بروز الأسنان العلوية (Overjet): ما أسبابه وما خيارات علاجه؟

الإجابة المختصرة: بروز الأسنان العلوية، ويُسمّى طبيًا زيادة الـ overjet، هو بروز الأسنان الأمامية العلوية بوضوح أمام الأسنان الأمامية السفلية. وقد يكون سببه سنيًا أو هيكليًا أو عادات مثل مص الإصبع ودفع اللسان. وقد يُخطَّط لعلاج بجهاز عند الأطفال، وبتقويم الأسنان أو بالتقويم الشفاف عند المراهقين والبالغين، وبعلاج مدعوم بالجراحة في الحالات الهيكلية المتقدمة.

بروز الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام عند الابتسام من الأسباب الشائعة التي تدفع الأشخاص إلى فحص تقويم الأسنان، من حيث المظهر والوظيفة معًا. وهذه الحالة التي تُعرف في اللغة اليومية باسم بروز الأسنان العلوية يقابلها طبيًا زيادة الـ overjet. نشرح في هذا المقال ما هو الـ overjet وأسبابه وخيارات العلاج الممكنة عند الأطفال والبالغين.

ما هو الـ overjet وما القياس الطبيعي؟

الـ overjet هو القياس الذي يبين مقدار بروز الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام بالاتجاه الأفقي بالنسبة للأسنان الأمامية السفلية عندما يكون الفم مغلقًا. وفي الإطباق السليم تقف الأسنان الأمامية العلوية أمام السفلية قليلًا ولا يتجاوز هذا الفرق بضعة ملليمترات. وإذا زاد الفرق بوضوح ابتعدت الأسنان العلوية عن السفلية؛ ويُنظر إلى هذه الحالة على أنها بروز في الأسنان العلوية.

ولا ينبغي الخلط بين الـ overjet والـ overbite الذي يصف التراكب في الاتجاه العمودي. ويمكنكم فهم الفرق بصورة أفضل من صفحتنا عن الإطباق العميق التي تصف العلاقة العمودية بين الأسنان. ويُقاس الـ overjet بالفحص داخل الفم من الطبيب، وبالأشعة عند الحاجة. ويمكنكم أيضًا الاطلاع على معاني المصطلحات في قاموس التقويم الشفاف لدينا.

ما أسباب بروز الأسنان العلوية؟

لا يمكن تفسير بروز الأسنان العلوية بسبب واحد. ويمكن تصنيفه عمومًا في ثلاث مجموعات:

• الأسباب الهيكلية: تأخر الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي أو نمو الفك العلوي إلى الأمام. ويُسمّى هذا النوع من الإطباق الصف الثاني، وهو مرتبط في الغالب بالاستعداد الوراثي. وللمعلومات عن تراجع الفك السفلي يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن تراجع الفك السفلي.
• الأسباب السنية: بروز الأسنان الأمامية العلوية بميلان إلى الأمام حتى لو كان عظما الفك متوافقين. وقد يؤدي إلى ذلك حجم الأسنان أو شكل القوس السني.
• العادات: قد يدفع مص الإصبع لمدة طويلة واستخدام اللهاية أو الرضّاعة ودفع اللسان ومص الشفة والتنفس من الفم الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام، أو يؤدي إلى تأخر الأسنان السفلية.

وقد تجتمع عدة أسباب عند الشخص نفسه. لذلك ينبغي في العلاج تحديد السبب أولًا ثم اختيار الطريقة المناسبة. وقد تناولنا تأثير العادات في الإطباق أيضًا في مقالنا عن أجهزة كسر العادات.

هل تسبب الأسنان العلوية البارزة مشكلات؟

الـ overjet الخفيف مسألة جمالية في الغالب. أما الـ overjet الواضح فقد يؤدي إلى بعض النتائج. فالأسنان البارزة أسهل كسرًا أو تضررًا عند السقوط أو إصابات الرياضة. وعدم قدرة الشفة على تغطية الأسنان تمامًا قد يسبب جفاف الفم وتهيج اللثة. وقد يصعب نطق بعض الأصوات في الكلام. وهذا كله يختلف من شخص إلى آخر، وليس لكل overjet النتيجة نفسها.

وبالنسبة لبعض الأشخاص يكون السبب الأساسي هو الانزعاج النفسي الاجتماعي؛ فالتردد في الابتسام سبب كافٍ أيضًا لطلب العلاج. ويؤخذ القرار مع الطبيب.

كيف يُعالج بروز الأسنان العلوية عند الأطفال؟

بما أن عظام الفك عند الأطفال في مرحلة النمو، فإن توجيه الـ overjet ذي السبب الهيكلي أكثر إمكانًا. ويكون توقيت العلاج مهمًا، ويُوافَق به في الغالب فترة طفرة النمو. وأهم الطرق ما يلي:

• ترك العادة: إذا كان هناك مص إصبع أو دفع لسان فتُعالج هذه العادات أولًا. وعند الحاجة تُستخدم أجهزة كسر العادات داخل الفم.
• الأجهزة الوظيفية: أجهزة متحركة تهدف إلى دعم نمو الفك السفلي. ويمكنكم الاطلاع على مقالنا عن جهاز Twin Block كمثال؛ وصفحتنا عن الأجهزة الوظيفية مفيدة للمعلومات العامة.
• الأجهزة الخارجية: يمكن في حالات منتقاة استخدام الهيدجير لتوجيه نمو الفك العلوي.
• التقويم الشفاف المبكر: عند الأطفال في العمر ومرحلة نمو الأسنان المناسبين قد تُطرح، بتقييم الطبيب، خيارات مثل Invisalign First.

العلاج المبكر ليس لازمًا لكل طفل. ففي بعض الحالات يُخطَّط لعلاج في مرحلة واحدة بعد بزوغ جميع الأسنان الدائمة. ويمكنكم الاطلاع على مقال فحص السابعة لمعرفة وقت أول فحص.

كيف يُصحَّح بروز الأسنان العلوية عند البالغين؟

عند البالغين يكون النمو قد اكتمل، ولذلك لا يمكن توجيه بنية الفك. ويجري العلاج لذلك بحركة الأسنان، أو بالجراحة في الحالات المتقدمة:

• تقويم الأسنان الثابت: طريقة تُستخدم منذ سنوات طويلة لإرجاع الأسنان العلوية وتصحيح الإطباق. وتُضاف مطاطات التقويم عند الحاجة. ولأنواع الأجهزة يمكنكم الاطلاع على صفحة الأجهزة التقويمية.
• التقويم الشفاف: يمكن استخدامه في حالات الـ overjet الخفيفة والمتوسطة. وفي عيادتنا يُطبَّق علاج التقويم الشفاف بنظام Invisalign فقط. وقد تُوفَّر المساحة اللازمة لإرجاع الأسنان العلوية بطرق مثل ترقيق المينا بين الأسنان أو الخلع. ويمكنكم الاطلاع في هذا الشأن على صفحة التقويم الشفاف وبروز الأسنان.
• خلع الأسنان: حين تلزم مساحة لإرجاع الأسنان العلوية، يُخلع في الغالب بعض الضواحك. ويُقيَّم هذا القرار مع ملامح الوجه وبنية الفك.
• دعم المسمار الصغير: يمكن استخدامه في حالات منتقاة لتوفير الارتكاز عند تحريك الأسنان العلوية إلى الخلف بصورة مضبوطة.
• جراحة الفكين التقويمية: إذا كان الـ overjet ذا مصدر هيكلي واضح ولا تكفي حركة الأسنان وحدها، يمكن التخطيط لعلاج يجمع بين التقويم وجراحة الفك. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن جراحة الفكين التقويمية.

وتُقيَّم عند المرضى البالغين صحة اللثة والعظم أيضًا. ورغم أنه لا يوجد حد أعلى للعمر، فيلزم أن تكون صحة الفم مناسبة قبل بدء العلاج. وتجدون التفاصيل في صفحة Invisalign للبالغين.

ما الذي يُقيَّم في الفحص؟

عند الأشخاص الذين يراجعون بشكوى الـ overjet يجري الطبيب أولًا فحصًا داخل الفم ولملامح الوجه. ويُسجَّل ميلان الأسنان وموضع الفكين بالنسبة لبعضهما وإغلاق الشفتين والعادات إن وُجدت. وتساعد الأشعة البانورامية وأشعة الرأس الجانبية (السيفالومتري) على التمييز بين الأسباب الهيكلية والسنية. وفي ضوء هذه المعلومات يطلع الطبيب المريض على الطريقة التي يمكن تطبيقها وحدودها. ويمكنكم الحصول على معلومات عن هذه الأشعة من مقالنا عن فيلم السيفالومتري. وتسير عملية القرار بتقييم مشترك بين المريض والطبيب؛ ومناقشة توقعاتكم ومخاوفكم بوضوح تساعد على وضع الخطة بشكل صحيح.

كم يستغرق العلاج وكيف يُحافَظ على النتيجة بعده؟

تختلف مدة العلاج بحسب مقدار الـ overjet وسببه والطريقة المختارة، ولن يكون من الصواب ذكر مدة قاطعة. وقد يُطرح عند الأطفال علاج على مرحلتين. وعند البالغين تكتمل العلاجات القائمة على حركة الأسنان في معظم الحالات خلال فترة تتراوح بين أشهر وسنوات. ويقدم الطبيب تقديرًا خاصًا بالشخص بعد الفحص.

وعند اكتمال العلاج يلزم استخدام المثبّت (retainer) للحفاظ على مواضع الأسنان الجديدة. وقد تميل الأسنان إلى الانحناء إلى الأمام من جديد، خاصة إذا لم تُترك عادات مثل مص الإصبع أو دفع اللسان تمامًا. ولذلك فإن ضبط العادات مهم لاستمرار العلاج. وللمعلومات عن المثبّت يمكنكم الاطلاع على صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف.

متى أراجع في أنقرة؟

إذا لاحظتم لكم أو لطفلكم بروز الأسنان الأمامية العلوية أو صعوبة في إغلاق الشفتين أو كسرًا متكررًا في الأسنان أو انزعاجًا عند الابتسام، فيمكنكم إجراء فحص تقويمي في عيادتنا في Park Oran Ofis بمنطقة Çankaya. وبعد الفحص تُشارَك الخيارات المناسبة؛ وتُبلَّغ رسوم العلاج كتابيًا بعد التخطيط. ولمعلومات التواصل يمكنكم استخدام صفحة التواصل.

الأسئلة الشائعة

هل تُصحَّح الأسنان العلوية البارزة بالتقويم الشفاف؟

قد يمكن التصحيح بالتقويم الشفاف في الحالات الخفيفة والمتوسطة. وقد لا يكفي وحده في الحالات الهيكلية المتقدمة؛ ويُحدَّد ذلك بعد الفحص والتخطيط.

هل يسبب مص الإصبع بروز الأسنان العلوية؟

قد يؤثر مص الإصبع الطويل والمتكرر في ميلان الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام وفي نمو الفك. ويساعد ترك العادة في وقت مبكر على الوقاية من مشكلات الإطباق.

هل تلزم عملية جراحية لبروز الأسنان العلوية؟

لا تلزم في معظم الحالات. وفقط في الحالات الهيكلية المتقدمة التي يكون فيها عدم التوافق بين عظمي الفك واضحًا قد يُطرح العلاج الجراحي مع التقويم.

في أي عمر يبدأ العلاج عند الأطفال؟

يختلف التوقيت بحسب نمو أسنان الطفل وفكيه. ويساعد أول فحص تقويمي في عمر السابعة تقريبًا على تحديد هل يلزم علاج مبكر.