简短回答：颌骨错位是指下颌相对于上颌向前、向后或向一侧的位置不正确。对于生长期儿童，可以使用功能矫治器、上颌快速扩弓器或面罩等颌骨错位矫治器来引导颌骨发育。对于生长已结束的成年人，则考虑固定矫治器、隐形牙套，或在严重骨性不调时考虑正颌手术。正确的选择需通过正畸检查和X光片来确定。
“我的下巴看起来好像歪了”是正畸检查中经常听到的一句话。民间所说的颌骨错位，实际上涵盖了几种不同的情况：下颌靠后或靠前、闭口时向一侧偏斜，或面部出现肉眼可见的不对称。本文将解释这些情况意味着什么、所谓的颌骨错位矫治器如何起作用，以及在哪种情况下考虑哪种治疗。
什么是颌骨错位？
颌骨错位是指上下颌之间不处于应有的相对位置，因而牙齿无法正确咬合。在正畸中，这些情况通常分为三类：
- 下颌靠后：上牙明显位于下牙前方；侧面看颏部靠后。
- 下颌靠前：下前牙咬在上牙前方；面部侧貌可能显得前突。
- 向一侧偏移：闭口时下颌偏向一侧；颌骨中线与面部中线不一致。
这种情况并不总是源于骨骼。尤其是儿童，由于上颌狭窄，牙齿咬合时下颌可能会向一侧偏移，以寻找一个舒适的位置。这被称为功能性偏移，如果能在早期发现，治疗相对简单。而源于骨骼结构本身的骨性不调则与遗传因素有关，需要不同的规划。
什么会导致颌骨错位？
遗传是骨性不调最重要的原因；家族中有类似颌骨结构的孩子风险更高。此外，长期吮指或使用安抚奶嘴、导致持续口呼吸的腺样体和扁桃体肥大、乳牙过早缺失以及单侧咀嚼的习惯，也可能影响颌骨发育。较少见的情况下，儿童期颌部受到的撞击或影响关节区域的疾病也可能导致不对称。准确找出原因，可以明确治疗是否只需针对牙齿，还是也需要针对习惯和呼吸。
颌骨错位有哪些症状？
颌骨错位最常见的表现是牙齿无法正确咬合以及面部可见的不对称。人们通常是在镜子里或照片中发现这一点。其他症状如下：
- 前牙反咬合，或上牙过度靠前
- 一颗或几颗牙齿反合（上牙咬在下牙内侧）
- 咀嚼时偏好一侧，咬东西费力
- 某些音发音困难
- 部分人出现颌关节弹响、疲劳或敏感
- 牙齿不均匀磨耗
颌关节不适的原因不只是咬合不良；紧咬牙、压力和肌肉疲劳也可能引起类似症状。因此，不会单独依据症状来判断；而是将临床检查、口内扫描和头颅侧位片结合起来解读。
颌骨错位矫治器如何起作用？
颌骨错位矫治器是生长期儿童用于引导颌骨发育的各类正畸矫治器的统称。这些矫治器利用生长带来的潜力，旨在改善上下颌之间的关系。因此时机非常重要；大多数骨性矫治器在与生长高峰期相吻合时效果更好。
使用哪些矫治器？
- 功能矫治器：对于下颌后缩的儿童，通过将下颌前移定位来促进其发育。有活动式和固定式两种。
- 上颌快速扩弓器：通过扩宽狭窄的上颌，帮助纠正反合以及由此引起的侧向偏移。由于上颌的腭中缝尚未完全融合，在儿童期和青春期早期效果更好。
- 面罩（反向头帽）：用于上颌后缩、下颌显得靠前的儿童，以促进上颌向前发育。
- 颏兜和口外矫治器：在特定病例中，可用于控制生长。
矫治器能否成功，在很大程度上取决于是否按医生建议的时长佩戴。活动矫治器每天需要佩戴的时间通常较长，家长的支持起着决定性作用。矫治器治疗之后，通常还需要安排第二阶段的固定矫治或隐形牙套治疗，以完成牙齿排列。
颌骨错位治疗中有哪些牙套和隐形牙套方案？
对于生长已结束的人或轻中度不调，颌骨错位可以用固定矫治器或隐形牙套治疗。这些方法不会改变骨骼的大小；而是通过在骨内重新调整牙齿位置来改善咬合。这被称为正畸掩饰治疗。
在隐形牙套治疗中，可以借助牙套上附加的专用引导翼托和颌间橡皮筋，辅助调整下颌位置和咬合关系。对于反合导致的偏移，扩大牙弓并重新排齐牙齿也可以是牙套方案的一部分。我们在隐形牙套矫正反合一文中对此做了详细介绍。
隐形牙套能在多大程度上影响颌骨结构，是一个常见问题。简短的回答是：对于牙性问题可能有效，但对于明显的骨性差异，单靠隐形牙套可能不够。详情请参阅我们的隐形牙套能矫正颌骨结构吗页面。
颌骨错位可能需要手术吗？
可能需要，对于生长已结束且骨性不调明显的成年人，可能需要正颌手术。在这种情况下，掩饰治疗既可能无法充分改善咬合，也可能无法带来期望的面部侧貌变化。手术决定需结合X光测量、面部分析和患者期望，由正畸医生和颌面外科医生共同做出。
手术治疗通常分为三个阶段：
- 术前正畸：排齐牙齿，使颌骨通过手术移至新位置后能够正确咬合。
- 正颌手术：在医院、全身麻醉下重新定位上颌、下颌或两者。
- 术后正畸：完成咬合的精细调整，并进入保持阶段。
一些医疗中心也可能在术前和术后阶段规划使用隐形牙套；是否适合需根据具体病例确定。重要的是，成年患者在开始治疗之前就要清楚了解切实可行的选择以及每种选择的局限。
发现颌骨错位后，应何时检查？
对于儿童，通常建议在 7 岁左右进行首次正畸评估；在这个年龄可以及早发现功能性偏移和反合。对于成年人，一旦出现咀嚼困难、关节不适或美观方面的顾虑，及时进行评估，可以确保在合适的时间讨论可选方案。
在安卡拉进行颌骨错位评估
如果您发现孩子闭口时下颌偏向一侧，或对自己的咬合有疑问，在我们位于 Oran 的诊所，正畸专科医生会采集必要的资料，评估问题属于牙性还是骨性。在 Park Oran Ofis 的检查中，会结合各自的局限，与您讨论矫治器、牙套、固定矫治或手术中哪种方案对您有意义。
常见问题
颌骨错位会自行好转吗？
骨性来源的颌骨错位通常不会自行好转；随着生长可能变得更加明显。功能性偏移通常也需要治疗。早期检查可以提供用更简单方法进行干预的机会。
颌骨错位矫治器在什么年龄佩戴？
大部分矫治器在生长期使用，通常在 7-14 岁之间。确切时机由正畸医生根据孩子的生长阶段和问题类型确定。
成年人的颌骨错位能用矫治器矫正吗？
对于生长已结束的成年人，无法用矫治器引导骨骼发育。轻度情况可考虑用固定矫治器或隐形牙套进行掩饰治疗，明显的骨性不调则考虑手术辅助正畸。
颌骨错位会引起颌关节疼痛吗？
在部分人中，咬合不良可能给关节和肌肉造成负担，但关节疼痛还有许多其他原因。应通过临床检查，必要时结合影像学检查，查明不适的来源。
