Kurze Antwort: Die Twin-Block-Apparatur ist ein herausnehmbares funktionskieferorthopädisches Gerät aus zwei Acrylplatten, die im Ober- und Unterkiefer getragen werden. Die schrägen Flächen der Platten führen in einen Biss, bei dem der Unterkiefer nach vorn verlagert ist. Sie wird meist bei Kindern im Wachstumsalter erwogen, deren Unterkiefer zurückliegt. Tragedauer und Eignung werden durch die kieferorthopädische Untersuchung und Bildgebung festgelegt.
Ein im Verhältnis zum Oberkiefer zurückliegender Unterkiefer ist bei Kindern eine häufige kieferorthopädische Situation, die sowohl das Gesichtsprofil als auch die Stellung der Frontzähne beeinflussen kann. Die Twin-Block-Apparatur ist eine der am häufigsten eingesetzten funktionellen Apparaturen, um eine solche Rücklage im Wachstumsalter zu behandeln. Ihren Namen verdankt sie dem Zusammenspiel zweier Acrylplatten, die getrennt im Ober- und Unterkiefer getragen werden. In diesem Beitrag erklären wir, wie das Gerät funktioniert, bei wem es erwogen wird, wie der tägliche Gebrauch aussieht und was nach der Behandlung geschieht.
Was ist die Twin-Block-Apparatur?
Die Twin-Block-Apparatur ist ein herausnehmbares funktionskieferorthopädisches Gerät aus zwei Acrylplatten, die getrennt im Ober- und Unterkiefer getragen werden. Die Platten greifen mit schrägen Flächen so ineinander, dass der Unterkiefer beim Mundschluss des Kindes natürlich nach vorn geführt wird. So gewöhnt sich der Kiefer daran, eine neue, vom Gerät vorgegebene Position einzunehmen.
Die Platten enthalten Halteklammern aus Metall, mit denen sie an den Zähnen verankert werden. Das Gerät wird nach einem Abdruck des Kindes individuell im Labor angefertigt; ein Einheitsmodell, das wie ein Fertigprodukt allen passt, gibt es daher nicht. Das allgemeine Prinzip funktioneller Apparaturen und weitere Gerätearten finden Sie auf unserer Seite zu kieferorthopädischen Apparaturen.
Bei welchen Kindern und in welchem Alter wird sie eingesetzt?
Der Twin Block wird meist bei Kindern im Wachstumsalter erwogen, bei denen der Unterkiefer zurückliegt und die oberen Frontzähne nach vorn stehen, also bei einer Bisslage, die in der Kieferorthopädie als Klasse II bezeichnet wird. Die meisten Kieferorthopäden bevorzugen die Zeit, in der sich das Kind dem pubertären Wachstumsschub nähert oder sich darin befindet; bei Mädchen tritt dieser meist etwas früher ein als bei Jungen.
Das Alter allein ist nicht entscheidend. Knochenalter, Durchbruchsstand der bleibenden Zähne, Gesichtsaufbau und die Erwartung der Familie an die Mitarbeit werden gemeinsam beurteilt. Bei der Untersuchung wird auf folgende Punkte geachtet:
- Die Vorneigung der oberen Frontzähne und der Abstand zu den unteren Zähnen (Overjet).
- Die Lage des Unterkiefers und das Erscheinungsbild des Kinns in der Seitenansicht.
- Ob sich das Kind in der Wechselgebissphase mit Milch- und bleibenden Zähnen befindet.
- Ob das Kind reif genug ist, das Gerät regelmäßig zu tragen.
Bei Jugendlichen, deren Wachstum weitgehend abgeschlossen ist, und bei Erwachsenen ist der Einfluss funktioneller Apparaturen auf das Knochenwachstum begrenzt; in diesen Altersgruppen kommen feste Zahnspange, Gummizüge oder Aligner infrage. Wie vorstehende obere Zähne mit Alignern behandelt werden, beschreiben wir auf unserer Seite Aligner bei vorstehenden Zähnen.
Wie funktioniert der Twin Block?
Der Twin Block gewöhnt den Unterkiefer an eine nach vorn verlagerte Bissposition und regt so Kiefermuskulatur und Zahnhalteapparat dazu an, sich an diese neue Beziehung anzupassen. Wenn das Kind den Mund schließt, greifen die schrägen Blöcke der oberen und unteren Platte ineinander, und der Kiefer schiebt sich unbewusst nach vorn.
Diese Führung kann zweierlei bewirken. Erstens unterstützt sie, dass das Wachstumspotenzial des Unterkiefers besser genutzt wird. Zweitens verändert sich die Neigung der Frontzähne: Die oberen Frontzähne richten sich nach hinten, die unteren nach vorn auf. Studien zeigen, dass der tatsächliche Längenzuwachs des Unterkieferknochens bei den meisten Kindern begrenzt bleibt und ein wesentlicher Teil der Korrektur auf Veränderungen an Zähnen und Zahnhalteapparat zurückgeht. Deshalb unterscheidet sich das Ergebnis von Mensch zu Mensch, und realistische Erwartungen sind angebracht. Wer sich für den Zusammenhang zwischen Kieferstruktur und Alignern interessiert, kann den Beitrag Korrigieren Aligner die Kieferstruktur? lesen.
Wie viele Stunden am Tag muss sie getragen werden?
Der Twin Block ist in der klassischen Anwendung ein Gerät, das den ganzen Tag einschließlich der Mahlzeiten getragen werden soll; herausgenommen wird es nur beim Kontaktsport, beim Zähneputzen und zur Reinigung des Geräts. Manche Kieferorthopäden erlauben je nach Mitarbeit des Kindes, es zum Essen herauszunehmen; deshalb ist es entscheidend, sich an den vorgegebenen Tragezeitplan zu halten.
Je kürzer die Tragezeit, desto geringer die Führung des Kiefers. Das Gerät nur nachts zu tragen, führt meist nicht zu einem ausreichenden Ergebnis. In den ersten Tagen das Gerät in Abständen von ein bis zwei Stunden zu tragen und die Zeit nach und nach zu verlängern, erleichtert dem Kind die Eingewöhnung. Ein herausgenommenes Gerät sollte außer Sichtweite des Kindes und außerhalb der Reichweite von Haustieren unbedingt in seiner Dose aufbewahrt werden; in Servietten eingewickelte Platten landen häufig im Müll.
Wie wirkt sie sich auf Sprechen und Essen aus?
In den ersten Tagen kann sich die Aussprache etwas verändern, der Speichelfluss zunehmen, und das Kind bildet manche Laute anders. Zunge und Lippen passen sich bei den meisten Kindern innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen an das Gerät an. Lautes Vorlesen ist eine einfache Möglichkeit, diese Anpassung zu beschleunigen.
Beim Essen kann das Kauen anfangs schwerfallen; da der Biss über die schrägen Blöcke erfolgt, kann das Kind die Zähne nicht wie gewohnt schließen. Weiche Speisen erleichtern diese Phase. Wird die Platte zum Essen herausgenommen, gehört das Gerät in seine Dose; nach dem Essen werden die Zähne geputzt und das Gerät wieder eingesetzt. Das Gerät sollte täglich mit Wasser und einer weichen Bürste gereinigt und nicht in heißes Wasser gelegt werden; Hitze kann das Acryl verformen.
Worauf ist beim Tragen des Twin Blocks zu achten?
Da der Twin Block herausnehmbar ist, hängt sein Erfolg weitgehend von der Routine des Kindes und der Familie ab. Einige Punkte erleichtern die Behandlung:
- Kontrolltermine finden meist alle paar Wochen statt; dabei passt die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde die Kieferposition durch Beschleifen oder Ergänzen der Blöcke schrittweise an.
- Bricht oder reißt das Gerät oder sitzt es nicht mehr fest, kann eine Neuanfertigung nötig sein; versuchen Sie nicht, es selbst zu biegen oder zu richten.
- Beim Kontaktsport, beim Schwimmen und bei Aktivitäten, die einen Mundschutz erfordern, wird das Gerät herausgenommen; was bei welcher Aktivität zu tun ist, sollte vorher besprochen werden.
- Wenn das Gerät herausgenommen ist, sollte die Reinigung von Zähnen und Gaumen fortgesetzt werden; zwischen Zähnen und Acryl angesammelte Speisereste können eine Zahnfleischentzündung verursachen.
- Geht das Gerät verloren oder wird es vergessen, gerät die Behandlung ins Stocken; die Anfertigung eines Ersatzgeräts kann einen zusätzlichen Plan erfordern.
Treten während des Tragens Kieferschmerzen, ein deutliches Klemmen beim Kauen oder Knackgeräusche beim Öffnen des Mundes auf, sollten Sie dies der Kieferorthopädin oder dem Kieferorthopäden mitteilen.
Bei wem kommen statt des Twin Blocks andere Möglichkeiten infrage?
Ein zurückliegend wirkender Unterkiefer beruht nicht immer auf einer knöchernen Rücklage; manchmal steht der Oberkiefer zu weit vorn, manchmal liegt eine Kombination aus beidem vor. Steht der Oberkiefer deutlich vorn, kann die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde extraorale Geräte zur Steuerung des Oberkiefers oder andere funktionelle Apparaturen in Betracht ziehen. Kann das Kind das Gerät nicht regelmäßig tragen, können festsitzende funktionelle Geräte oder Systeme mit Gummizügen bevorzugt werden.
Nach Abschluss des Wachstums werden die Zähne üblicherweise kieferorthopädisch ausgerichtet, und bei ausgeprägten skelettalen Abweichungen werden Kieferorthopädie und Kieferchirurgie gemeinsam geplant. Der sinnvollste Schritt für Familien ist daher, sich nicht nur auf den Namen eines Geräts zu konzentrieren, sondern den Wachstumsstand des Kindes von einer Kieferorthopädin oder einem Kieferorthopäden beurteilen zu lassen.
Was geschieht nach dem Twin Block?
Die funktionelle Phase dauert bei den meisten Kindern etwa neun bis zwölf Monate; danach kann das Gerät noch eine Zeit lang, meist nur nachts, unterstützend getragen werden, damit sich die erreichte Kieferposition festigt. Die Behandlungsdauer hängt vom Alter, der Wachstumsgeschwindigkeit und der Tragedisziplin des Kindes ab.
In vielen Fällen ist der Twin Block nicht die gesamte Behandlung. Engstände oder kleinere Bissprobleme können anschließend mit einer festen Zahnspange korrigiert werden. Sind alle bleibenden Zähne durchgebrochen, kann die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde in geeigneten Fällen auch eine Behandlung mit Invisalign vorschlagen. Zum Abschluss der Behandlung wird ein Retainer-Plan erstellt, um die Ergebnisse zu erhalten. Für Situationen, die mit einer Unterkieferverschiebung verwechselt werden können, lesen Sie unseren Beitrag über Apparaturen bei Kieferverschiebung, für allgemeine Informationen den Beitrag Was ist eine kieferorthopädische Apparatur?.
Beurteilung einer Unterkieferrücklage in Ankara
Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Unterkiefer Ihres Kindes in der Seitenansicht zurückliegt oder die oberen Frontzähne deutlich nach vorn stehen, können Sie in unserer Praxis im Park Oran Ofis in Çankaya einen Termin zur kieferorthopädischen Untersuchung vereinbaren. Nach den erforderlichen Aufnahmen erhalten Sie schriftlich, ob ein Twin Block geeignet ist, in welchem Alter begonnen werden sollte und wie die Behandlung geplant wird, zusammen mit den Kosteninformationen. Für einen Termin nutzen Sie bitte unsere Kontaktseite.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange wird ein Twin Block getragen?
Die funktionelle Phase dauert bei den meisten Kindern etwa neun bis zwölf Monate, danach kann eine Zeit lang eine unterstützende Tragephase nötig sein. Die Dauer hängt von Alter, Wachstumsgeschwindigkeit und Mitarbeit ab.
In welchem Alter wird ein Twin Block eingesetzt?
Meist in einem Alter, in dem ein Großteil der bleibenden Zähne durchgebrochen ist und sich das Kind dem Wachstumsschub nähert oder sich bereits darin befindet. Der genaue Zeitpunkt wird durch Untersuchung und Röntgenauswertung festgelegt.
Tut ein Twin Block weh?
In den ersten Tagen können eine leichte Empfindlichkeit der Zähne und Beschwerden an Zunge und Wange durch die Eingewöhnung auftreten. Diese Symptome lassen meist rasch nach; bei länger anhaltenden oder starken Beschwerden sollten Sie sich an die Praxis wenden.
Reicht es, das Gerät nur nachts zu tragen?
In den meisten Fällen bietet das alleinige nächtliche Tragen keine ausreichende Führung. Die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde legt einen passenden Tragezeitplan für das Kind fest, und dessen Einhaltung beeinflusst den Behandlungsverlauf unmittelbar.
Schließt der Twin Block die Behandlung allein ab?
Bei manchen Kindern kann er ausreichen, doch in vielen Fällen ist zur Ausrichtung der Zähne anschließend eine Phase mit fester Zahnspange oder Alignern nötig. Diese Entscheidung wird im Laufe der Behandlung getroffen.
