الإجابة المختصرة: انزياح الفك هو أن يكون الفك السفلي في موضع خاطئ بالنسبة إلى الفك العلوي، إلى الأمام أو إلى الخلف أو إلى الجانب. وفي الأطفال في مرحلة النمو يمكن استخدام أجهزة انزياح الفك، مثل الأجهزة الوظيفية أو جهاز التوسيع السريع للفك العلوي أو القناع الوجهي، لتوجيه نمو الفك. أما لدى البالغين الذين اكتمل نموهم فيُقيَّم التقويم الثابت أو المصففات الشفافة، وفي الاختلالات الهيكلية الشديدة جراحة الفكين التقويمية. ويُحدَّد الاختيار الصحيح بفحص التقويم والأشعة.
تتردد عبارة «يبدو فكّي منزاحًا» كثيرًا في فحوص التقويم. وما يُعرف عاميًا بانزياح الفك يشمل في الواقع عدة صور مختلفة: تراجع الفك السفلي أو تقدمه، أو انحرافه إلى الجانب عند إغلاق الفم، أو عدم تناظر واضح في الوجه. نشرح في هذا المقال ما تعنيه هذه الصور، وكيف تعمل الأجهزة المسماة أجهزة انزياح الفك، وأي علاج يُطرح في أي حالة.
ما هو انزياح الفك؟
انزياح الفك هو ألا يكون الفكان السفلي والعلوي في الموضع المفترض بالنسبة إلى بعضهما، وألا تنطبق الأسنان بسبب ذلك انطباقًا صحيحًا. وتُدرس هذه الحالات في التقويم عادةً تحت ثلاثة عناوين:
- تراجع الفك السفلي: تبقى الأسنان العلوية أمام الأسنان السفلية بوضوح؛ ويبدو طرف الذقن متراجعًا في الملامح الجانبية.
- تقدم الفك السفلي: تنطبق الأسنان الأمامية السفلية أمام الأسنان العلوية؛ وقد تأخذ الملامح الجانبية للوجه مظهرًا بارزًا.
- الانزياح إلى الجانب: ينحرف الفك السفلي إلى جانب عند إغلاق الفم؛ فلا يتطابق خط منتصف الفك مع خط منتصف الوجه.
ومصدر هذه الصورة ليس العظم دائمًا. ففي الأطفال خاصة، قد ينزلق الفك السفلي إلى الجانب عند انطباق الأسنان ليجد لنفسه مكانًا مريحًا بسبب ضيق الفك العلوي. ويُسمّى هذا الانزلاق الوظيفي، وعلاجه بسيط نسبيًا إذا لوحظ مبكرًا. أما الاختلالات الهيكلية الناشئة عن بنية العظم نفسها فترتبط بعوامل وراثية وتتطلب تخطيطًا مختلفًا.
ما الذي يسبب انزياح الفك؟
الوراثة أهم أسباب الاختلالات الهيكلية؛ فالخطر أعلى لدى الأطفال الذين في عائلاتهم بنية فك مشابهة. وإضافةً إلى ذلك، قد يؤثر في نمو الفكين مصّ الإصبع أو استخدام اللهاية مدة طويلة، وتضخم اللحمية واللوزتين الذي يؤدي إلى التنفس الدائم من الفم، والفقد المبكر للأسنان اللبنية، وعادة المضغ من جانب واحد. وفي حالات أندر قد تؤدي ضربات على الفك في الطفولة أو حالات تؤثر في منطقة المفصل إلى عدم التناظر. ومن شأن تحديد السبب تحديدًا صحيحًا أن يبيّن ما إذا كان ينبغي توجيه العلاج إلى الأسنان وحدها أم إلى العادات والتنفس أيضًا.
ما أعراض انزياح الفك؟
أكثر أعراض انزياح الفك شيوعًا عدم انطباق الأسنان انطباقًا صحيحًا وعدم التناظر الملحوظ في الوجه. وغالبًا ما يلاحظ الشخص ذلك في المرآة أو في الصور. ومن الأعراض الأخرى:
- انطباق الأسنان الأمامية انطباقًا معكوسًا أو بروز الأسنان العلوية إلى الأمام بإفراط
- عضة متصالبة في سنّ أو عدة أسنان (انطباق الأسنان العلوية على الجانب الداخلي للأسنان السفلية)
- تفضيل جانب واحد عند المضغ، وصعوبة في العضّ
- صعوبة في نطق بعض الأصوات
- صوت أو تعب أو حساسية في مفصل الفك لدى بعض الأشخاص
- تآكل غير منتظم في الأسنان
واضطراب الإطباق ليس السبب الوحيد لشكاوى مفصل الفك؛ فقد يسبب الضغط على الأسنان والتوتر وإجهاد العضلات أعراضًا مشابهة. ولذلك لا تُقيَّم الأعراض وحدها؛ بل يُفسَّر الفحص السريري والمسح داخل الفم والأشعة السيفالومترية معًا.
كيف يعمل علاج انزياح الفك بالجهاز؟
جهاز انزياح الفك هو الاسم العام للأجهزة التقويمية التي تُستخدم لتوجيه نمو عظام الفك لدى الأطفال في مرحلة النمو. وتهدف الأجهزة إلى تحسين العلاقة بين الفكين مستفيدة من الإمكانات التي يتيحها النمو. ولذلك فإن التوقيت مهم جدًا؛ فمعظم الأجهزة الهيكلية تكون أكثر فعالية حين تُوافَق مع فترة طفرة النمو.
ما الأجهزة المستخدمة؟
- الأجهزة الوظيفية: تحاول لدى الأطفال الذين يتراجع فكهم السفلي دعم نمو الفك بوضعه إلى الأمام. ومنها أنواع متحركة وثابتة.
- جهاز التوسيع السريع للفك العلوي: يساعد على تصحيح العضة المتصالبة وما يرتبط بها من انزياح جانبي بتوسيع الفك العلوي الضيق. وهو أكثر فعالية في الطفولة وبداية المراهقة لأن الدرز الأوسط في الفك العلوي لا يكون قد التحم تمامًا.
- القناع الوجهي (الهيدجير المعكوس): يُستخدم لدعم نمو الفك العلوي إلى الأمام لدى الأطفال الذين يتراجع فكهم العلوي ويبدو فكهم السفلي بارزًا.
- غطاء الذقن والأجهزة الخارجية: قد تُفضَّل في حالات مختارة بغرض التحكم في النمو.
ويعتمد نجاح الأجهزة إلى حد كبير على ارتدائها المدة التي يوصي بها الطبيب. وفي الأجهزة المتحركة تكون مدة الاستخدام اليومي طويلة عادةً ويكون دعم الأسرة حاسمًا. وبعد علاج الجهاز يُخطَّط في الغالب لمرحلة ثانية بتقويم ثابت أو مصففات شفافة لإتمام اصطفاف الأسنان.
ما خيارات التقويم الثابت والمصففات الشفافة في علاج انزياح الفك؟
يمكن لدى من اكتمل نموهم، أو في الاختلالات الخفيفة والمتوسطة، علاج انزياح الفك بالتقويم الثابت أو بالمصففات الشفافة. وهذه الطرق لا تغيّر حجم العظام؛ بل تحسّن الإطباق بإعادة وضع الأسنان داخل العظم. ويُسمّى ذلك التمويه التقويمي.
وفي علاج المصففات الشفافة يمكن دعم موضع الفك السفلي وعلاقة الإطباق بأجنحة توجيه خاصة يمكن إضافتها إلى المصففات وبالأربطة المطاطية بين الفكين. وفي حالات الانزياح الناتج عن العضة المتصالبة، قد يكون توسيع الأسنان وإعادة محاذاتها جزءًا من تخطيط المصففات. وقد شرحنا هذا الموضوع بالتفصيل في مقالنا علاج العضة المتصالبة بالمصففات الشفافة.
ومدى تأثير المصفف الشفاف في بنية الفك سؤال يتكرر كثيرًا. والجواب المختصر: قد يكون فعالًا في المشكلات ذات المنشأ السني، لكنه قد لا يكفي وحده في الاختلافات الهيكلية الواضحة. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحتنا هل تصحّح المصففات الشفافة بنية الفك.
هل قد تلزم الجراحة في انزياح الفك؟
نعم، فقد تلزم جراحة الفكين التقويمية لدى البالغين الذين اكتمل نموهم ويكون اختلالهم الهيكلي واضحًا. ففي هذه الحالة قد لا يصحح علاج التمويه الإطباق تصحيحًا كافيًا، وقد لا يحقق التغيير المطلوب في ملامح الوجه الجانبية. ويُتخذ قرار الجراحة بالاشتراك بين أخصائي التقويم وجراح الفكين بتقييم قياسات الأشعة وتحليل الوجه وتوقعات المريض معًا.
ويسير العلاج الجراحي عادةً في ثلاث مراحل:
- تقويم ما قبل الجراحة: تُحاذى الأسنان بحيث تنطبق انطباقًا صحيحًا حين يُنقل الفكان بالعملية إلى موضعهما الجديد.
- عملية جراحة الفكين التقويمية: يُعاد وضع الفك العلوي أو السفلي أو كليهما في المستشفى تحت التخدير العام.
- تقويم ما بعد الجراحة: تُستكمل التعديلات الدقيقة في الإطباق وينتقل العلاج إلى مرحلة التثبيت.
ويمكن في بعض المراكز التخطيط لاستخدام المصففات الشفافة قبل الجراحة وبعدها أيضًا؛ وتُحدَّد ملاءمة ذلك لكل حالة على حدة. والمهم أن يتعرف المريض البالغ بوضوح على الخيارات الواقعية وحدود كل منها قبل بدء العلاج.
متى ينبغي إجراء الفحص عند ملاحظة انزياح الفك؟
يُنصح عمومًا بإجراء أول تقييم تقويمي للأطفال في سن السابعة تقريبًا؛ ففي هذا العمر يمكن ملاحظة حالات الانزلاق الوظيفي والعضة المتصالبة مبكرًا. أما لدى البالغين فإن إجراء التقييم دون انتظار عند ظهور صعوبة في المضغ أو شكوى في المفصل أو قلق جمالي يتيح مناقشة الخيارات في وقتها.
تقييم انزياح الفك في أنقرة
إذا لاحظتم أن فك طفلكم ينزلق إلى الجانب عند إغلاق فمه، أو كان لديكم تساؤل عن إطباقكم أنتم، فإن أخصائية تقويم الأسنان في عيادتنا في Oran تأخذ السجلات اللازمة وتقيّم ما إذا كانت المشكلة سنية أم هيكلية. وفي الفحص في Park Oran Ofis يُناقَش أي الخيارات، الجهاز أو المصفف أو الأسلاك أو الجراحة، ذو معنى بالنسبة إليكم، مع حدوده.
الأسئلة الشائعة
هل يتحسن انزياح الفك من تلقاء نفسه؟
انزياح الفك ذو المنشأ الهيكلي لا يتحسن عادةً من تلقاء نفسه؛ وقد يزداد وضوحًا مع النمو. وحالات الانزلاق الوظيفي أيضًا تحتاج في الغالب إلى علاج. والفحص المبكر قد يتيح التدخل بطرق أبسط.
في أي عمر يُركَّب جهاز انزياح الفك؟
تُستخدم معظم الأجهزة في مرحلة النمو، عادةً بين سن 7 و14 سنة. ويحدد أخصائي التقويم التوقيت الدقيق بحسب مرحلة نمو الطفل ونوع المشكلة.
هل يتحسن انزياح الفك لدى البالغين بالجهاز؟
لدى البالغين الذين اكتمل نموهم لا يمكن توجيه نمو العظم بالأجهزة. وفي الحالات الخفيفة يُقيَّم التمويه بالتقويم الثابت أو المصففات الشفافة، وفي الاختلال الهيكلي الواضح التقويم المدعوم بالجراحة.
هل يسبب انزياح الفك ألمًا في مفصل الفك؟
قد يشكّل اضطراب الإطباق لدى بعض الأشخاص حملًا على المفصل والعضلات، لكن لألم المفصل أسبابًا أخرى كثيرة. وينبغي البحث عن مصدر الشكوى بالفحص السريري وعند الحاجة بالتصوير.
