Қысқа жауап: Жақ ығысуы — астыңғы жақтың үстіңгі жаққа қатысты алға, артқа немесе бүйірге қарай қате орналасуы. Өсу жасындағы балаларда функционалдық аппараттар, жылдам үстіңгі жақ кеңейткіш аппараты немесе бет маскасы сияқты жақ ығысуы аппараттары жақтың дамуын бағыттау үшін қолданылуы мүмкін. Өсуі аяқталған ересектерде брекет-жүйе, мөлдір капа немесе ауыр қаңқалық сәйкессіздіктерде ортогнатиялық хирургия қарастырылады. Дұрыс таңдауды ортодонтиялық тексеру мен рентген анықтайды.
«Жағым ығысып тұрғандай» деген сөйлем ортодонтиялық тексерулерде жиі естіледі. Халық арасында жақ ығысуы деп аталатын жағдай шын мәнінде бір-бірінен өзгеше бірнеше көріністі қамтиды: астыңғы жақтың артта немесе алда қалуы, ауыз жабылғанда бүйірге қарай ауытқуы не бетте көзге көрінетін асимметрия. Бұл мақалада осы көріністердің не білдіретінін, жақ ығысуы аппараты деп аталатын аппараттардың қалай жұмыс істейтінін және қандай жағдайда қандай ем қарастырылатынын түсіндіреміз.
Жақ ығысуы дегеніміз не?
Жақ ығысуы — астыңғы және үстіңгі жақтың бір-біріне қатысты болуы тиіс орында тұрмауы және соның салдарынан тістердің дұрыс қиыспауы. Ортодонтияда бұл жағдайлар әдетте үш тақырыпта зерттеледі:
- Астыңғы жақтың артта қалуы: Үстіңгі тістер астыңғы тістердің алдында айқын қалады; профильде иек ұшы артта көрінеді.
- Астыңғы жақтың алда болуы: Астыңғы алдыңғы тістер үстіңгі тістердің алдына қиылады; бет профилі алға шыққан көрініске ие болуы мүмкін.
- Бүйірге қарай ығысу: Ауыз жабылғанда астыңғы жақ бір жаққа ауытқиды; жақтың ортаңғы сызығы мен беттің ортаңғы сызығы сәйкес келмейді.
Бұл көріністің көзі әрдайым сүйек емес. Әсіресе балаларда үстіңгі жақтың тар болуынан тістер жабылғанда астыңғы жақ өзіне жайлы орын табу үшін бүйірге ығысуы мүмкін. Бұл функционалдық ығысу деп аталады және ерте кезеңде байқалса, емі салыстырмалы түрде қарапайым. Сүйек құрылымының өзінен туындайтын қаңқалық сәйкессіздіктер генетикалық факторлармен байланысты және басқаша жоспарлауды қажет етеді.
Жақ ығысуына не себеп болады?
Тұқым қуалаушылық — қаңқалық сәйкессіздіктердің ең маңызды себебі; отбасында ұқсас жақ құрылымы бар балаларда қауіп жоғарырақ. Сонымен қатар ұзақ саусақ сору немесе емізік қолдану, үнемі ауызбен тыныс алуға әкелетін мұрын бадамшасы мен бадамша бездерінің үлкеюі, сүт тістердің ерте жоғалуы және бір жағымен шайнау әдеті де жақтардың дамуына әсер етуі мүмкін. Сирек жағдайда балалық шақта жаққа тиген соққылар немесе буын аймағына әсер ететін жағдайлар асимметрияға себеп болуы мүмкін. Себепті дұрыс анықтау емнің тек тістерге бағытталуы керек пе, әлде әдеттер мен тыныс алуға да бағытталуы керек пе екенін көрсетеді.
Жақ ығысуының белгілері қандай?
Жақ ығысуының ең жиі белгісі — тістердің дұрыс қиыспауы және бетте байқалатын асимметрия. Адам мұны көбіне айнадан немесе фотосуреттерден байқайды. Басқа белгілері мыналар:
- Алдыңғы тістердің кері қиылуы немесе үстіңгі тістердің шамадан тыс алда қалуы
- Бір немесе бірнеше тістегі айқаспалы қиысу (үстіңгі тістердің астыңғы тістердің ішкі жағына қиылуы)
- Шайнағанда бір жақтың таңдалуы, тістеудің қиындауы
- Кейбір дыбыстарды айтудың қиындауы
- Кейбір адамдарда жақ буынында дыбыс, шаршау немесе сезімталдық
- Тістердің біркелкі емес тозуы
Жақ буыны шағымдарының жалғыз себебі қиысу бұзылысы емес; тісті қысу, стресс және бұлшықет шаршауы да ұқсас белгілер тудыруы мүмкін. Сондықтан белгілер жеке өзі бағаланбайды; клиникалық тексеру, ауыз ішілік сканерлеу және цефалометриялық рентген бірге түсіндіріледі.
Жақ ығысуы аппаратымен ем қалай жүреді?
Жақ ығысуы аппараты — өсу жасындағы балаларда жақ сүйектерінің дамуын бағыттау мақсатында қолданылатын ортодонтиялық аппараттардың жалпы атауы. Аппараттар өсудің беретін әлеуетін пайдаланып, жақтар арасындағы қатынасты жақсартуды көздейді. Сондықтан уақытын дұрыс таңдау өте маңызды; көптеген қаңқалық аппарат өсу серпілісі кезеңімен сәйкестендірілгенде тиімдірек болады.
Қандай аппараттар қолданылады?
- Функционалдық аппараттар: Астыңғы жағы артта қалған балаларда астыңғы жақты алға орналастырып, дамуын қолдауға тырысады. Алмалы-салмалы немесе бекітілген түрлері бар.
- Жылдам үстіңгі жақ кеңейткіш аппараты: Тар үстіңгі жақты кеңейтіп, айқаспалы қиысуды және соған байланысты бүйірге ығысуды түзетуге көмектеседі. Үстіңгі жақтағы ортаңғы сызық жігі әлі толық бітіспегендіктен, балалық және ерте жасөспірімдік кезеңде тиімдірек.
- Бет маскасы (кері headgear): Үстіңгі жағы артта қалған, астыңғы жағы алда көрінетін балаларда үстіңгі жақтың алға дамуын қолдау үшін қолданылады.
- Иек қалпақшасы және ауыздан тыс аппараттар: Таңдалған жағдайларда өсуді бақылау мақсатында таңдалуы мүмкін.
Аппараттардың нәтижесі көбіне дәрігер ұсынған мерзім бойы тағылуына байланысты. Алмалы-салмалы аппараттарда күнделікті қолдану уақыты әдетте ұзақ және отбасының қолдауы шешуші. Аппаратпен емнен кейін тістердің орналасуын аяқтау үшін көбіне екінші бекітілген немесе мөлдір капа кезеңі жоспарланады.
Жақ ығысуын емдеуде брекет және мөлдір капа нұсқалары қандай?
Өсуі аяқталған адамдарда немесе жеңіл-орташа дәрежелі сәйкессіздіктерде жақ ығысуын емдеу брекет-жүйемен немесе мөлдір капамен жасалуы мүмкін. Бұл әдістер сүйектердің өлшемін өзгертпейді; тістерді сүйектің ішінде қайта орналастыру арқылы қиысуды жақсартады. Мұны ортодонтиялық камуфляж деп атайды.
Мөлдір капамен емдеуде капаларға қосылуы мүмкін арнайы бағыттау қанатшалары мен жақ аралық резеңкелер арқылы астыңғы жақтың орны мен қиысу қатынасы қолдау таба алады. Айқаспалы қиысуға байланысты ығысуларда тістерді кеңейту және қайта тегістеу де капа жоспарының бір бөлігі болуы мүмкін. Бұл тақырыпты мөлдір капамен айқаспалы қиысуды емдеу мақаламызда егжей-тегжейлі баяндадық.
Мөлдір капаның жақ құрылымына қаншалықты әсер ете алатыны жиі қойылатын сұрақ. Қысқа жауап мынадай: тістік тегі бар мәселелерде тиімді болуы мүмкін, алайда айқын қаңқалық айырмашылықтарда жалғыз өзі жетпеуі мүмкін. Толығырақ мәлімет үшін мөлдір капа жақ құрылымын түзете ме бетімізге көз жіберуіңізге болады.
Жақ ығысуында хирургия қажет болуы мүмкін бе?
Иә, өсуі аяқталған және қаңқалық сәйкессіздігі айқын ересектерде ортогнатиялық хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда камуфляж емі қиысуды жеткілікті түзетпеуі де, бет профилінде қалаған өзгерісті бермеуі де мүмкін. Хирургиялық шешім рентген өлшемдері, бет талдауы және пациенттің күтуі бірге бағаланып, ортодонт пен жақ хирургы бірлесіп қабылдайды.
Хирургиялық ем әдетте үш кезеңмен жүреді:
- Хирургияға дейінгі ортодонтия: Тістер операциямен жақтар жаңа орнына келтірілгенде дұрыс қиысатындай етіп тегістеледі.
- Ортогнатиялық операция: Үстіңгі жақ, астыңғы жақ немесе екеуі де аурухана жағдайында, жалпы наркоз астында қайта орналастырылады.
- Хирургиядан кейінгі ортодонтия: Қиысудағы нәзік реттеулер аяқталып, бекіту кезеңіне өтіледі.
Кейбір орталықтарда хирургияға дейінгі және одан кейінгі кезеңде мөлдір капаны қолдану да жоспарлануы мүмкін; оның қолайлылығы әр жағдайға қарай анықталады. Маңыздысы — ересек пациенттің шынайы нұсқаларды және олардың әрқайсысының шектерін емді бастамас бұрын анық біліп алуы.
Жақ ығысуы байқалғанда қашан тексерілу керек?
Балаларда алғашқы ортодонтиялық бағалау үшін әдетте 7 жас шамасы ұсынылады; бұл жаста функционалдық ығысулар мен айқаспалы қиысулар ерте байқалуы мүмкін. Ересектерде шайнаудың қиындауы, буын шағымы немесе эстетикалық алаңдаушылық пайда болғанда күтпей бағалау жасау нұсқаларды уақытында талқылауға мүмкіндік береді.
Анкарада жақ ығысуын бағалау
Балаңыздың ауызын жапқанда жағының бүйірге ығысатынын байқасаңыз немесе өз қиысуыңызға қатысты сұрақ белгіңіз болса, Oran-дағы емханамызда ортодонт маманымыз қажетті жазбаларды алып, мәселенің тістік пе, әлде қаңқалық па екенін бағалайды. Park Oran Ofis-тегі тексеруде аппарат, капа, сым немесе хирургия нұсқаларының қайсысы сіз үшін мәнді екені шектерімен бірге талқыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақ ығысуы өздігінен түзеле ме?
Қаңқалық тегі бар жақ ығысулары әдетте өздігінен түзелмейді; өсумен айқындалуы мүмкін. Функционалдық ығысулар да көбіне ем қажет етеді. Ерте тексеру неғұрлым қарапайым әдістермен араласу мүмкіндігін бере алады.
Жақ ығысуы аппараты неше жаста қойылады?
Аппараттардың басым бөлігі өсу жасында, әдетте 7-14 жас аралығында қолданылады. Нақты уақытты баланың өсу кезеңі мен мәселенің түріне қарай ортодонт анықтайды.
Ересектерде жақ ығысуы аппаратпен түзеле ме?
Өсуі аяқталған ересектерде аппараттармен сүйектің дамуын бағыттау мүмкін емес. Жеңіл жағдайларда брекет-жүйемен немесе мөлдір капамен камуфляж, айқын қаңқалық сәйкессіздікте хирургиялық қолдаулы ортодонтия қарастырылады.
Жақ ығысуы жақ буынының ауырсынуын тудыра ма?
Кейбір адамдарда қиысу бұзылысы буын мен бұлшықеттерге жүктеме түсіруі мүмкін, алайда буын ауырсынуының басқа да көптеген себептері бар. Шағымның көзін клиникалық тексеру және қажет болса бейнелеу арқылы зерттеу керек.
