشد و نظم استفاده فرق می‌کند.
در بسیاری از موارد Twin Block به‌تنهایی کل درمان نیست. درهم‌رفتگی دندان‌ها یا مشکلات کوچک بایت را می‌توان بعداً با سیم ثابت اصلاح کرد. در دوره‌ای که دندان‌های دائمی کامل شده‌اند، پزشک در موارد مناسب ممکن است گزینه ارتودنسی با Invisalign را نیز مطرح کند. در پایان درمان برای حفظ نتایج، برنامه ریتینر (نگهدارنده) تنظیم می‌شود. برای وضعیت‌هایی که ممکن است با جابه‌جایی فک پایین اشتباه گرفته شوند، می‌توانید به نوشته ما درباره دستگاه جابه‌جایی فک و برای اطلاعات کلی درباره دستگاه‌های ارتودنسی به نوشته دستگاه ارتودنسی چیست مراجعه کنید.
ارزیابی عقب‌ماندگی فک پایین در آنکارا
اگر فکر می‌کنید در نمای نیم‌رخ کودکتان فک پایین عقب مانده است یا دندان‌های جلوی بالا به‌طور مشخص جلو آمده‌اند، می‌توانید در کلینیک ما در Park Oran، Çankaya برای معاینه متخصص ارتودنسی نوبت بگیرید. پس از تصویربرداری‌های لازم، اینکه Twin Block مناسب است یا نه، در چه سنی باید آغاز شود و درمان چگونه برنامه‌ریزی شود، به‌صورت مکتوب با شما در میان گذاشته می‌شود. برای گرفتن نوبت می‌توانید از صفحه تماس ما استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
Twin Block چه مدت گذاشته می‌شود؟
مرحله فانکشنال در بیشتر کودکان حدود نه تا دوازده ماه طول می‌کشد و پس از آن ممکن است برای مدتی استفاده حمایتی لازم باشد. این مدت بر اساس سن، سرعت رشد و همراهی با دستگاه فرق می‌کند.
Twin Block در چند سالگی گذاشته می‌شود؟
معمولاً در سن‌هایی در نظر گرفته می‌شود که بیشتر دندان‌های دائمی درآمده‌اند و به دوره سرعت‌گرفتن رشد نزدیک یا وارد آن شده‌ایم. زمان‌بندی قطعی با معاینه و ارزیابی رادیوگرافی مشخص می‌شود.
آیا دستگاه Twin Block ناراحتی ایجاد می‌کند؟
در روزهای نخست ممکن است حساسیت خفیف در دندان‌ها و ناراحتی ناشی از دوره عادت کردن در زبان و گونه وجود داشته باشد. این نشانه‌ها بیشتر در مدتی کوتاه کم می‌شوند؛ در شکایت‌های طولانی یا شدید باید با کلینیک تماس گرفت.
آیا فقط شب‌ها گذاشتن دستگاه کافی است؟
در بیشتر موارد فقط استفاده شبانه هدایت کافی را فراهم نمی‌کند. پزشک برنامه استفاده مناسب کودک را تعیین می‌کند و رعایت این برنامه مستقیماً بر روند درمان اثر می‌گذارد.
آیا Twin Block به‌تنهایی درمان را کامل می‌کند؟
در برخی کودکان ممکن است کافی باشد، اما در بسیاری از موارد برای هم‌تراز کردن دندان‌ها بعداً مرحله سیم ثابت یا الاینر شفاف لازم می‌شود. این تصمیم با پیشرفت درمان گرفته می‌شود.
