Kort antwoord: Een gewoonteapparaat is een klein orthodontisch apparaat, vast in de mond of uitneembaar, dat kinderen helpt die moeite hebben om te stoppen met duimzuigen of tongpersen. Het wordt meestal overwogen vanaf zes jaar en als het kind zelf gemotiveerd is. Bij de meeste kinderen blijft het zes maanden tot een jaar in de mond. Of het geschikt is, wordt bepaald door onderzoek bij een orthodontist of kindertandarts.
Duimzuigen, tongpersen en vergelijkbare gewoonten komen bij jonge kinderen veel voor; vaak nemen ze na verloop van tijd vanzelf af. Houdt de gewoonte echter aan nadat de blijvende tanden doorkomen, dan kan ze de ontwikkeling van de tanden en kaken beïnvloeden. Een gewoonteapparaat is een klein orthodontisch apparaat dat in de mond wordt geplaatst om kinderen te helpen die moeite hebben met stoppen. In dit artikel leggen we uit wat het apparaat is, welke invloed de gewoonten op de tanden hebben, welke soorten er zijn, op welke leeftijd het wordt toegepast en wat ouders thuis kunnen doen.
Wat is een gewoonteapparaat?
Een gewoonteapparaat is een klein apparaat dat aan de boventanden wordt vastgezet of uitneembaar is, en dat het kind helpt te stoppen met duimzuigen of met het tegen de tanden duwen van de tong. Het apparaat is geen straf; het werkt als een fysieke herinnering die het makkelijker maakt de gewoonte op te merken en te veranderen.
Meestal bestaat het uit een dunne draad die met bandjes aan de kiezen wordt bevestigd. De draad loopt naar het voorste deel van de mond en maakt het moeilijk voor de duim of tong om de oude positie in te nemen. Het apparaat is een ondersteunende methode om het effect van de gewoonte op de tanden en kaken te stoppen; het is op zichzelf geen oplossing en moet samengaan met gedragsmatige ondersteuning en aandacht van de ouders. Voor een algemeen overzicht van apparaten in de mond kunt u onze pagina orthodontische apparaten bekijken.
Hoe beïnvloeden duimzuigen en tongpersen de tanden?
Duimzuigen en tongpersen kunnen, afhankelijk van hoe lang en hoe vaak ze voorkomen, de stand van de voortanden en de vorm van het gehemelte veranderen. Omdat de tanden en kaakbotten nog in ontwikkeling zijn, kan zelfs een lichte, aanhoudende druk na verloop van tijd zichtbaar worden in de tandstand.
De meest voorkomende effecten zijn:
- Naar voren kantelen van de boventanden, waardoor ze naar voren staan.
- Boven- en ondervoortanden die elkaar niet raken; met andere woorden het ontstaan van een open beet.
- Een smalle bovenkaak en een kruisbeet bij de achterste tanden.
- Sommige klanken (zoals s, z, t, d) die anders klinken; bij spraakproblemen kan een beoordeling samen met een logopedist nodig zijn.
Tongpersen betekent dat de tong bij het slikken kracht uitoefent op de tanden of in rust tussen de tanden ligt. Tongpersen leidt niet altijd op zichzelf tot een open beet; ook mondademhaling, vergrote amandelen of de kaakvorm kunnen een rol spelen. Daarom moet de oorzaak bij onderzoek worden vastgesteld. Effecten bij melktanden zijn vaak omkeerbaar als de gewoonte stopt; bij blijvende tanden neemt het risico op blijvende veranderingen toe.
Welke soorten apparaten worden gebruikt?
Afhankelijk van het soort gewoonte en de leeftijd van het kind worden verschillende ontwerpen gebruikt. Ze vormen allemaal een barrière die in de mond vastzit en de gewoonte fysiek moeilijker maakt.
- Tongrooster (tongue crib): een draadrooster achter de voortanden dat naar het gehemelte loopt; het voorkomt dat de tong naar voren duwt en maakt ook duimzuigen moeilijker.
- Tonghark (tongue rake): lijkt op het rooster, maar de draden lopen in punten uit; dit wordt in beperktere gevallen gebruikt.
- Palatinaal rooster: een ontwerp tegen duimzuigen dat het voorste deel van het gehemelte afdekt.
- Uitneembare plaatjes: worden gemaakt voor kortdurend gebruik en kunnen de voorkeur hebben bij jongere kinderen of bij lichte gewoonten.
Vaste typen worden vaker gekozen omdat het kind ze niet zelf kan uitnemen. Welk type geschikt is, bepaalt de orthodontist op basis van de mondstructuur en de ernst van de gewoonte.
Op welke leeftijd wordt het geplaatst?
Een gewoonteapparaat wordt meestal overwogen vanaf zes jaar, wanneer het kind bereid is de gewoonte op te geven en de blijvende voortanden beginnen door te komen. Bij jongere kinderen wordt eerst gedragsmatige ondersteuning geprobeerd en is een apparaat meestal niet de eerste keuze.
Tot drie à vier jaar wordt duimzuigen bij de meeste kinderen als normaal ontwikkelingsgedrag gezien en is ingrijpen vaak niet nodig. Gaat het na vier à vijf jaar nog door, dan wordt een beoordeling door een kindertandarts of orthodontist aanbevolen. Om ervoor te zorgen dat het kind het apparaat accepteert, is het belangrijk de situatie in taal die bij de leeftijd past met het kind te bespreken en het apparaat niet als straf maar als „hulpje” te presenteren. Als het kind niet gemotiveerd is, levert het apparaat alleen mogelijk geen succes op. Daarom voeren orthodontisten vóór de planning een kort gesprek met het kind en de ouder; ze vragen wanneer en in welke situaties de gewoonte optreedt en stellen samen de verwachtingen vast. Dit gesprek helpt de periode na het plaatsen soepeler te laten verlopen. Voor kindertandheelkunde en vroege orthodontische benaderingen kunt u ook onze pagina Invisalign First voor kinderen bekijken.
Hoelang blijft het apparaat zitten?
Bij de meeste kinderen blijft een gewoonteapparaat zes maanden tot een jaar in de mond; nadat de gewoonte is gestopt, blijft het meestal nog enkele maanden zitten. Deze duur ligt niet vast en wordt door de tandarts bepaald op basis van hoe snel het kind de gewoonte loslaat.
Als het apparaat te vroeg wordt verwijderd, neemt de kans toe dat de gewoonte terugkeert. In de eerste dagen na het plaatsen kunnen praten en slikken iets anders aanvoelen en kan eten tijdelijk lastig zijn; de tong past zich meestal binnen enkele dagen tot twee weken aan. Tijdens de controles beoordeelt de tandarts de pasvorm van het apparaat, de gezondheid van het tandvlees en of de gewoonte afneemt. Nadat de gewoonte is gestopt, wordt gevolgd of de effecten op de tanden vanzelf herstellen; voor wat niet herstelt, wordt zo nodig een aanvullende orthodontische behandeling gepland.
Waar moet u op letten na het plaatsen?
Na het plaatsen van een vast gewoonteapparaat is het prettig als het kind de eerste dagen zacht en makkelijk te kauwen voedsel eet. Vermijd voedsel dat aan de draden kan blijven plakken, zoals kauwgom en karamel, en ook harde noten; dit voedsel kan de bandjes losmaken en de draad verbuigen.
- Tandenpoetsen moet twee keer per dag zorgvuldig gebeuren om ophoping van voedsel rond het apparaat te voorkomen; om onder de draad te komen, kunnen een ragertje of een monddouche worden gebruikt.
- Het kind mag niet met de tong of vingers aan het apparaat duwen of frunniken; dat kan de bandjes losmaken.
- Raakt een bandje los, prikt de draad of ontstaat er een wondje, neem dan contact op met de kliniek zonder op de afspraak te wachten.
- Probeer het apparaat niet thuis te verwijderen; alleen de tandarts mag het verwijderen.
In de eerste twee weken helpt het om het kind een goed gevoel te geven, te voorkomen dat het zich schuldig voelt en vooruitgang samen te vieren; zo went het makkelijker aan het apparaat. Zodra de gewoonte afneemt, raken de meeste kinderen snel gewend aan het apparaat en kunnen ze er daarna zelfs tevreden over zijn.
Wat kunnen ouders thuis doen?
Bij het afleren van de gewoonte is de houding van de ouders net zo bepalend als het apparaat. Methoden zoals het kind berispen, iets bitters of vies smakends op de duim smeren of het kind beschamen werken vaak averechts en verhogen de spanning; daardoor kan de gewoonte juist sterker worden.
- Let op wanneer de gewoonte optreedt; merkt u dat het bij vermoeidheid, verveling of televisiekijken gebeurt, bied dan op die momenten alternatieve bezigheden aan.
- Maak beloningskaarten; vier successen met kleine doelen en positieve woorden.
- Vraag bij een vermoeden van mondademhaling, vaak een verstopte neus of vergrote amandelen om onderzoek door een KNO-arts.
- Is er sprake van tongpersen of een spraakprobleem, dan ondersteunen oefeningen van een logopedist de behandeling met het apparaat; vraag uw tandarts om deze verwijzing.
- Volg bij vroegtijdig verlies van een melktand de adviezen van de tandarts op om ruimteverlies te voorkomen; zie voor meer informatie ons artikel over de spacer (ruimtehouder).
Als een beetprobleem door de gewoonte later wordt aangepakt, kan volgens het plan van de tandarts een vaste beugel worden overwogen of, bij een geschikte leeftijd en situatie, orthodontie met Invisalign.
Wanneer gaat u naar een orthodontist?
Merkt u bij uw kind duimzuigen of tongpersen dat na vier à vijf jaar aanhoudt, ruimte tussen de voortanden, naar voren staande boventanden of duidelijke veranderingen in de spraak op, dan is een orthodontische beoordeling zinvol. In onze kliniek in Park Oran, Çankaya onderzoekt de orthodontist de mondstructuur van het kind, bepaalt of een apparaat nodig is en geeft een schriftelijk plan en informatie over de kosten. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Op welke leeftijd wordt een apparaat tegen duimzuigen geplaatst?
Meestal wordt het overwogen vanaf zes jaar, wanneer het kind bereid is de gewoonte op te geven. Bij jongere kinderen wordt eerst gedragsmatige ondersteuning geprobeerd. Of het geschikt is, wordt bij onderzoek bepaald.
Doet een apparaat tegen tongpersen pijn?
De eerste dagen kan er bij eten en praten een licht ongemak of gevoeligheid rond de tong zijn. Deze klachten nemen meestal snel af; bij een wondje of hevige pijn moet u contact opnemen met de kliniek.
Gaat de gewoonte ook over zonder apparaat?
Tot drie à vier jaar neemt duimzuigen bij de meeste kinderen vanzelf af. Blijft de gewoonte bij oudere kinderen bestaan, dan worden gedragsmatige ondersteuning en zo nodig een apparaat en logopedie overwogen.
Herstelt een open beet na het stoppen met de gewoonte vanzelf?
Als de gewoonte vroeg stopt, vooral in de melktandperiode, kan de beet zich vaak vanzelf herstellen. Voor situaties die bij blijvende tanden niet herstellen, kan een orthodontische behandeling nodig zijn.
Heeft het apparaat invloed op het praten?
De eerste dagen kunnen sommige klanken anders klinken. Bij de meeste kinderen past de tong zich binnen een à twee weken aan. Houdt een spraakprobleem aan, dan beoordelen een logopedist en de orthodontist dit samen.
