Kurze Antwort: Vorstehende Oberkieferzähne, medizinisch ein vergrößerter Overjet, bedeuten, dass die oberen Frontzähne deutlich vor den unteren Frontzähnen stehen. Die Ursache kann dental oder skelettal sein oder in Gewohnheiten wie Daumenlutschen und Zungenpressen liegen. Bei Kindern kann eine Apparatur, bei Jugendlichen und Erwachsenen eine Zahnspange oder Aligner und bei ausgeprägten skelettalen Fällen eine chirurgisch unterstützte Behandlung geplant werden.
Dass die oberen Frontzähne beim Lächeln nach vorn stehen, gehört sowohl aus ästhetischen als auch aus funktionellen Gründen zu den häufigen Anlässen für eine kieferorthopädische Untersuchung. Dieses im Alltag als vorstehende Oberkieferzähne bezeichnete Bild heißt in der Zahnmedizin vergrößerter Overjet. In diesem Beitrag erklären wir, was ein Overjet ist, welche Ursachen er hat und welche Behandlungsmöglichkeiten es bei Kindern und Erwachsenen gibt.
Was ist ein Overjet, und was ist das normale Maß?
Der Overjet ist das Maß, das angibt, wie weit die oberen Frontzähne bei geschlossenem Mund in horizontaler Richtung vor den unteren Frontzähnen stehen. Bei einem gesunden Biss stehen die oberen Frontzähne leicht vor den unteren, und dieser Unterschied beträgt nicht mehr als wenige Millimeter. Nimmt der Unterschied deutlich zu, entfernen sich die oberen Zähne von den unteren; dies wird als vorstehende Oberkieferzähne wahrgenommen.
Der Overjet sollte nicht mit dem Overbite verwechselt werden, der die Überlappung in vertikaler Richtung beschreibt. Den Unterschied können Sie auf unserer Seite zum Tiefbiss besser nachvollziehen, die das vertikale Verhältnis der Zähne beschreibt. Der Overjet wird durch die Untersuchung im Mund und bei Bedarf durch eine Röntgenaufnahme bestimmt. Die Bedeutung der Begriffe können Sie auch in unserem Aligner-Glossar nachlesen.
Was verursacht vorstehende Oberkieferzähne?
Das Vorstehen der oberen Zähne lässt sich nicht mit einer einzigen Ursache erklären. Im Allgemeinen lassen sich drei Gruppen unterscheiden:
- Skelettale Ursachen: Der Unterkiefer liegt im Verhältnis zum Oberkiefer zurück, oder der Oberkiefer entwickelt sich nach vorn. Diese Art des Bisses nennt man Klasse II, und sie hängt meist mit einer erblichen Veranlagung zusammen. Informationen zum zurückliegenden Unterkiefer finden Sie in unserem Beitrag über die Unterkieferrücklage.
- Dentale Ursachen: Die oberen Frontzähne stehen nach vorn geneigt, obwohl die Kieferknochen zueinander passen. Die Zahngröße oder die Form des Zahnbogens können dazu führen.
- Gewohnheiten: Langes Daumenlutschen, Schnuller- oder Flaschengebrauch, Zungenpressen, Lippensaugen und Mundatmung können die oberen Frontzähne nach vorn schieben oder dazu führen, dass die unteren Zähne zurückbleiben.
Bei ein und derselben Person können mehrere Ursachen zusammentreffen. Deshalb muss bei der Behandlung zuerst die Ursache bestimmt und danach die passende Methode gewählt werden. Den Einfluss von Gewohnheiten auf den Biss haben wir in unserem Beitrag über Gewohnheitsabgewöhnungs-Apparaturen gesondert behandelt.
Verursachen vorstehende Oberkieferzähne Probleme?
Ein leichter Overjet ist meist nur eine ästhetische Frage. Ein ausgeprägter Overjet kann dagegen einige Folgen haben. Vorstehende Zähne können bei Stürzen oder Sportverletzungen leichter abbrechen oder verletzt werden. Wenn die Lippe die Zähne nicht vollständig bedeckt, können Mundtrockenheit und Reizungen des Zahnfleischs entstehen. Das Bilden mancher Laute beim Sprechen kann erschwert sein. All das ist von Mensch zu Mensch verschieden, und nicht jeder Overjet hat dieselben Folgen.
Für manche Menschen ist der eigentliche Grund eine psychosoziale Belastung; Zurückhaltung beim Lächeln ist ebenfalls ein ausreichender Anlass, eine Behandlung aufzusuchen. Die Entscheidung wird gemeinsam mit der Behandlerin getroffen.
Wie werden vorstehende Oberkieferzähne bei Kindern behandelt?
Da sich die Kieferknochen bei Kindern noch im Wachstum befinden, lässt sich ein skelettal bedingter Overjet leichter lenken. Der Zeitpunkt der Behandlung ist wichtig und wird meist auf die Wachstumsschubphase gelegt. Die wichtigsten Ansätze sind:
- Abgewöhnen der Gewohnheit: Bei Daumenlutschen oder Zungenpressen werden zuerst diese Gewohnheiten angegangen. Bei Bedarf werden Gewohnheitsabgewöhnungs-Apparaturen im Mund verwendet.
- Funktionelle Apparaturen: Herausnehmbare Geräte, die die Entwicklung des Unterkiefers unterstützen sollen. Als Beispiel lesen Sie unseren Beitrag über die Twin-Block-Apparatur; allgemeine Informationen bietet auch unsere Seite zu funktionellen Apparaturen.
- Extraorale Geräte: Um das Wachstum des Oberkiefers zu lenken, kann in ausgewählten Fällen ein Headgear verwendet werden.
- Aligner im frühen Alter: Bei Kindern im geeigneten Alter und Zahnentwicklungsstadium können nach Beurteilung der Behandlerin Optionen wie Invisalign First in Frage kommen.
Eine frühe Behandlung ist nicht für jedes Kind nötig. In manchen Fällen wird eine einstufige Behandlung geplant, nachdem alle bleibenden Zähne durchgebrochen sind. Zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung können Sie den Beitrag zur Untersuchung mit sieben Jahren lesen.
Wie werden vorstehende Oberkieferzähne bei Erwachsenen korrigiert?
Bei Erwachsenen ist das Wachstum abgeschlossen, daher ist es nicht möglich, die Kieferstruktur zu lenken. Die Behandlung erfolgt deshalb durch Zahnbewegung oder in fortgeschrittenen Fällen durch Chirurgie:
- Festsitzende Zahnspange: Eine seit vielen Jahren verwendete Methode, um die oberen Zähne zurückzuführen und den Biss zu korrigieren. Bei Bedarf werden kieferorthopädische Gummizüge ergänzt. Zu den Gerätearten schauen Sie auf unsere Seite kieferorthopädische Apparaturen.
- Aligner: Kann bei leichtem und mittlerem Overjet eingesetzt werden. In unserer Poliklinik wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt. Der Platz, der nötig ist, um die oberen Zähne zurückzuführen, kann durch Methoden wie Schmelzreduktion zwischen den Zähnen oder Zahnentfernung geschaffen werden. Dazu können Sie unsere Seite Aligner bei vorstehenden Zähnen lesen.
- Zahnentfernung: Wird Platz benötigt, um die oberen Zähne zurückzuführen, werden meist einige kleine Backenzähne entfernt. Diese Entscheidung wird zusammen mit Gesichtsprofil und Kieferstruktur beurteilt.
- Unterstützung durch Minischrauben: Kann in ausgewählten Fällen eingesetzt werden, um bei der kontrollierten Rückführung der oberen Zähne Verankerung zu bieten.
- Kieferorthopädische Chirurgie (Dysgnathie-Chirurgie): Ist der Overjet deutlich skelettal bedingt und reicht die Zahnbewegung allein nicht aus, kann eine Behandlung geplant werden, die Kieferorthopädie und Kieferchirurgie verbindet. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag über Kieferchirurgie (orthognathe Chirurgie).
Bei erwachsenen Patienten werden auch Zahnfleisch- und Knochengesundheit beurteilt. Auch wenn es keine Altersgrenze gibt, muss die Mundgesundheit vor Behandlungsbeginn in Ordnung sein. Einzelheiten stehen auf der Seite Invisalign für Erwachsene.
Was wird bei der Untersuchung beurteilt?
Bei Personen, die wegen eines Overjets kommen, führt die Behandlerin zuerst eine Untersuchung im Mund und des Gesichtsprofils durch. Zahnneigung, Lage der Kiefer zueinander, Lippenschluss und eventuelle Gewohnheiten werden festgehalten. Das Panoramaröntgenbild und die seitliche Fernröntgenaufnahme (Kephalometrie) helfen, skelettale von dentalen Ursachen zu unterscheiden. Im Licht dieser Informationen bespricht die Behandlerin mit dem Patienten, welche Methode mit welchen Grenzen angewendet werden kann. Zur Röntgenaufnahme finden Sie Informationen in unserem Beitrag über die Fernröntgenaufnahme (Kephalometrie). Der Entscheidungsprozess verläuft in gemeinsamer Beurteilung von Patient und Behandlerin; wenn Sie Ihre Erwartungen und Bedenken offen ansprechen, trägt das zu einer richtigen Planung bei.
Wie lange dauert die Behandlung, und wie wird das Ergebnis gesichert?
Die Behandlungsdauer hängt von der Größe und Ursache des Overjets und der gewählten Methode ab; eine genaue Dauer zu nennen, wäre nicht richtig. Bei Kindern kann eine zweistufige Behandlung infrage kommen. Bei Erwachsenen werden auf Zahnbewegung beruhende Behandlungen in den meisten Fällen in einem Zeitraum abgeschlossen, der zwischen Monaten und Jahren liegt. Die Behandlerin gibt nach der Untersuchung eine individuelle Einschätzung.
Nach Abschluss der Behandlung ist ein Retainer nötig, um die neuen Positionen der Zähne zu halten. Besonders wenn Gewohnheiten wie Daumenlutschen oder Zungenpressen nicht ganz abgelegt wurden, können sich die Zähne wieder nach vorn neigen. Deshalb ist es für die Dauerhaftigkeit der Behandlung wichtig, die Gewohnheiten unter Kontrolle zu bringen. Informationen zum Retainer finden Sie auf der Seite Retainer nach der Aligner-Behandlung.
Wann sollte man sich in Ankara vorstellen?
Wenn Sie bei sich oder Ihrem Kind vorstehende obere Frontzähne, Schwierigkeiten beim Lippenschluss, häufiges Abbrechen von Zähnen oder Unbehagen beim Lächeln bemerken, können Sie sich in unserer Poliklinik im Gebäude Park Oran Ofis in Çankaya kieferorthopädisch untersuchen lassen. Nach der Untersuchung werden die geeigneten Möglichkeiten besprochen; die Behandlungskosten werden nach der Planung schriftlich mitgeteilt. Die Kontaktdaten finden Sie auf unserer Seite Kontakt.
Häufig gestellte Fragen
Lassen sich vorstehende Oberkieferzähne mit Alignern korrigieren?
Bei leichten und mittleren Fällen kann eine Korrektur mit Alignern möglich sein. Bei ausgeprägten skelettalen Fällen reichen sie allein möglicherweise nicht aus; das wird nach Untersuchung und Planung festgelegt.
Führt Daumenlutschen zu vorstehenden Oberkieferzähnen?
Langes und häufiges Daumenlutschen kann dazu führen, dass sich die oberen Frontzähne nach vorn neigen, und die Kieferentwicklung beeinflussen. Wird die Gewohnheit früh abgelegt, hilft das, Bissprobleme zu vermeiden.
Ist bei vorstehenden Oberkieferzähnen eine Operation nötig?
In den meisten Fällen nicht. Nur bei ausgeprägten skelettalen Fällen mit deutlichem Missverhältnis zwischen den Kieferknochen kann zusammen mit der Kieferorthopädie eine chirurgische Behandlung infrage kommen.
In welchem Alter beginnt man die Behandlung bei Kindern?
Der Zeitpunkt richtet sich nach der Zahn- und Kieferentwicklung des Kindes. Die erste kieferorthopädische Untersuchung im Alter von etwa sieben Jahren hilft festzustellen, ob eine frühe Behandlung nötig ist.