Risposta breve: L'apparecchio Twin Block è un dispositivo ortodontico funzionale rimovibile, formato da due placche in resina acrilica applicate alla mascella e alla mandibola. Le superfici inclinate delle placche guidano la mandibola verso un morso più avanzato. Viene preso in considerazione per lo più nei bambini in età di crescita, nei casi in cui la mandibola è arretrata. La durata dell'uso e l'idoneità vengono stabilite con la visita dello specialista in ortodonzia e con l'imaging.
La mandibola che sta più indietro rispetto alla mascella è una condizione ortodontica frequente nei bambini, che può influire sia sul profilo del viso sia sulla posizione dei denti anteriori. L'apparecchio Twin Block è uno degli apparecchi funzionali a cui si ricorre più spesso per affrontare questo tipo di retrusione durante la crescita. Prende il nome dal lavoro combinato di due placche in resina acrilica applicate separatamente alla mascella e alla mandibola. In questo articolo spieghiamo come funziona il dispositivo, in quali pazienti viene preso in considerazione, come si organizza l'uso quotidiano e che cosa accade dopo il trattamento.
Che cos'è l'apparecchio Twin Block?
L'apparecchio Twin Block è un dispositivo ortodontico funzionale rimovibile formato da due placche in resina acrilica, applicate separatamente alla mascella e alla mandibola. Le placche combaciano tra loro con superfici inclinate in modo da portare naturalmente in avanti la mandibola quando il bambino chiude la bocca. In questo modo la mandibola viene abituata a stare in una nuova posizione, guidata dall'apparecchio.
Le placche contengono fili metallici di ritenzione che assicurano l'ancoraggio sui denti. L'apparecchio viene preparato in laboratorio su misura, in base all'impronta della bocca del bambino; per questo non esiste un modello adatto a tutti, come un prodotto già pronto. Il principio generale degli apparecchi funzionali e gli altri tipi si possono approfondire nella nostra pagina sugli apparecchi ortodontici.
In quali bambini e a che età si usa?
Il Twin Block viene preso in considerazione per lo più nei bambini in età di crescita che hanno una relazione di morso in cui la mandibola è arretrata e gli incisivi superiori sporgono in avanti, quella che in ortodonzia si chiama seconda classe. La maggior parte degli ortodontisti preferisce il periodo in cui il bambino si avvicina alla fase di crescita rapida o la sta attraversando; questo di solito avviene un po' prima nelle femmine rispetto ai maschi.
L'età da sola non è determinante. Si valutano insieme l'età ossea, lo stato di eruzione dei denti permanenti, la struttura del viso e la collaborazione prevista da parte della famiglia nell'uso dell'apparecchio. Nella visita si osservano i seguenti elementi:
- L'inclinazione in avanti degli incisivi superiori e la distanza dai denti inferiori (overjet).
- La posizione della mandibola vista di profilo e l'aspetto del mento.
- Se i denti da latte e permanenti si trovano nella fase di dentizione mista.
- Se il bambino ha la maturità per usare l'apparecchio con regolarità.
Negli adolescenti e negli adulti la cui crescita si è in gran parte conclusa, l'effetto degli apparecchi funzionali sulla crescita ossea è limitato; in queste fasce di età si prendono in considerazione l'apparecchio fisso, gli elastici o le opzioni con allineatori trasparenti. Abbiamo descritto come si affrontano i denti superiori sporgenti con gli allineatori trasparenti nella nostra pagina allineatori trasparenti e denti sporgenti.
Come funziona il Twin Block?
Il Twin Block abitua la mandibola alla posizione di chiusura avanzata e orienta i muscoli della mandibola e i tessuti attorno ai denti ad adattarsi a questa nuova relazione. Quando il bambino chiude la bocca, i blocchi inclinati della placca superiore e di quella inferiore si incastrano tra loro e la mandibola avanza senza che il bambino se ne accorga.
Questa guida può avere un duplice effetto. Il primo è che aiuta a sfruttare meglio il potenziale di crescita della mandibola. Il secondo è la modifica dell'inclinazione degli incisivi superiori all'indietro e di quelli inferiori in avanti. Gli studi mostrano che l'aumento reale della lunghezza dell'osso mandibolare resta limitato nella maggior parte dei bambini e che una parte importante del miglioramento deriva da cambiamenti di origine dentale e gengivale. Per questo il risultato varia da persona a persona e le aspettative devono essere realistiche. Chi si chiede quale sia il rapporto tra la struttura della mandibola e gli allineatori trasparenti può leggere l'articolo gli allineatori trasparenti correggono la struttura della mandibola?
Quante ore al giorno si porta?
Nell'uso classico il Twin Block è un apparecchio che si intende portare per tutta la giornata, pasti compresi; si toglie solo durante gli sport di contatto, lo spazzolamento e la pulizia dell'apparecchio. Alcuni medici, in base alla collaborazione del bambino, possono consentire di toglierlo durante i pasti; per questo è fondamentale seguire il programma indicato dal medico.
Quanto più si riduce il tempo d'uso, tanto più si riduce anche la guida della mandibola. Portare l'apparecchio solo di notte spesso non dà un risultato sufficiente. Nei primi giorni, mettere l'apparecchio a intervalli di una o due ore e allungare gradualmente il tempo facilita l'abitudine del bambino. Quando viene tolto, l'apparecchio deve essere conservato nella sua scatola, lontano dagli occhi del bambino e dalla portata degli animali; le placche avvolte in un tovagliolo finiscono spesso nella spazzatura.
Come cambiano la parola e l'alimentazione?
Nei primi giorni la parola può cambiare un po', la salivazione può aumentare e il bambino può pronunciare alcuni suoni in modo diverso. La lingua e le labbra nella maggior parte dei bambini si adattano all'apparecchio entro un periodo che va da alcuni giorni a due settimane. Leggere un libro ad alta voce è un modo semplice per accelerare questo adattamento.
Per quanto riguarda l'alimentazione, la masticazione può essere difficile nel periodo iniziale; poiché la chiusura avviene attraverso i blocchi inclinati, il bambino non riesce a chiudere i denti come al solito. In questo periodo i cibi morbidi aiutano. Se si toglie la placca per mangiare, l'apparecchio va riposto nella sua scatola e, dopo il pasto, si spazzolano i denti e si rimette l'apparecchio. L'apparecchio va pulito ogni giorno con acqua e uno spazzolino morbido e non va immerso in acqua calda; il calore può deformare la resina acrilica.
A che cosa fare attenzione durante l'uso del Twin Block?
Poiché il Twin Block è rimovibile, il suo successo dipende in gran parte dall'organizzazione del bambino e della famiglia. Tenere a mente alcuni punti durante tutto il trattamento rende il percorso più facile:
- Gli appuntamenti di controllo si fanno in genere ogni alcune settimane; in queste sedute il medico regola gradualmente la posizione della mandibola molando o aggiungendo materiale ai blocchi.
- Se l'apparecchio si rompe, si incrina o non aderisce bene, può essere necessario rifarlo; non cerchi di piegarlo o di sistemarlo da solo.
- Negli sport di contatto, nel nuoto e nelle attività che richiedono il paradenti, l'apparecchio si toglie; che cosa fare in ciascuna attività va discusso in anticipo con il medico.
- Quando l'apparecchio è tolto, la pulizia dei denti e del palato deve proseguire; il cibo che si accumula tra la placca e la resina può causare un'infiammazione della gengiva.
- Se l'apparecchio viene perso o dimenticato, il percorso si interrompe; farne fare uno di riserva può richiedere un piano aggiuntivo.
Se durante l'uso si avverte dolore alla mandibola, un'evidente sensazione di costrizione durante la masticazione o uno scroscio quando si apre la bocca, è importante riferirlo al medico.
In quali casi si prendono in considerazione alternative al Twin Block?
L'aspetto di una mandibola arretrata non dipende sempre da un'arretratezza dell'osso; a volte è la mascella a essere in posizione avanzata, altre volte c'è una combinazione di entrambe le cose. Quando la posizione avanzata della mascella è marcata, il medico può prendere in considerazione apparecchi extraorali che guidano la mascella o altri apparecchi funzionali. Se il bambino non è in grado di portare regolarmente l'apparecchio, si possono preferire apparecchi funzionali fissi o sistemi con il supporto di elastici.
Dopo il completamento della crescita, l'approccio più diffuso è allineare ortodonticamente i denti e, nelle marcate differenze scheletriche, pianificare insieme l'ortodonzia e la chirurgia mascellare. Per questo, anziché concentrarsi solo sul nome dell'apparecchio, il passo giusto per le famiglie è far valutare a un ortodontista lo stato di crescita del bambino.
Che cosa succede dopo il Twin Block?
La fase funzionale dura nella maggior parte dei bambini circa da nove a dodici mesi; poi, per consolidare la posizione della mandibola raggiunta, l'apparecchio può essere usato ancora per un certo periodo come supporto, in genere solo di notte. La durata del trattamento varia in base all'età del bambino, alla velocità di crescita e alla regolarità d'uso.
In molti casi il Twin Block da solo non costituisce l'intero trattamento. L'affollamento dei denti o i piccoli problemi di occlusione possono essere corretti in seguito con l'apparecchio fisso. Nel periodo in cui i denti permanenti sono completi, nei casi idonei il medico può proporre anche l'opzione dell'ortodonzia con Invisalign. Al termine del trattamento si pianifica un retainer (contenzione) per mantenere i risultati. Per le situazioni che si possono confondere con lo spostamento della mandibola può consultare il nostro articolo sull'apparecchio per lo spostamento della mandibola, mentre per informazioni generali sugli apparecchi può leggere l'articolo che cos'è un apparecchio.
Valutazione della retrusione mandibolare ad Ankara
Se pensa che nel profilo del Suo bambino la mandibola sia arretrata o che gli incisivi superiori sporgano in modo evidente, può prenotare una visita con uno specialista in ortodonzia nel nostro poliambulatorio a Park Oran, Çankaya. Dopo le necessarie indagini di imaging, se il Twin Block sia adatto, a che età iniziare e come pianificare il trattamento vengono condivisi per iscritto. Per un appuntamento può utilizzare la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Per quanto tempo si porta il Twin Block?
La fase funzionale dura nella maggior parte dei bambini circa da nove a dodici mesi, dopodiché può essere necessario un uso di supporto per un certo periodo. La durata varia in base all'età, alla velocità di crescita e alla collaborazione nell'uso dell'apparecchio.
A che età si mette il Twin Block?
In genere viene preso in considerazione nelle età in cui è spuntata la maggior parte dei denti permanenti e ci si avvicina, o si è entrati, al periodo di accelerazione della crescita. Il momento preciso si stabilisce con la visita e con la valutazione radiografica.
L'apparecchio Twin Block fa male?
Nei primi giorni possono comparire una lieve sensibilità dei denti e un fastidio legato al periodo di adattamento nella lingua e nella guancia. Questi sintomi nella maggior parte dei casi diminuiscono in breve tempo; se si prolungano o sono intensi, è necessario contattare il poliambulatorio.
Basta portare l'apparecchio solo di notte?
Nella maggior parte dei casi il solo uso notturno non assicura una guida sufficiente. Il medico stabilisce il programma d'uso adatto al bambino e il rispetto di questo programma influisce direttamente sull'andamento del trattamento.
Il Twin Block da solo completa il trattamento?
In alcuni bambini può essere sufficiente, ma in molti casi, in seguito, per l'allineamento dei denti è necessaria una fase con apparecchio fisso o con allineatori trasparenti. Questa decisione viene presa man mano che il trattamento procede.
