Коротко: аппарат Twin Block — это съёмный функциональный ортодонтический аппарат, состоящий из двух акриловых пластинок, которые надеваются на верхнюю и нижнюю челюсть. Наклонные поверхности пластинок направляют смыкание так, чтобы нижняя челюсть выдвигалась вперёд. Чаще всего его рассматривают у растущих детей, когда нижняя челюсть отстаёт. Срок ношения и показания определяются после осмотра у ортодонта и визуализации.
Отставание нижней челюсти относительно верхней — распространённая ортодонтическая ситуация у детей, которая может влиять как на профиль лица, так и на положение передних зубов. Аппарат Twin Block — один из функциональных аппаратов, к которым чаще всего прибегают для коррекции такого отставания в период роста. Своё название он получил потому, что две акриловые пластинки, отдельно надеваемые на верхнюю и нижнюю челюсть, работают вместе («twin» — «двойной»). В этой статье мы расскажем, как работает аппарат, кому его рассматривают, каков режим ношения в течение дня и что происходит после лечения.
Что такое аппарат Twin Block?
Аппарат Twin Block — это съёмный функциональный ортодонтический аппарат из двух акриловых пластинок, которые отдельно надеваются на верхнюю и нижнюю челюсть. Пластинки соприкасаются наклонными поверхностями так, что, когда ребёнок закрывает рот, нижняя челюсть естественным образом выдвигается вперёд. Так челюсть приучается находиться в новом положении, которое задаёт аппарат.
В пластинках есть металлические удерживающие кламмеры, благодаря которым аппарат фиксируется на зубах. Аппарат изготавливают в лаборатории индивидуально по слепку ребёнка, поэтому универсальной модели, подходящей всем, как у готового изделия, не существует. Об общем принципе функциональных аппаратов и других их видах можно прочитать на странице ортодонтические аппараты.
Каким детям и в каком возрасте его применяют?
Twin Block чаще всего рассматривают у детей в период роста при соотношении челюстей, которое в ортодонтии называют II классом: нижняя челюсть отстаёт, а верхние передние зубы выступают вперёд. Многие ортодонты предпочитают период, когда ребёнок приближается к фазе быстрого роста или находится в ней; у девочек он обычно наступает несколько раньше, чем у мальчиков.
Возраст сам по себе не определяет решение. Оцениваются в совокупности костный возраст, прорезывание постоянных зубов, строение лица и готовность семьи обеспечить регулярное ношение аппарата. На осмотре обращают внимание на следующее:
- Наклон верхних передних зубов вперёд и расстояние между ними и нижними зубами (overjet, сагиттальная щель).
- Положение нижней челюсти и вид подбородка в профиль.
- Находится ли ребёнок в периоде сменного прикуса, когда во рту есть и молочные, и постоянные зубы.
- Достаточно ли ребёнок зрел, чтобы регулярно носить аппарат.
У подростков и взрослых, у которых рост в основном завершён, влияние функциональных аппаратов на рост кости ограниченно; в этих возрастных группах рассматриваются брекеты, эластики или элайнеры (прозрачные капы). О том, как исправляют выступающие верхние зубы с помощью элайнеров, мы рассказали на странице элайнеры при выступающих зубах.
Как работает Twin Block?
Twin Block приучает нижнюю челюсть к положению смыкания со смещением вперёд и тем самым помогает жевательным мышцам и тканям вокруг зубов адаптироваться к новому соотношению. Когда ребёнок закрывает рот, наклонные блоки верхней и нижней пластинок сцепляются, и челюсть незаметно для него выдвигается вперёд.
Такое направляющее действие может давать двоякий эффект. Во-первых, оно помогает полнее использовать потенциал роста нижней челюсти. Во-вторых, изменяется наклон зубов: верхние передние наклоняются назад, а нижние передние — вперёд. Исследования показывают, что реальный прирост длины нижнечелюстной кости у большинства детей ограничен, а значительная часть коррекции достигается за счёт изменений в зубах и их опорных тканях. Поэтому результат у разных людей различается, и ожидания должны быть взвешенными. Тем, кому интересна связь между строением челюсти и элайнерами, будет полезна статья исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Сколько часов в день нужно носить аппарат?
При классическом применении Twin Block предназначен для ношения в течение всего дня, в том числе во время еды; его снимают только для контактных видов спорта, чистки зубов и очистки самого аппарата. Некоторые врачи в зависимости от того, как ребёнок привыкает, могут разрешить снимать его во время еды, поэтому главное — следовать режиму, назначенному врачом.
Чем меньше время ношения, тем слабее направляющее действие на челюсть. Ношение аппарата только по ночам чаще всего не даёт достаточного результата. В первые дни ребёнку легче привыкнуть, если надевать аппарат на час-два и постепенно увеличивать время. Снятый аппарат обязательно нужно хранить в контейнере, вне поля зрения ребёнка и вне досягаемости домашних животных; пластинки, завёрнутые в салфетку, часто оказываются в мусоре.
Как аппарат влияет на речь и приём пищи?
В первые дни речь может немного измениться, может усилиться слюноотделение, и некоторые звуки ребёнок может произносить иначе. У большинства детей язык и губы привыкают к аппарату за срок от нескольких дней до двух недель. Чтение книг вслух — простой способ ускорить это привыкание.
Что касается еды, жевать на первых порах может быть трудно: поскольку смыкание происходит на наклонных блоках, ребёнок не может сомкнуть зубы, как обычно. В этот период проще есть мягкую пищу. Если пластинки снимают на время еды, аппарат нужно положить в контейнер, а после еды почистить зубы и снова надеть аппарат. Аппарат нужно ежедневно очищать водой и мягкой щёткой и не опускать в горячую воду: от нагрева акрил может деформироваться.
На что обратить внимание при ношении Twin Block?
Поскольку Twin Block съёмный, результат во многом зависит от дисциплины ребёнка и семьи. Во время лечения проще, если помнить несколько моментов:
- Контрольные приёмы обычно проходят раз в несколько недель; на них врач постепенно корректирует положение челюсти, сошлифовывая или наращивая блоки.
- Если аппарат сломался, треснул или плохо сидит, может понадобиться изготовить новый; не пытайтесь сами подгибать или исправлять его.
- Во время контактных видов спорта, плавания и занятий, требующих капы-протектора, аппарат снимают; что делать при той или иной активности, нужно заранее обсудить с врачом.
- Когда аппарат снят, нужно продолжать чистить зубы и нёбо; остатки пищи, скапливающиеся между зубами и акрилом, могут вызвать воспаление дёсен.
- Если аппарат потерян или забыт, лечение сбивается; изготовление запасного может потребовать дополнительного планирования.
Если во время ношения появляется боль в челюсти, ощутимое сдавливание при жевании или хруст при открывании рта, важно сообщить об этом врачу.
Кому вместо Twin Block рассматривают другие варианты?
Нижняя челюсть, которая кажется отстающей, не всегда связана с недоразвитием кости: иногда вперёд выдвинута верхняя челюсть, а иногда имеет место сочетание обоих факторов. Если выраженно выдвинута верхняя челюсть, врач может рассмотреть внеротовые аппараты, направляющие рост верхней челюсти, или другие функциональные аппараты. Если ребёнок не сможет регулярно носить съёмный аппарат, предпочтение могут отдать несъёмным функциональным аппаратам или системам с эластиками.
После завершения роста общепринятый подход — ортодонтическое выравнивание зубов, а при выраженных скелетных несоответствиях — совместное планирование ортодонтического лечения и челюстной хирургии. Поэтому самый верный шаг для родителей — не сосредотачиваться на названии аппарата, а доверить оценку роста ребёнка ортодонту.
Что происходит после Twin Block?
У большинства детей функциональный этап длится примерно девять–двенадцать месяцев; после этого, чтобы закрепить достигнутое положение челюсти, аппарат могут ещё какое-то время носить для поддержки — обычно только по ночам. Длительность лечения зависит от возраста ребёнка, темпов роста и регулярности ношения.
Во многих случаях Twin Block — не всё лечение целиком. Скученность зубов или небольшие проблемы прикуса затем можно исправить брекетами. Когда прорежутся все постоянные зубы, в подходящих случаях врач может предложить и ортодонтическое лечение с Invisalign. Чтобы сохранить результат, в конце лечения составляют план ношения ретейнера. О состояниях, которые можно спутать со смещением нижней челюсти, читайте в нашей статье об аппарате при смещении челюсти, а общие сведения об аппаратах — в статье что такое ортодонтический аппарат.
Оценка отставания нижней челюсти в Анкаре
Если вам кажется, что в профиль нижняя челюсть ребёнка отстаёт или верхние передние зубы заметно выступают вперёд, вы можете записаться на осмотр к ортодонту в нашей клинике в Park Oran в районе Çankaya. После необходимой визуализации мы письменно сообщим, подходит ли Twin Block, в каком возрасте стоит начинать и как следует спланировать лечение, вместе с информацией о стоимости. Чтобы записаться на приём, воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Сколько носят Twin Block?
У большинства детей функциональный этап длится примерно девять–двенадцать месяцев, после чего может понадобиться ещё какое-то время носить аппарат для поддержки. Срок зависит от возраста, темпов роста и регулярности ношения.
В каком возрасте ставят Twin Block?
Обычно его рассматривают в возрасте, когда прорезалась большая часть постоянных зубов и ребёнок приближается к периоду ускоренного роста или уже вступил в него. Точные сроки определяются после осмотра и оценки рентгеновских снимков.
Больно ли носить Twin Block?
В первые дни возможны лёгкая чувствительность зубов и дискомфорт в области языка и щёк, связанный с привыканием. Чаще всего эти ощущения быстро ослабевают; при затянувшихся или сильных жалобах нужно связаться с клиникой.
Достаточно ли носить аппарат только по ночам?
В большинстве случаев ношение только по ночам не обеспечивает достаточного направляющего действия. Врач определяет подходящий ребёнку режим ношения, и его соблюдение напрямую влияет на ход лечения.
Достаточно ли одного Twin Block для завершения лечения?
У некоторых детей его может быть достаточно, но во многих случаях для выравнивания зубов затем нужен этап лечения брекетами или элайнерами. Это решение принимается по ходу лечения.
