ما هو جهاز Twin Block؟ استخدامه في تراجع الفك السفلي

الإجابة المختصرة: جهاز Twin Block هو جهاز تقويمي وظيفي قابل للإزالة يتألف من صفيحتين أكريليكيتين تُركّبان على الفك العلوي والسفلي. وتوجّه الأسطح المائلة للصفيحتين الفك السفلي إلى إطباق يضعه في وضع أمامي. ويُفكَّر فيه في الغالب لدى الأطفال في مرحلة النمو عندما يكون الفك السفلي متراجعًا. وتُحدَّد مدة الاستخدام ومدى الملاءمة بفحص أخصائي تقويم الأسنان وبالتصوير.

إن تراجع الفك السفلي عن الفك العلوي حالة تقويمية شائعة لدى الأطفال، وقد تؤثر في ملامح الوجه وفي وضع الأسنان الأمامية. وجهاز Twin Block من أكثر الأجهزة الوظيفية اللجوء إليه لمعالجة هذا النوع من التراجع في مرحلة النمو. ويستمد اسمه من عمل صفيحتين أكريليكيتين معًا، تُركّب كل منهما على فك على حدة. نشرح في هذا المقال كيف يعمل الجهاز، ولدى من يُفكَّر فيه، ونظام استخدامه اليومي، وما يحدث بعد العلاج.

ما هو جهاز Twin Block؟

جهاز Twin Block هو جهاز تقويمي وظيفي قابل للإزالة يتألف من صفيحتين أكريليكيتين تُركّبان على الفك العلوي والسفلي كلٌّ على حدة. وتتطابق الصفيحتان بأسطح مائلة بحيث تدفعان الفك السفلي طبيعيًا إلى الأمام عندما يغلق الطفل فمه. وبذلك يُعتَّد الفك على الاستقرار في وضع جديد يوجّهه الجهاز.

وتتضمن الصفيحتان أسلاك تثبيت معدنية تتيح تعشيقهما على الأسنان. ويُصنَّع الجهاز في المختبر خصيصًا بحسب قالب فم الطفل؛ ولذلك لا يوجد نموذج جاهز يناسب الجميع. ويمكنكم الاطلاع على المنطق العام للأجهزة الوظيفية وأنواعها الأخرى في صفحتنا عن الأجهزة التقويمية.

لدى أي الأطفال وفي أي عمر يُستخدم؟

يُفكَّر في Twin Block في الغالب لدى الأطفال في مرحلة النمو الذين يكون فكهم السفلي متراجعًا وأسنانهم الأمامية العلوية بارزة إلى الأمام، أي في علاقة الإطباق التي تسمى في التقويم الصنف الثاني. ويفضّل معظم أخصائيي التقويم الفترة التي يقترب فيها الطفل من مرحلة النمو السريع أو يكون فيها؛ وهي تحدث عادةً لدى الفتيات أبكر قليلًا من الفتيان.

والعمر وحده ليس حاسمًا. إذ يُقيَّم معًا العمر العظمي ووضع بزوغ الأسنان الدائمة وبنية الوجه وما يُتوقع من التزام الأسرة بالجهاز. ويُنظر في الفحص إلى النقاط التالية:

• ميل الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام والمسافة بينها وبين الأسنان السفلية (البروز الأفقي، overjet).
• وضع الفك السفلي عند النظر من الجانب ومظهر الذقن.
• ما إذا كان الطفل في مرحلة الأسنان المختلطة، أي اللبنية والدائمة معًا.
• أن يكون الطفل على نضج يمكّنه من استخدام الجهاز بانتظام.

أما لدى المراهقين والبالغين الذين اكتمل نموهم إلى حد كبير فتأثير الأجهزة الوظيفية في نمو العظم محدود؛ وفي هذه الفئات العمرية تُطرح خيارات التقويم الثابت أو المطاطات أو المصففات الشفافة. وقد شرحنا معالجة الأسنان العلوية البارزة بالمصففات الشفافة في صفحتنا المصففات الشفافة والأسنان البارزة.

كيف يعمل جهاز Twin Block؟

يعوّد Twin Block الفك السفلي على وضع إطباقي أمامي، فيوجّه عضلات الفك والأنسجة المحيطة بالأسنان إلى التكيف مع هذه العلاقة الجديدة. فعندما يغلق الطفل فمه تتعشق الكتل المائلة على الصفيحتين العلوية والسفلية، ويتقدم الفك دون أن يشعر.

وقد يكون لهذا التوجيه تأثير مزدوج. الأول أنه يدعم استخدام إمكانات نمو الفك السفلي استخدامًا أنسب. والثاني أن ميل الأسنان الأمامية العلوية إلى الخلف وميل السفلية إلى الأمام يتغيران. وتُظهر الدراسات أن الزيادة الفعلية في طول عظم الفك السفلي تبقى محدودة لدى معظم الأطفال، وأن جزءًا مهمًا من التحسن يأتي من تغيرات مصدرها الأسنان والدعامة اللثوية. ولهذا تختلف النتيجة من شخص إلى آخر، ويلزم توقع متزن. ولمن يتساءلون عن علاقة بنية الفك بالمصففات الشفافة، يمكنهم الاطلاع على مقال هل تصحح المصففات الشفافة بنية الفك.

كم ساعة في اليوم يُرتدى؟

جهاز Twin Block في التطبيق التقليدي جهاز يُقصد أن يُرتدى طوال اليوم بما في ذلك أثناء الأكل؛ ولا يُنزع إلا أثناء الرياضات التي فيها احتكاك وعند التنظيف بالفرشاة وتنظيف الجهاز. وقد يسمح بعض الأطباء بنزعه أثناء الأكل بحسب التزام الطفل، ولذلك فالأساس هو الالتزام بالبرنامج الذي يحدده الطبيب.

وكلما قلت مدة الاستخدام قل توجيه الفك. وارتداء الجهاز ليلًا فقط لا يحقق في الغالب نتيجة كافية. وفي الأيام الأولى يسهّل على الطفل التعوّد أن يرتدي الجهاز على فترات من ساعة أو ساعتين ثم تُطال المدة تدريجيًا. وعند نزع الجهاز يجب حفظه حتمًا في علبته بعيدًا عن عين الطفل ومتناول الحيوانات؛ فالصفائح الملفوفة بمناديل ورقية كثيرًا ما ينتهي بها الأمر في القمامة.

كيف يتأثر الكلام والأكل؟

قد يتغير الكلام قليلًا في الأيام الأولى، وقد يزيد سيلان اللعاب، وقد ينطق الطفل بعض الأصوات بشكل مختلف. ويتكيف اللسان والشفتان مع الجهاز لدى معظم الأطفال خلال بضعة أيام إلى أسبوعين. وقراءة كتاب بصوت عالٍ طريقة بسيطة لتسريع هذا التكيف.

أما في الأكل فقد يصعب المضغ في البداية؛ إذ يحدث الإطباق عبر الكتل المائلة فلا يستطيع الطفل إغلاق أسنانه كالمعتاد. وتسهّل الأطعمة الطرية الأمر في هذه الفترة. وإذا نُزعت الصفيحة ليؤكل الطعام فيجب وضع الجهاز في علبته، وبعد الأكل تُنظَّف الأسنان بالفرشاة ويُعاد تركيب الجهاز. ويجب تنظيف الجهاز يوميًا بالماء وفرشاة ناعمة، وعدم وضعه في ماء ساخن؛ فالحرارة قد تشوّه شكل الأكريليك.

ما الذي ينبغي مراعاته أثناء استخدام Twin Block؟

لأن Twin Block قابل للإزالة، فإن نجاحه يتوقف إلى حد كبير على انتظام الطفل والأسرة. وتسهّل العملية مراعاة بضع نقاط طوال العلاج:

• تُجرى مواعيد المتابعة عادةً كل بضعة أسابيع؛ وفي هذه الجلسات يضبط الطبيب وضع الفك تدريجيًا بسحج الكتل أو بإضافتها.
• إذا انكسر الجهاز أو تشقق أو لم يعد محكم الجلوس فقد يلزم إعادة صنعه؛ فلا تحاولوا ثنيه أو تعديله بأنفسكم.
• يُنزع الجهاز في الرياضات التي فيها احتكاك وفي السباحة وفي الأنشطة التي تتطلب واقيًا للفم؛ ويجب التحدث مع الطبيب مسبقًا حول ما يُفعل في كل نشاط.
• عند نزع الجهاز يجب مواصلة تنظيف الأسنان والحنك؛ فالطعام المتراكم بين اللويحة والأكريليك قد يسبب التهاب اللثة.
• إذا فُقد الجهاز أو نُسي تعطلت العملية؛ وقد يتطلب صنع بديل خطة إضافية.

وإذا أحسستم أثناء الاستخدام بألم في الفك أو بانضغاط واضح أثناء المضغ أو بطقطقة عند فتح الفم، فمن المهم إبلاغ الطبيب.

لدى من تُطرح خيارات أخرى بدلًا من Twin Block؟

لا ينشأ ظهور الفك السفلي متراجعًا دائمًا عن تراجع عظمي؛ ففي بعض الأحيان يكون الفك العلوي متقدمًا، وفي أحيان أخرى يكون السبب مزيجًا من الاثنين. وعندما يكون تقدم الفك العلوي واضحًا، قد يفكر الطبيب في أجهزة خارج الفم توجّه الفك العلوي أو في أجهزة وظيفية مختلفة. وإذا كان الطفل لا يستطيع ارتداء الجهاز بانتظام، فقد تُفضَّل الأجهزة الوظيفية الثابتة أو الأنظمة المدعومة بالمطاطات.

وبعد اكتمال النمو، يكون النهج الشائع هو محاذاة الأسنان تقويميًا، وفي الفروق الهيكلية الواضحة التخطيط لجمع التقويم وجراحة الفكين. ولذلك فإن أصوب خطوة للأسر هي أن تترك تقييم حالة نمو الطفل لأخصائي تقويم، بدلًا من التركيز على اسم الجهاز فحسب.

ماذا يحدث بعد Twin Block؟

تستمر المرحلة الوظيفية لدى معظم الأطفال نحو تسعة إلى اثني عشر شهرًا؛ ثم يمكن أن يُستخدم الجهاز مدة أخرى، غالبًا في الليل فقط، لدعم تثبيت وضع الفك الذي تحقق. وتختلف مدة العلاج بحسب عمر الطفل وسرعة نموه ونظام استخدامه.

وفي كثير من الحالات لا يمثل Twin Block العلاج كله وحده. فتزاحم الأسنان أو مشكلات الإطباق الصغيرة يمكن تصحيحها لاحقًا بالتقويم الثابت. وعند اكتمال الأسنان الدائمة، قد يطرح الطبيب في الحالات المناسبة خيار التقويم بنظام Invisalign. وفي نهاية العلاج توضع خطة للمثبّت (retainer) للحفاظ على النتائج. وللحالات التي قد تختلط بانزلاق الفك السفلي يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن جهاز انزلاق الفك، وللمعلومات العامة عن الأجهزة التقويمية على مقال ما هو الجهاز التقويمي.

تقييم تراجع الفك السفلي في أنقرة

إذا كنتم ترون أن الفك السفلي لطفلكم متراجع عند النظر إليه من الجانب، أو أن أسنانه الأمامية العلوية بارزة إلى الأمام بوضوح، فيمكنكم حجز موعد لفحص أخصائية تقويم الأسنان في عيادتنا في Park Oran بمنطقة Çankaya. وبعد التصوير اللازم تُشارَك معكم كتابةً مدى ملاءمة Twin Block، وفي أي عمر ينبغي البدء، وكيف يُخطَّط العلاج. وللحجز يمكنكم استخدام صفحة التواصل.

الأسئلة الشائعة

كم مدة ارتداء Twin Block؟

تستمر المرحلة الوظيفية لدى معظم الأطفال نحو تسعة إلى اثني عشر شهرًا، ثم قد يلزم استخدام داعم مدة من الوقت. وتختلف المدة بحسب العمر وسرعة النمو والالتزام بالجهاز.

في أي عمر يُركَّب Twin Block؟

يُفكَّر فيه عادةً في الأعمار التي يكون فيها معظم الأسنان الدائمة قد بزغ وتقترب فيها مرحلة تسارع النمو أو يكون الطفل فيها. ويُحدَّد التوقيت الدقيق بالفحص وتقييم الأشعة.

هل يؤلم جهاز Twin Block؟

قد توجد في الأيام الأولى حساسية خفيفة في الأسنان وانزعاج في اللسان والخد مرتبط بالتعود. وتقل هذه الأعراض في الغالب بسرعة؛ وإذا طالت الشكاوى أو اشتدت فيجب التواصل مع العيادة.

هل يكفي ارتداء الجهاز ليلًا فقط؟

في معظم الحالات لا يوفر الاستخدام الليلي وحده التوجيه الكافي. ويحدد الطبيب برنامج الاستخدام المناسب للطفل، ويؤثر الالتزام بهذا البرنامج مباشرةً في سير العلاج.

هل يكمل Twin Block وحده العلاج؟

قد يكفي لدى بعض الأطفال، لكن كثيرًا من الحالات تحتاج لاحقًا إلى مرحلة تقويم ثابت أو مصففات شفافة لمحاذاة الأسنان. ويُتخذ هذا القرار مع تقدم العلاج.