الإجابة المختصرة: جهاز التقويم هو الاسم العام للأجهزة داخل الفم أو خارجه التي تُستخدم في تقويم الأسنان لتغيير مواضع الأسنان، أو توجيه نمو الفك، أو الحفاظ على النتيجة المحققة. وتُصنَّف إلى أجهزة متحركة وثابتة ووظيفية وأجهزة خارج الفم. ويحدد أخصائي تقويم الأسنان الجهاز المستخدم بحسب العمر، ومرحلة النمو، وما إذا كانت المشكلة ناتجة عن الأسنان أم عن الفك.
بعد فحص تقويم الأسنان تسمع أسر كثيرة كلمة «جهاز التقويم» لأول مرة، وتتساءل محقة: ما جهاز التقويم، وما الفرق بينه وبين التقويم بالأسلاك، وكم سيستخدمه طفلي؟ جهاز التقويم هو الاسم المشترك للأجهزة التي تُطبّق قوة مضبوطة على الأسنان أو الفكين أو العضلات المحيطة بهدف تصحيح اصطفاف الأسنان، أو توجيه نمو الفك، أو الحفاظ على نتيجة العلاج. نشرح في هذا المقال أنواع أجهزة تقويم الأسنان، وأيها يُفضَّل لكل مشكلة، وما ينبغي مراعاته أثناء الاستخدام.
ما جهاز التقويم، وما فائدته؟
جهاز التقويم أداة خاصة تُستخدم في علاج تقويم الأسنان، وتُصمَّم لتناسب فم المريض أو منطقة الرأس والرقبة. فبعض الأجهزة تُحرّك الأسنان مباشرةً، وبعضها يؤثر في اتجاه نمو عظام الفك لدى الأطفال في طور النمو. كما أن مصففات التثبيت التي تمنع الأسنان من العودة إلى مواضعها السابقة بعد انتهاء العلاج تندرج بالمعنى الواسع ضمن مجموعة الأجهزة التقويمية.
يقوم تأثير الأجهزة على عملية بيولوجية. فعندما تُطبَّق على السن قوة خفيفة ومستمرة، يُعاد تشكّل العظم في اتجاه القوة، فيتحرك السن ببطء. أما لدى الأطفال في مرحلة النمو، فإن الأجهزة التي تُغيّر توازن العضلات أو موضع الفك يمكنها توجيه نمو العظام في اتجاه أكثر انسجامًا. ولذلك فإن توقيت العلاج بالجهاز لا يقل أهمية في معظم الحالات عن العلاج نفسه.
ما الفرق بين الأجهزة المتحركة والثابتة؟
الأجهزة المتحركة هي التي يستطيع المريض تركيبها ونزعها بنفسه؛ أما الأجهزة الثابتة فتُلصق على الأسنان أو تُثبَّت بالأطواق، ولا ينزعها إلا الطبيب. ولكل مجموعة مزاياها الخاصة.
الأجهزة المتحركة
تتكون عادةً من قاعدة أكريلية وأجزاء سلكية متصلة بها. وقد تحتوي على براغٍ أو نوابض أو خطافات. وتُستخدم لأغراض مثل تصحيح الميلان الخفيف للأسنان، وإدارة الفراغات الصغيرة، وتصحيح العضة المتعاكسة في مرحلة مبكرة. ويسهل معها الحفاظ على نظافة الفم؛ لكن النجاح يعتمد كليًا على انتظام الطفل في ارتداء الجهاز. ويُنصح لمعظم الأجهزة المتحركة باستخدامها 14-20 ساعة يوميًا، وتختلف المدة بحسب خطة الطبيب.
الأجهزة الثابتة
تؤثر بشكل مستمر دون الاعتماد على التزام المريض. وأشهر مثال عليها جهاز التوسيع السريع للفك العلوي المستخدم لتوسيع الفك العلوي؛ إذ يُدار برغي مثبت في سقف الحلق على فترات منتظمة لتوسيع الفك العلوي الضيق. ومن الأجهزة الثابتة أيضًا حافظات المسافة المستخدمة للحفاظ على مكان الأسنان اللبنية المفقودة مبكرًا، وحواجز اللسان التي تمنع عادة دفع اللسان، وأقواس الأسلاك التي تضبط مواضع الأضراس السفلية والعلوية. كما أن نظام الحاصرات والأسلاك المعروف هو أيضًا من الناحية التقنية جهاز تقويم ثابت.
في أي المشكلات تُستخدم الأجهزة الوظيفية؟
تُستخدم الأجهزة الوظيفية لدى الأطفال في مرحلة النمو للمساعدة على تصحيح العلاقة بين الفكين السفلي والعلوي. وأكثر مجالات استخدامها شيوعًا حالات الصنف الثاني التي يتراجع فيها الفك السفلي إلى الخلف. وتهدف هذه الأجهزة إلى إبقاء الفك السفلي في موضع متقدم، كي تتكيف معه العضلات المحيطة ومنطقة المفصل.
للأجهزة الوظيفية أنواع متحركة (مثل Twin Block والمنشّط activator) وأنواع ثابتة (مثل أجهزة من نوع Herbst). وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على المرحلة التي تتزامن مع طفرة النمو؛ ويُعد عادةً سن 10-12 لدى الفتيات و12-14 لدى الفتيان مهمًا من هذه الناحية. وبعد اكتمال النمو يتراجع التأثير الهيكلي للأجهزة الوظيفية بشكل واضح. وللاطلاع على طرق تصحيح علاقة الفكين لدى البالغين يمكنكم قراءة مقالنا هل يُصحّح التقويم الشفاف بنية الفك؟
وتُسهم بعض الأجهزة الوظيفية أيضًا في كسر عادات مثل التنفس من الفم أو مصّ الإصبع أو دفع اللسان. وبما أن هذه العادات قد تؤدي، عند استمرارها لفترة طويلة، إلى مشكلات مثل العضة المفتوحة وضيق سقف الحلق، فمن المهم معالجتها في مرحلة مبكرة.
متى تلزم الأجهزة خارج الفم؟
الأجهزة خارج الفم هي أجهزة تستمد القوة من مناطق خارج الفم مثل الرأس أو مؤخرة العنق أو الجبهة، وتنقلها إلى الأسنان أو الفكين. وتُفضَّل في الحالات التي تكون في مرحلة النمو ولا تستطيع فيها الأجهزة داخل الفم وحدها توليد قوة كافية.
- Headgear (جهاز الرأس والرقبة): يُستخدم للحد من النمو الأمامي للفك العلوي أو للأضراس العلوية؛ ويُرتدى غالبًا ليلًا وفي المنزل.
- قناع الوجه (face mask): يُستخدم في حالات الصنف الثالث التي يتراجع فيها الفك العلوي، بهدف توجيه الفك العلوي إلى الأمام، وعادةً بالاقتران مع جهاز التوسيع السريع.
- Chin cup (كأس الذقن): يُفضَّل في بعض الحالات للمساعدة على توجيه النمو الأمامي المفرط للفك السفلي.
يعتمد تأثير هذه الأجهزة على الاستخدام المنتظم؛ ويُنصح عادةً بارتدائها 12-14 ساعة يوميًا. وبما أن الأجهزة خارج الفم ظاهرة للعيان، فإن تحفيز الطفل ودعم الأسرة جزء مهم من العلاج.
هل المصففات الشفافة نوع من أجهزة التقويم أيضًا؟
بالمعنى الواسع، نعم؛ فالمصففات الشفافة أيضًا أجهزة تقويم متحركة تنقل الأسنان إلى الموضع المخطط له. لكنها، خلافًا للأجهزة الأكريلية التقليدية، يُصنع كل منها خصيصًا للشخص وفق التخطيط الرقمي، ويُنتقل إلى المصفف التالي على فترات محددة. وفي عيادتنا يُطبَّق علاج التقويم الشفاف بنظام Invisalign؛ ويمكن للخيارات التي طُوّرت للأطفال في مرحلة النمو أن تتولى في بعض الحالات وظيفة الأجهزة التقليدية. وللاطلاع على المبدأ العام للطريقة يمكنكم زيارة صفحة ما هو التقويم الشفاف.
ما الذي ينبغي مراعاته عند استخدام جهاز التقويم؟
يعتمد نجاح العلاج بالجهاز على الالتزام بالمدة التي يوصي بها الطبيب، والحفاظ على نظافة الجهاز، وعدم التخلف عن المراجعات. وعمليًا، تُحدث النقاط التالية فرقًا:
- مدة الاستخدام: عندما لا تُرتدى الأجهزة المتحركة في الساعات الموصى بها، يطول العلاج أو لا يتحقق التأثير المتوقع.
- التنظيف: ينبغي تنظيف الأجهزة المتحركة يوميًا بفرشاة ناعمة وماء فاتر؛ فالماء الساخن قد يُتلف الأكريليك.
- الحفظ: ينبغي حفظ الجهاز دائمًا في علبته عند نزعه، وعدم لفّه بمنديل؛ فهكذا يُفقد الجهاز في أغلب الأحيان.
- التغذية: في الأجهزة الثابتة قد تُلحق الأطعمة الصلبة واللزجة ضررًا بالجهاز.
- فترة التكيّف: قد يحدث في الأيام الأولى تغيّر خفيف في الكلام، أو إحساس بالشد، أو زيادة في اللعاب؛ وتتراجع هذه الأعراض عادةً خلال بضعة أيام.
- المراجعات: تُجرى المراجعات لتفعيل البرغي والتعديلات عادةً كل 4-8 أسابيع.
عند ملاحظة مشكلة في الجهاز مثل الانكسار أو الانغراز أو الخروج من مكانه، ينبغي إبلاغ العيادة بدلًا من محاولة إصلاح الجهاز بأنفسكم.
كيف تعرفون ما إذا كان طفلكم يحتاج إلى جهاز تقويم؟
لا تُعرف الحاجة إلى جهاز التقويم إلا بالفحص التقويمي وتقييم صور الأشعة. وتوصي الجمعيات الدولية لتقويم الأسنان بإجراء أول فحص تقويمي للأطفال في حوالي سن السابعة؛ فإذا اكتُشفت مشكلة في هذه المرحلة، يمكن عند الحاجة التخطيط لعلاج يستفيد من النمو. وإذا كان لدى طفلكم تراكب في الأسنان، أو كان الفك يبدو متراجعًا أو متقدمًا، أو كانت لديه عادة التنفس من الفم أو مصّ الإصبع، فيمكنكم طلب تقييم من أخصائية تقويم الأسنان لدينا في عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya. وبعد الفحص نناقش مع أسرتكم ما إذا كان الجهاز ضروريًا، وإن كان كذلك فما نوعه وكم مدة استخدامه.
الأسئلة الشائعة
هل جهاز التقويم والتقويم بالأسلاك الشيء نفسه؟
التقويم بالأسلاك هو أيضًا نوع من أجهزة تقويم الأسنان، لكن كلمة «جهاز التقويم» تُستخدم في اللغة اليومية غالبًا للصفائح المتحركة والأجهزة التي توجّه نمو الفك. فبينما يركز التقويم بالأسلاك على تحريك الأسنان واحدًا واحدًا، يمكن للأجهزة الوظيفية أن تؤثر أيضًا في علاقة الفكين. ويُحدَّد بالفحص أيهما يلزم.
في أي عمر يُركَّب جهاز التقويم؟
تُستخدم الأجهزة التي توجّه نمو الفك عادةً في الفئة العمرية 6-14 سنة التي يستمر فيها النمو. أما الأجهزة مثل مصففات التثبيت فيمكن استخدامها في أي عمر. ويحدد أخصائي تقويم الأسنان التوقيت الصحيح بحسب مرحلة نمو الطفل.
هل يؤثر جهاز التقويم في الكلام؟
في الأجهزة المتحركة التي تغطي سقف الحلق على وجه الخصوص، قد يحدث في الأيام الأولى تغيّر خفيف في بعض الأصوات. ومع تعود اللسان على الجهاز تتحسن هذه الحالة عادةً خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وارتداء الجهاز بانتظام يُقصّر فترة التعود.
هل يُسبب جهاز التقويم ألمًا؟
عند تركيبه حديثًا أو بعد تعديله قد يُشعَر بضغط وحساسية في الأسنان يستمران بضعة أيام. وهذه حالة طبيعية تدل على أن قوة تُطبَّق على الأسنان. وإذا حدث ألم طويل الأمد أو جرح أو انغراز، فينبغي مراجعة العيادة.
