Qısa cavab: Çənə sürüşməsi alt çənənin üst çənəyə görə önə, geriyə və ya yana doğru yanlış yerləşməsidir. Böyümə yaşındakı uşaqlarda funksional aparatlar, sürətli üst çənə genişləndirici aparatı və ya üz maskası kimi çənə sürüşməsi aparatları çənə inkişafını yönləndirmək üçün istifadə oluna bilər. Böyüməsi tamamlanmış yetkinlərdə isə breket, şəffaf elayner və ya ciddi skelet uyğunsuzluqlarında ortoqnatik cərrahiyyə qiymətləndirilir. Düzgün seçim ortodontik müayinə və rentgenlə müəyyən edilir.
“Çənəm sürüşmüş kimi görünür” cümləsi ortodontik müayinələrdə tez-tez eşidilir. Xalq arasında çənə sürüşməsi adlandırılan hal əslində bir-birindən fərqli bir neçə mənzərəni əhatə edir: alt çənənin geridə və ya öndə qalması, ağız bağlanarkən yana doğru əyilməsi və ya üzdə gözlə görünən asimmetriya. Bu yazıda həmin mənzərələrin nə mənaya gəldiyini, çənə sürüşməsi aparatı adlanan aparatların necə işlədiyini və hansı halda hansı müalicənin gündəmə gəldiyini izah edirik.
Çənə sürüşməsi nədir?
Çənə sürüşməsi alt və üst çənənin bir-birinə görə olmalı olduğu vəziyyətdə yerləşməməsi və dişlərin bu səbəbdən düzgün tutuşmamasıdır. Ortodontiyada bu hallar adətən üç başlıq altında araşdırılır:
- Alt çənənin geridə qalması: Üst dişlər alt dişlərin bariz şəkildə önündə qalır; profildə çənə ucu geridə görünür.
- Alt çənənin öndə olması: Alt ön dişlər üst dişlərin önünə tutuşur; üz profili önə çıxıq görünüş ala bilər.
- Yana doğru sürüşmə: Ağız bağlanarkən alt çənə bir tərəfə əyilir; çənə orta xətti ilə üz orta xətti üst-üstə düşmür.
Bu mənzərənin mənbəyi həmişə sümük deyil. Xüsusilə uşaqlarda dar üst çənə səbəbindən dişlər tutuşarkən alt çənə özünə rahat yer tapmaq üçün yana sürüşə bilər. Buna funksional sürüşmə deyilir və erkən dövrdə fərq edildikdə müalicəsi nisbətən sadədir. Sümük quruluşunun özündən qaynaqlanan skelet uyğunsuzluqları isə genetik amillərlə əlaqəlidir və fərqli planlama tələb edir.
Çənə sürüşməsinə nələr yol açır?
İrsiyyət skelet uyğunsuzluqlarının ən mühüm səbəbidir; ailədə oxşar çənə quruluşu olan uşaqlarda risk daha yüksəkdir. Bununla yanaşı, uzun çəkən barmaq əmmə və ya əmzikdən istifadə, daim ağızdan nəfəs almaya səbəb olan burun-udlaq vəzisi və badamcıq böyüməsi, süd dişlərinin erkən itirilməsi və bir tərəfdən çeynəmə vərdişi də çənələrin inkişafına təsir edə bilər. Daha nadir hallarda uşaqlıq dövründə çənəyə alınan zərbələr və ya oynaq bölgəsinə təsir edən vəziyyətlər asimmetriyaya səbəb ola bilər. Səbəbin düzgün müəyyən edilməsi müalicənin yalnız dişlərə, yoxsa vərdişlərə və tənəffüsə də yönəlməli olduğunu göstərir.
Çənə sürüşməsinin əlamətləri nələrdir?
Çənə sürüşməsinin ən çox rast gəlinən əlaməti dişlərin düzgün tutuşmaması və üzdə hiss edilən asimmetriyadır. Şəxs bunu çox vaxt güzgüdə və ya fotoşəkillərdə fərq edir. Digər əlamətlər bunlardır:
- Ön dişlərin tərs tutuşması və ya üst dişlərin həddindən artıq öndə qalması
- Bir və ya bir neçə dişdə çarpaz tutuş (üst dişlərin alt dişlərin daxili tərəfinə tutuşması)
- Çeynəyərkən bir tərəfin üstün tutulması, dişləmədə çətinlik
- Bəzi səslərin tələffüzündə çətinlik
- Bəzi şəxslərdə çənə oynağında səs, yorğunluq və ya həssaslıq
- Dişlərdə qeyri-bərabər aşınma
Çənə oynağı şikayətlərinin yeganə səbəbi tutuş pozuntusu deyil; diş sıxma, stres və əzələ yorğunluğu da oxşar əlamətlər yarada bilər. Buna görə əlamətlər tək başına qiymətləndirilmir; klinik müayinə, ağızdaxili skanlama və sefalometrik rentgen birlikdə şərh edilir.
Çənə sürüşməsi aparatı ilə müalicə necə işləyir?
Çənə sürüşməsi aparatı böyümə yaşındakı uşaqlarda çənə sümüklərinin inkişafını yönləndirmək məqsədilə istifadə olunan ortodontik aparatların ümumi adıdır. Aparatlar böyümənin təmin etdiyi potensialdan istifadə edərək çənələr arasındakı əlaqəni yaxşılaşdırmağı hədəfləyir. Buna görə zamanlama çox vacibdir; skelet aparatlarının çoxu böyümə sıçrayışı dövrünə uyğunlaşdırıldıqda daha təsirli olur.
Hansı aparatlardan istifadə olunur?
- Funksional aparatlar: Alt çənəsi geridə qalan uşaqlarda alt çənəni irəli vəziyyətə gətirərək inkişafını dəstəkləməyə çalışır. Çıxarıla bilən və ya sabit tipləri var.
- Sürətli üst çənə genişləndirici aparatı: Dar üst çənəni genişləndirərək çarpaz tutuşu və buna bağlı yana sürüşməni düzəltməyə kömək edir. Üst çənədəki orta xətt tikişi hələ tam birləşmədiyi üçün uşaqlıq və erkən yeniyetməlik dövründə daha təsirlidir.
- Üz maskası (tərs headgear): Üst çənəsi geridə qalan, alt çənəsi öndə görünən uşaqlarda üst çənənin irəliyə doğru inkişafını dəstəkləmək üçün istifadə olunur.
- Çənə başlığı və ağızdan kənar aparatlar: Seçilmiş hallarda böyüməni nəzarətdə saxlamaq məqsədilə üstün tutula bilər.
Aparatların uğuru böyük ölçüdə həkimin tövsiyə etdiyi müddət ərzində taxılmalarından asılıdır. Çıxarıla bilən aparatlarda gündəlik istifadə müddəti adətən uzundur və ailənin dəstəyi həlledicidir. Aparat müalicəsindən sonra dişlərin düzülüşünü tamamlamaq üçün çox vaxt ikinci sabit və ya şəffaf elayner mərhələsi planlaşdırılır.
Çənə sürüşməsi müalicəsində breket və şəffaf elayner seçimləri hansılardır?
Böyüməsi tamamlanmış şəxslərdə və ya yüngül-orta səviyyəli uyğunsuzluqlarda çənə sürüşməsi müalicəsi breket və ya şəffaf elaynerlə aparıla bilər. Bu üsullar sümüklərin ölçüsünü dəyişmir; dişləri sümük daxilində yenidən yerləşdirərək tutuşu yaxşılaşdırır. Buna ortodontik kamuflyaj deyilir.
Şəffaf elayner müalicəsində elaynerlərə əlavə oluna bilən xüsusi yönləndirici qanadcıqlar və çənələrarası rezinlərlə alt çənənin vəziyyəti və tutuş əlaqəsi dəstəklənə bilər. Çarpaz tutuşa bağlı sürüşmələrdə dişlərin genişləndirilməsi və yenidən düzləndirilməsi də elayner planlamasının bir hissəsi ola bilər. Bu mövzunu şəffaf elaynerlə çarpaz tutuşun müalicəsi yazımızda ətraflı izah etmişik.
Şəffaf elaynerin çənə quruluşuna nə dərəcədə təsir edə biləcəyi tez-tez verilən sualdır. Qısa cavab belədir: dişvari mənşəli problemlərdə təsirli ola bilər, lakin bariz skelet fərqlərində tək başına kifayət etməyə bilər. Təfərrüatlar üçün şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Çənə sürüşməsində cərrahiyyə lazım ola bilərmi?
Bəli, böyüməsi tamamlanmış və skelet uyğunsuzluğu bariz olan yetkinlərdə ortoqnatik cərrahiyyə lazım ola bilər. Bu halda kamuflyaj müalicəsi həm tutuşu kifayət qədər düzəltməyə bilər, həm də üz profilində istənilən dəyişikliyi təmin etməyə bilər. Cərrahi qərar rentgen ölçmələri, üz analizi və pasiyentin gözləntisi birlikdə qiymətləndirilərək ortodont ilə çənə cərrahı tərəfindən birgə verilir.
Cərrahiyyəli müalicə adətən üç mərhələdə irəliləyir:
- Cərrahiyyədən əvvəl ortodontiya: Dişlər əməliyyatla çənələr yeni vəziyyətinə gətirildikdə düzgün tutuşacaq şəkildə düzləndirilir.
- Ortoqnatik əməliyyat: Üst çənə, alt çənə və ya hər ikisi xəstəxanada, ümumi anesteziya altında yenidən yerləşdirilir.
- Cərrahiyyədən sonra ortodontiya: Tutuşdakı incə tənzimləmələr tamamlanır və möhkəmləndirmə dövrünə keçilir.
Bəzi mərkəzlərdə cərrahiyyədən əvvəlki və sonrakı dövrdə şəffaf elayner istifadəsi də planlaşdırıla bilər; bunun uyğunluğu hal əsasında müəyyən edilir. Vacib olan yetkin pasiyentin real seçimləri və hər birinin hədlərini müalicəyə başlamazdan əvvəl aydın şəkildə öyrənməsidir.
Çənə sürüşməsi fərq edildikdə nə vaxt müayinədən keçməli?
Uşaqlarda ilk ortodontik qiymətləndirmə üçün adətən 7 yaş ətrafı tövsiyə olunur; bu yaşda funksional sürüşmələr və çarpaz tutuşlar erkən fərq edilə bilər. Yetkinlərdə isə çeynəmə çətinliyi, oynaq şikayəti və ya estetik qayğı ortaya çıxdıqda gözləmədən qiymətləndirmə aparılması seçimlərin vaxtında müzakirə olunmasını təmin edir.
Ankarada çənə sürüşməsinin qiymətləndirilməsi
Uşağınızın ağzını bağlayarkən çənəsinin yana sürüşdüyünü fərq etmisinizsə və ya öz tutuşunuzla bağlı sualınız varsa, Oranda yerləşən klinikamızda ortodontiya mütəxəssisimiz lazımi qeydləri alaraq problemin dişvari, yoxsa skelet mənşəli olduğunu qiymətləndirir. Park Oran Ofisdəki müayinədə aparat, elayner, məftil və ya cərrahiyyə seçimlərindən hansının sizin üçün məna kəsb etdiyi hədləri ilə birlikdə müzakirə olunur.
Tez-tez verilən suallar
Çənə sürüşməsi özbaşına düzəlirmi?
Skelet mənşəli çənə sürüşmələri adətən özbaşına düzəlmir; böyümə ilə daha da bariz ola bilər. Funksional sürüşmələr də çox vaxt müalicə tələb edir. Erkən müayinə daha sadə üsullarla müdaxilə imkanı yarada bilər.
Çənə sürüşməsi aparatı hansı yaşda taxılır?
Aparatların böyük hissəsi böyümə yaşında, adətən 7-14 yaş aralığında istifadə olunur. Dəqiq zamanlama uşağın böyümə mərhələsinə və problemin növünə görə ortodont tərəfindən müəyyən edilir.
Yetkinlərdə çənə sürüşməsi aparatla düzəlirmi?
Böyüməsi tamamlanmış yetkinlərdə aparatlarla sümük inkişafını yönləndirmək mümkün deyil. Yüngül hallarda breket və ya şəffaf elaynerlə kamuflyaj, bariz skelet uyğunsuzluğunda isə cərrahi dəstəkli ortodontiya qiymətləndirilir.
Çənə sürüşməsi çənə oynağı ağrısı verirmi?
Bəzi şəxslərdə tutuş pozuntusu oynaq və əzələlərdə yük yarada bilər, lakin oynaq ağrısının çox sayda başqa səbəbi var. Şikayətin mənbəyi klinik müayinə və lazım gəldikdə görüntüləmə ilə araşdırılmalıdır.
