پاسخ کوتاه: دستگاه ارتودنسی (اپلاینس) نام کلی ابزارهای داخل یا خارج دهانی است که در ارتودنسی برای تغییر موقعیت دندان‌ها، هدایت رشد فک یا حفظ نتیجه به‌دست‌آمده به کار می‌روند. این دستگاه‌ها به گروه‌های متحرک، ثابت، فانکشنال و خارج دهانی تقسیم می‌شوند. اینکه از کدام دستگاه استفاده شود را متخصص ارتودنسی بر اساس سن، دوره رشد و اینکه منشأ مشکل دندانی است یا فکی تعیین می‌کند.
پس از معاینه ارتودنسی، بسیاری از خانواده‌ها برای نخستین بار واژه «دستگاه ارتودنسی» را می‌شنوند و به‌حق کنجکاو می‌شوند: دستگاه ارتودنسی چیست، چه تفاوتی با ارتودنسی ثابت (سیم و براکت) دارد و فرزندم چه مدت از آن استفاده خواهد کرد؟ دستگاه ارتودنسی نام مشترک ابزارهایی است که با وارد کردن نیروی کنترل‌شده به دندان‌ها، فک‌ها یا عضلات اطراف، چینش دندان‌ها را اصلاح می‌کنند، رشد فک را هدایت می‌کنند یا نتیجه درمان را حفظ می‌کنند. در این نوشته انواع دستگاه‌های ارتودنسی، اینکه در هر مشکل کدام یک ترجیح داده می‌شود و نکاتی که هنگام استفاده باید رعایت کرد را توضیح می‌دهیم.
دستگاه ارتودنسی چیست و چه کاربردی دارد؟
دستگاه ارتودنسی ابزاری ویژه است که در درمان ارتودنسی به کار می‌رود و با دهان بیمار یا ناحیه سر و گردن او تطبیق داده می‌شود. برخی دستگاه‌ها مستقیماً دندان‌ها را حرکت می‌دهند و برخی دیگر در کودکانِ در حال رشد، بر جهت رشد استخوان‌های فک اثر می‌گذارند. پلاک‌های نگهدارنده که پس از پایان درمان از بازگشت دندان‌ها به جای قبلی جلوگیری می‌کنند نیز به معنای گسترده در گروه دستگاه‌ها قرار می‌گیرند.
اثر دستگاه‌ها بر یک فرایند زیستی استوار است. وقتی نیرویی پیوسته و ملایم به دندان وارد شود، استخوان در جهت نیرو بازسازی می‌شود و دندان آرام‌آرام حرکت می‌کند. در کودکانِ در سن رشد، دستگاه‌هایی که تعادل عضلانی یا موقعیت فک را تغییر می‌دهند، می‌توانند رشد استخوان را به سمتی هماهنگ‌تر هدایت کنند. به همین دلیل زمان‌بندی درمان با دستگاه در بیشتر موارد به اندازه خود درمان اهمیت دارد.
تفاوت دستگاه‌های متحرک و ثابت چیست؟
دستگاه‌های متحرک ابزارهایی هستند که بیمار خودش می‌تواند آن‌ها را بگذارد و بردارد؛ دستگاه‌های ثابت به دندان‌ها چسبانده می‌شوند یا با باند ثابت می‌شوند و تنها پزشک آن‌ها را برمی‌دارد. هر دو گروه مزایای خاص خود را دارند.
دستگاه‌های متحرک
معمولاً از یک بدنه آکریلی و بخش‌های سیمی متصل به این بدنه تشکیل شده‌اند. ممکن است روی آن‌ها پیچ، فنر یا قلاب وجود داشته باشد. برای اهدافی مانند اصلاح شیب‌های خفیف دندان، مدیریت فاصله‌های کوچک و اصلاح زودهنگام کراس بایت به کار می‌روند. رعایت بهداشت دهان آسان است؛ اما موفقیت کاملاً به استفاده منظم کودک از دستگاه بستگی دارد. برای بیشتر دستگاه‌های متحرک استفاده روزانه 14 تا 20 ساعت توصیه می‌شود و مدت آن بر اساس برنامه پزشک متفاوت است.
دستگاه‌های ثابت
بدون وابستگی به همکاری بیمار، به‌طور پیوسته اثر می‌گذارند. شناخته‌شده‌ترین نمونه، دستگاه گسترش سریع فک بالا است که برای پهن کردن فک بالا به کار می‌رود؛ پیچی که در کام قرار می‌گیرد در فواصل منظم چرخانده می‌شود و فک بالای باریک گسترش می‌یابد. فضانگهدارهایی که برای حفظ جای دندان‌های شیری زودازدست‌رفته به کار می‌روند، موانع زبانی که از عادت فشار زبان جلوگیری می‌کنند و سیم‌های قوسی که دندان‌های آسیای بالا و پایین را در موقعیت مناسب قرار می‌دهند نیز در زمره دستگاه‌های ثابت‌اند. سیستم شناخته‌شده براکت و سیم نیز از نظر فنی یک دستگاه ثابت ارتودنسی است.
دستگاه‌های فانکشنال در چه مشکلاتی به کار می‌روند؟
دستگاه‌های فانکشنال در کودکانِ در دوره رشد برای کمک به اصلاح رابطه میان فک بالا و پایین به کار می‌روند. رایج‌ترین کاربرد آن‌ها موارد کلاس II است که در آن فک پایین عقب مانده است. این دستگاه‌ها با نگه داشتن فک پایین در موقعیتی جلوتر، سازگاری عضلات اطراف و ناحیه مفصل با این موقعیت را هدف قرار می‌دهند.
دستگاه‌های فانکشنال انواع متحرک (مانند Twin Block و اکتیواتور) و ثابت (مانند دستگاه‌های نوع Herbst) دارند. اثربخشی آن‌ها تا حد زیادی به دوره‌ای بستگی دارد که با جهش رشد هم‌زمان است؛ در دختران معمولاً حدود 10 تا 12 سالگی و در پسران حدود 12 تا 14 سالگی از این نظر مهم دانسته می‌شود. پس از کامل شدن رشد، اثر اسکلتی دستگاه‌های فانکشنال به‌طور محسوسی کاهش می‌یابد. برای آشنایی با راه‌های اصلاح رابطه فکی در بزرگسالان می‌توانید نوشته آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح می‌کند را بخوانید.
برخی دستگاه‌های فانکشنال به ترک عادت‌هایی مانند تنفس دهانی، مکیدن انگشت یا فشار زبان نیز کمک می‌کنند. چون این عادت‌ها در صورت ادامه طولانی‌مدت ممکن است به مشکلاتی مانند اپن بایت و کام باریک منجر شوند، رسیدگی به آن‌ها در دوره‌ای زودهنگام اهمیت دارد.
دستگاه‌های خارج دهانی چه زمانی لازم‌اند؟
دستگاه‌های خارج دهانی ابزارهایی هستند که نیرو را از نواحی خارج از دهان مانند سر، پشت گردن یا پیشانی گرفته و به دندان‌ها یا فک‌ها منتقل می‌کنند. در مواردی در دوره رشد ترجیح داده می‌شوند که دستگاه‌های داخل دهانی به‌تنهایی نمی‌توانند نیروی کافی ایجاد کنند.
- هدگیر (دستگاه سر و گردن): برای محدود کردن رشد رو به جلوی فک بالا یا دندان‌های آسیای بالا به کار می‌رود؛ بیشتر شب‌ها و در خانه استفاده می‌شود.
- فیس ماسک (ماسک صورت): در موارد کلاس III که فک بالا عقب مانده است، با هدف هدایت فک بالا به سمت جلو و معمولاً همراه با دستگاه گسترش سریع به کار می‌رود.
- چین کاپ (چانه‌بند): در برخی موارد برای کمک به هدایت رشد بیش از حد رو به جلوی فک پایین ترجیح داده می‌شود.
اثر این دستگاه‌ها به استفاده منظم بستگی دارد؛ معمولاً توصیه می‌شود روزانه 12 تا 14 ساعت استفاده شوند. چون دستگاه‌های خارج دهانی دیده می‌شوند، انگیزه کودک و حمایت خانواده بخش مهمی از درمان است.
آیا الاینرهای شفاف نیز نوعی دستگاه ارتودنسی هستند؟
به معنای گسترده بله؛ الاینرهای شفاف نیز ابزارهای ارتودنسی متحرکی هستند که دندان‌ها را به موقعیت برنامه‌ریزی‌شده منتقل می‌کنند. اما برخلاف دستگاه‌های آکریلی کلاسیک، هر یک بر اساس برنامه‌ریزی دیجیتال به‌صورت اختصاصی برای هر فرد ساخته می‌شود و در فواصل مشخص الاینر بعدی جایگزین می‌شود. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف با سیستم Invisalign انجام می‌شود؛ گزینه‌هایی که برای کودکانِ در سن رشد توسعه یافته‌اند، در برخی موارد می‌توانند کارکرد دستگاه‌های کلاسیک را بر عهده بگیرند. برای آشنایی با اصل کلی این روش می‌توانید صفحه الاینر شفاف چیست ما را ببینید.
هنگام استفاده از دستگاه ارتودنسی به چه نکاتی باید توجه کرد؟
موفقیت درمان با دستگاه به رعایت مدت توصیه‌شده پزشک، تمیز نگه داشتن دستگاه و نادیده نگرفتن کنترل‌ها بستگی دارد. در عمل، این نکات تفاوت ایجاد می‌کنند:
- مدت استفاده: وقتی دستگاه‌های متحرک در ساعات توصیه‌شده استفاده نشوند، درمان طولانی می‌شود یا اثر مورد انتظار ایجاد نمی‌شود.
- تمیز کردن: دستگاه‌های متحرک باید هر روز با مسواک نرم و آب ولرم تمیز شوند؛ آب داغ ممکن است آکریل را خراب کند.
- نگهداری: هنگام درآوردن باید حتماً در جعبه‌اش نگهداری شود و در دستمال کاغذی پیچیده نشود؛ گم شدن دستگاه‌ها بیشتر به همین شکل رخ می‌دهد.
- تغذیه: در دستگاه‌های ثابت، غذاهای سفت و چسبنده ممکن است به دستگاه آسیب بزنند.
- دوره سازگاری: در روزهای نخست ممکن است تغییر خفیف در گفتار، احساس کشیدگی یا افزایش بزاق وجود داشته باشد؛ این‌ها معمولاً طی چند روز کاهش می‌یابند.
- کنترل‌ها: کنترل‌ها برای فعال‌سازی پیچ و تنظیمات، معمولاً هر 4 تا 8 هفته یک بار انجام می‌شوند.
وقتی متوجه مشکلی مانند شکستن، فرو رفتن یا جدا شدن دستگاه می‌شوید، به جای تلاش برای اصلاح دستگاه توسط خودتان، باید به کلینیک اطلاع دهید.
چگونه بفهمید فرزندتان به دستگاه ارتودنسی نیاز دارد یا نه؟
نیاز به دستگاه تنها با معاینه ارتودنسی و ارزیابی رادیوگرافی مشخص می‌شود. انجمن‌های بین‌المللی ارتودنسی توصیه می‌کنند نخستین معاینه ارتودنسی کودکان در حدود 7 سالگی انجام شود؛ اگر در این دوره مشکلی تشخیص داده شود، در صورت لزوم می‌توان درمانی برنامه‌ریزی کرد که از رشد بهره می‌گیرد. اگر در فرزندتان روی هم افتادن دندان‌ها، عقب یا جلو به نظر رسیدن فک، تنفس دهانی یا عادت مکیدن انگشت وجود دارد، می‌توانید در کلینیک ما در Oran، Çankaya، از متخصص ارتودنسی ما ارزیابی بخواهید. پس از معاینه، اینکه آیا دستگاه لازم است و در صورت لزوم چه نوع دستگاهی و به چه مدت استفاده خواهد شد، همراه با خانواده شما مورد گفت‌وگو قرار می‌گیرد.
پرسش‌های متداول
آیا دستگاه ارتودنسی و ارتودنسی ثابت (سیم) یکی هستند؟
ارتودنسی ثابت نیز نوعی دستگاه ارتودنسی است، اما در زبان روزمره «دستگاه» بیشتر برای پلاک‌های متحرک و ابزارهایی که رشد فک را هدایت می‌کنند به کار می‌رود. ارتودنسی ثابت بر حرکت دادن تک‌تک دندان‌ها تمرکز دارد، در حالی که دستگاه‌های فانکشنال ممکن است بر رابطه فکی نیز اثر بگذارند. اینکه کدام لازم است با معاینه مشخص می‌شود.
دستگاه ارتودنسی در چه سنی گذاشته می‌شود؟
دستگاه‌هایی که رشد فک را هدایت می‌کنند معمولاً در بازه 6 تا 14 سالگی که رشد ادامه دارد استفاده می‌شوند. اما دستگاه‌هایی مانند پلاک‌های نگهدارنده در هر سنی قابل استفاده‌اند. زمان‌بندی درست را متخصص ارتودنسی بر اساس دوره رشد کودک تعیین می‌کند.
آیا دستگاه ارتودنسی بر گفتار اثر می‌گذارد؟
به‌ویژه در دستگاه‌های متحرکی که کام را می‌پوشانند، در روزهای نخست ممکن است در برخی صداها تغییر خفیفی ایجاد شود. با عادت کردن زبان به دستگاه، این وضعیت معمولاً طی چند روز تا چند هفته برطرف می‌شود. استفاده منظم از دستگاه، دوره عادت کردن را کوتاه‌تر می‌کند.
آیا دستگاه ارتودنسی درد ایجاد می‌کند؟
پس از گذاشتن تازه یا تنظیم دستگاه، ممکن است تا چند روز احساس فشار و حساسیت در دندان‌ها وجود داشته باشد. این وضعیتی عادی است که نشان می‌دهد به دندان‌ها نیرو وارد می‌شود. در صورت درد طولانی، زخم یا فرو رفتن دستگاه باید به کلینیک مراجعه کرد.
