Коротко: смещение челюсти — неправильное положение нижней челюсти относительно верхней: вперёд, назад или в сторону. У детей в период роста для направления развития челюстей могут использоваться такие аппараты, как функциональные аппараты, аппарат для быстрого расширения верхней челюсти или лицевая маска. У взрослых, у которых рост завершён, рассматриваются брекеты, элайнеры, а при серьёзных скелетных несоответствиях — ортогнатическая хирургия. Правильный выбор определяется ортодонтическим осмотром и рентгеновскими снимками.
Фразу «кажется, у меня челюсть смещена» часто слышат на ортодонтических консультациях. То, что в обиходе называют смещением челюсти, на самом деле объединяет несколько разных состояний: положение нижней челюсти позади или впереди, её отклонение в сторону при закрывании рта или заметную асимметрию лица. В этой статье мы объясним, что означают эти состояния, как работают так называемые аппараты при смещении челюсти и какое лечение рассматривается в той или иной ситуации.
Что такое смещение челюсти?
Смещение челюсти — это ситуация, когда нижняя и верхняя челюсти находятся не в том положении относительно друг друга, в каком должны, и из-за этого зубы смыкаются неправильно. В ортодонтии такие состояния обычно рассматривают в трёх группах:
- Положение нижней челюсти позади: верхние зубы заметно выступают вперёд относительно нижних; в профиль подбородок выглядит смещённым назад.
- Положение нижней челюсти впереди: нижние передние зубы смыкаются впереди верхних; профиль лица может выглядеть выступающим вперёд.
- Боковое смещение: при закрывании рта нижняя челюсть отклоняется в одну сторону; средняя линия челюсти не совпадает со средней линией лица.
Причина такой картины — не всегда кость. Особенно у детей из-за узкой верхней челюсти нижняя челюсть при смыкании зубов может смещаться в сторону, чтобы найти удобное положение. Это называется функциональным смещением, и если заметить его рано, лечение сравнительно простое. Скелетные несоответствия, вызванные самой костной структурой, связаны с генетическими факторами и требуют иного планирования.
Что приводит к смещению челюсти?
Наследственность — важнейшая причина скелетных несоответствий; у детей, в семье которых есть похожее строение челюстей, риск выше. Кроме того, на развитие челюстей могут влиять длительное сосание пальца или соски, увеличенные аденоиды и миндалины, приводящие к постоянному дыханию ртом, ранняя потеря молочных зубов и привычка жевать на одной стороне. Реже асимметрию вызывают удары по челюсти в детстве или состояния, затрагивающие область сустава. Правильное определение причины показывает, должно ли лечение быть направлено только на зубы или также на привычки и дыхание.
Каковы симптомы смещения челюсти?
Самые частые признаки смещения челюсти — неправильное смыкание зубов и заметная асимметрия лица. Чаще всего человек замечает это в зеркале или на фотографиях. Другие признаки:
- Обратное смыкание передних зубов или чрезмерное выступание верхних зубов
- Перекрёстный прикус в области одного или нескольких зубов (верхние зубы смыкаются внутри от нижних)
- Предпочтение одной стороны при жевании, трудности при откусывании
- Затруднения в произношении некоторых звуков
- У некоторых людей звуки, усталость или чувствительность в височно-нижнечелюстном суставе
- Неравномерная стираемость зубов
Нарушение прикуса — не единственная причина жалоб со стороны височно-нижнечелюстного сустава; похожие симптомы могут давать сжатие зубов, стресс и усталость мышц. Поэтому симптомы не оцениваются изолированно; клинический осмотр, внутриротовое сканирование и цефалометрический снимок интерпретируются вместе.
Как работает лечение аппаратом при смещении челюсти?
Аппарат при смещении челюсти — общее название ортодонтических аппаратов, которые применяются у детей в период роста, чтобы направлять развитие челюстных костей. Аппараты используют потенциал роста, чтобы скорректировать соотношение челюстей. Поэтому очень важно время начала лечения; большинство аппаратов скелетного действия эффективнее, если их применение совпадает с периодом скачка роста.
Какие аппараты используются?
- Функциональные аппараты: у детей с отстающей нижней челюстью выдвигают её вперёд, стараясь поддержать её развитие. Бывают съёмными и несъёмными.
- Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти: расширяя узкую верхнюю челюсть, помогает исправить перекрёстный прикус и связанное с ним боковое смещение. Поскольку срединный шов верхней челюсти ещё полностью не сросся, он эффективнее в детстве и раннем подростковом возрасте.
- Лицевая маска (обратная лицевая дуга): применяется у детей с отстающей верхней челюстью и выступающей нижней, чтобы поддержать развитие верхней челюсти вперёд.
- Подбородочная праща и внеротовые аппараты: в отдельных случаях могут применяться для контроля роста.
Успех аппаратов во многом зависит от того, носят ли их столько, сколько рекомендовал врач. Съёмные аппараты обычно нужно носить много часов в сутки, и поддержка семьи здесь решающая. После лечения аппаратом для окончательного выравнивания зубов чаще всего планируется второй этап — с брекетами или элайнерами.
Какие варианты с брекетами и элайнерами есть при лечении смещения челюсти?
У людей с завершённым ростом или при лёгких и умеренных несоответствиях смещение челюсти можно лечить брекетами или элайнерами. Эти методы не меняют размер костей; они корректируют прикус, перемещая зубы в пределах кости. Это называется ортодонтическим камуфляжем.
При лечении элайнерами положение нижней челюсти и соотношение челюстей при смыкании можно поддерживать с помощью специальных направляющих выступов, которые добавляются на капы, и межчелюстных эластиков. При смещении, связанном с перекрёстным прикусом, частью плана лечения элайнерами могут быть также расширение зубной дуги и повторное выравнивание зубов. Подробно мы рассказали об этом в статье лечение перекрёстного прикуса элайнерами.
В какой мере элайнеры могут влиять на строение челюсти — частый вопрос. Коротко: они могут быть эффективны при проблемах зубного происхождения, но при выраженных скелетных различиях одних элайнеров может быть недостаточно. Подробнее — на нашей странице исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Может ли при смещении челюсти потребоваться операция?
Да, у взрослых с завершённым ростом и выраженным скелетным несоответствием может потребоваться ортогнатическая хирургия. В этом случае камуфляжное лечение может недостаточно исправить прикус и не дать желаемого изменения профиля лица. Решение об операции принимают совместно ортодонт и челюстно-лицевой хирург, оценивая данные рентгеновских измерений, анализ лица и ожидания пациента.
Лечение с хирургическим этапом обычно проходит в три этапа:
- Предоперационная ортодонтия: зубы выравнивают так, чтобы они правильно смыкались после перемещения челюстей в новое положение в ходе операции.
- Ортогнатическая операция: верхняя челюсть, нижняя челюсть или обе перемещаются в новое положение в стационаре под общей анестезией.
- Послеоперационная ортодонтия: завершается тонкая доводка прикуса и начинается период ретенции.
В некоторых центрах до и после операции также может планироваться использование элайнеров; возможность этого определяется индивидуально. Важно, чтобы взрослый пациент ещё до начала лечения чётко узнал о реалистичных вариантах и об ограничениях каждого из них.
Когда нужно пройти осмотр, если вы заметили смещение челюсти?
Детям первую ортодонтическую консультацию обычно рекомендуют около 7 лет; в этом возрасте функциональные смещения и перекрёстный прикус можно заметить рано. Взрослым при появлении трудностей с жеванием, жалоб со стороны сустава или эстетических переживаний стоит пройти оценку, не откладывая, чтобы вовремя обсудить варианты.
Оценка смещения челюсти в Анкаре
Если вы заметили, что у ребёнка при закрывании рта челюсть смещается в сторону, или у вас есть вопросы о собственном прикусе, в нашей клинике в Оране ортодонт соберёт необходимые диагностические данные и оценит, является ли проблема зубной или скелетной. На приёме в Park Oran Ofis вместе с вами обсуждается, какой из вариантов — аппарат, элайнеры, брекеты или хирургия — имеет смысл в вашем случае и каковы его ограничения.
Часто задаваемые вопросы
Может ли смещение челюсти исправиться само?
Смещения челюсти скелетного происхождения, как правило, сами не исправляются; с ростом они могут становиться заметнее. Функциональные смещения также чаще всего требуют лечения. Ранний осмотр может дать возможность обойтись более простыми методами.
В каком возрасте ставят аппарат при смещении челюсти?
Большинство аппаратов применяется в период роста, обычно в возрасте 7–14 лет. Точные сроки определяет ортодонт в зависимости от стадии роста ребёнка и типа проблемы.
Можно ли исправить смещение челюсти у взрослых аппаратом?
У взрослых с завершённым ростом направлять развитие кости аппаратами невозможно. В лёгких случаях рассматривается камуфляж брекетами или элайнерами, а при выраженном скелетном несоответствии — ортодонтия в сочетании с хирургией.
Может ли смещение челюсти вызывать боль в височно-нижнечелюстном суставе?
У некоторых людей нарушение прикуса может создавать нагрузку на сустав и мышцы, однако у боли в суставе много других причин. Источник жалоб нужно выяснять с помощью клинического осмотра и при необходимости визуализации.
