ما هي الأجهزة التقويمية الوظيفية؟ توجيه نموّ الفك لدى الأطفال

الإجابة المختصرة: الأجهزة التقويمية الوظيفية أجهزة تقويمية تهدف إلى دعم النموّ المتناسق للفكين العلوي والسفلي لدى الأطفال في مرحلة النمو، مستفيدةً من القوة الطبيعية للفك والعضلات المحيطة به. ومن أبرز أنواعها جهاز الأكتيفاتور وجهاز فرانكل وجهاز Twin Block. ويمكن أن تكون أكثر جدوى عند تطبيقها بينما لا يزال نموّ العظم مستمرًا. ويُحدَّد الجهاز المناسب وتوقيت البدء بفحص تقويم الأسنان.

إن نموّ عظام الفك لدى الأطفال لا يقل أهمية عن اصطفاف الأسنان، وقد يكون من الممكن توجيه هذا النموّ خلال مرحلة النمو. والأجهزة التقويمية الوظيفية أجهزة تقويمية تهدف إلى دعم النموّ المتناسق للفكين العلوي والسفلي، مستفيدةً من القوة الطبيعية لعضلات المضغ والبلع والفك. نشرح في هذا المقال منطق التقويم الوظيفي، وأبرز أنواع الأجهزة، والمشكلات التي تُفضَّل فيها، وكيف يسير العلاج.

ما هو الجهاز التقويمي الوظيفي؟

الجهاز التقويمي الوظيفي جهاز داخل الفم يدعم نموّ الفك بتوجيه ضغط عضلات الفك والأنسجة المحيطة مثل الشفتين والخدين واللسان، دون استخدام أسلاك أو حاصرات تحرّك الأسنان بذاتها. ويتكوّن عادةً من أجزاء أكريليكية وسلكية، ومعظمه متحرك.

فبينما يحرّك تقويم الأسنان التقليدي الأسنان مباشرةً، يُحدث الجهاز الوظيفي تأثيرًا غير مباشر بتغيير وضعية الفك والإطباق. ومن أمثلة هذا النهج: توجيه الفك السفلي إلى الأمام، أو الحدّ من نموّ الفك العلوي، أو موازنة العرض. وللاطلاع على نظرة عامة على مفهوم الجهاز التقويمي يمكنكم قراءة مقالنا ما هو الجهاز التقويمي، كما يمكنكم الوصول إلى قائمة الأنواع كاملة عبر صفحة الأجهزة التقويمية.

لماذا تكون الأجهزة الوظيفية فعّالة في مرحلة النمو؟

يمكن أن تعطي الأجهزة الوظيفية نتائج أكثر جدوى عند تطبيقها في الطفولة وبداية المراهقة، حين لا تزال عظام الفك تنمو وتستجيب الأنسجة للتوجيه بسهولة أكبر. وعندما يكتمل نموّ العظم يتراجع التأثير الهيكلي تدريجيًا ويبرز تحريك الأسنان.

لدى الأطفال في مرحلة النمو تمتلك البنية العظمية قدرة على التكيّف مع القوة التي تمارسها العضلات المحيطة. ومع ذلك يختلف مقدار تأثير الأجهزة الوظيفية في العظم من شخص لآخر، وتُظهر الأبحاث أن جزءًا مهمًا من التحسّن قد يكون مصدره الأسنان ودعامتها السنية. لذلك ينبغي أن يكون التوقع الواقعي لدى الأسر ليس "سيتغيّر الفك تمامًا"، بل "التدخل في الوقت المناسب قد يسهّل العلاج مستقبلًا". ويحدد أخصائي التقويم توقيت البدء بناءً على العمر ونضج العظم ونموّ الفم لدى الطفل.

ما أنواع الأجهزة التقويمية الوظيفية؟

للأجهزة الوظيفية أنواع كثيرة، وكلها تهدف إلى تصحيح العلاقة بين الفكين؛ والفروق بينها في التصميم وطريقة الاستخدام. وأكثر الأنواع ذكرًا ما يلي:

• جهاز الأكتيفاتور: جهاز أكريليكي متحرك يحتضن الأسنان العلوية والسفلية في قطعة واحدة؛ يُستخدم غالبًا ليلًا وفي المنزل، ويوجّه الفك السفلي إلى الأمام.
• جهاز فرانكل: جهاز ذو دروع أكريليكية عريضة وأسلاك، يهدف إلى إزالة ضغط عضلات الخدين والشفتين وإفساح المجال لنموّ الفك.
• Twin Block: يتكوّن من صفيحتين أكريليكيتين منفصلتين في الفكين العلوي والسفلي؛ يمكن ارتداؤه طوال اليوم، ويوجّه الإطباق إلى وضع يتقدّم فيه الفك السفلي. ونتناول هذا الجهاز الشائع الاستخدام في حالات تراجع الفك السفلي في مقال مستقل.
• البايوناتور والأجهزة المشابهة: أجهزة متحركة ذات تصميم أنحف، تستهدف العمل المتوازن لعضلات اللسان والخدين.
• الأجهزة الوظيفية الثابتة: آليات مثبّتة على الأسنان، تُستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها الاعتماد على التزام الطفل.

يُحدَّد الجهاز المناسب بالتعاون مع أخصائي التقويم بحسب عمر الطفل وبنية فكه ومرحلة تسنينه وقدرة الأسرة على المتابعة.

في أي المشكلات تُفضَّل؟

يُنظر في الأجهزة الوظيفية غالبًا في الحالات التي يكون فيها الفك السفلي متراجعًا أو الفك العلوي متقدّمًا، وتبرز فيها الأسنان الأمامية العلوية بوضوح، ولا تزال إمكانية النمو قائمة. وقد تساعد أيضًا في بعض حالات العضّة العميقة وفي حالات معيّنة من عدم توافق الفكين.

في المقابل، قد لا تكفي وحدها أو قد تتطلب خطة أخرى في الحالات التالية:

• عند وجود تزاحم واضح في الأسنان أو نقص في المساحة.
• عند وجود ضيق في الفك العلوي؛ فقد يلزم التوسيع أولًا.
• لدى المراهقين الذين اكتمل نموّهم إلى حد كبير.
• في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل استخدام الجهاز بانتظام.

أما في الحالات التي تكون فيها العلاقة بين الفكين العلوي والسفلي معكوسة، أي يكون الفك السفلي متقدّمًا، فيُتّبع غالبًا نهج مختلف؛ ويتناول مقالنا عن قناع الوجه التقويمي هذا الموضوع.

كم يستغرق العلاج؟

تستمر مرحلة الجهاز الوظيفي لدى معظم الأطفال من ستة أشهر إلى سنة ونصف؛ وقد تلزم بعدها مرحلة ثانية لمحاذاة الأسنان أو للتثبيت. وهذا النطاق ليس مدة قاطعة، ويُحدَّد بفحص الطبيب.

أبرز العوامل المؤثرة في المدة: سرعة نموّ الطفل، ومدة استخدام الجهاز يوميًا، ودرجة المشكلة، والحضور إلى مواعيد المراجعة المنتظمة. وإذا كان الجهاز من النوع المتحرك، فإن الالتزام بمدة ارتدائه يؤثر مباشرةً في سير العلاج. وفي الأسابيع الأولى من العلاج قد يُلاحَظ تغيّر خفيف في الكلام والمضغ، وحساسية في الأسنان، وزيادة في اللعاب؛ وتخفّ هذه الأعراض غالبًا في وقت قصير. وبعد المرحلة الأولى التي تُجرى في سن النمو، يمكن التخطيط لمرحلة علاجية ثانية عند اكتمال الأسنان الدائمة؛ وهذا النهج ذو المرحلتين شائع في تقويم الأسنان.

كيف تُستخدم الأجهزة الوظيفية في الحياة اليومية؟

تؤدي الأجهزة الوظيفية المتحركة دورها عند ارتدائها بانتظام طوال المدة التي يحددها الطبيب؛ وتشمل هذه المدة لدى معظم الأطفال ساعات معيّنة من النهار إضافةً إلى الليل. ويُشعَر بالجهاز في الأيام الأولى كأنه جسم غريب، لذلك فإن زيادة مدة الارتداء تدريجيًا تسهّل التعوّد عليه.

• ينبغي تنظيف الجهاز يوميًا بالماء وفرشاة ناعمة، وعدم تعريضه للماء الساخن أو المغلي.
• ينبغي حفظه دائمًا في علبته عند نزعه؛ فالأجهزة الملفوفة بالمناديل كثيرًا ما ينتهي بها المطاف في سلة المهملات.
• تفريش الأسنان هو أهم خطوة قبل ارتداء الجهاز؛ وإلا تتراكم البكتيريا بين اللويحة والأكريليك.
• إذا انكسر الجهاز أو تشقق أو بدأ يضغط، فلا تحاولوا إصلاحه بأنفسكم، واتصلوا بالعيادة.
• تشجيع الطفل بأهداف صغيرة وجداول متابعة بدلًا من العقاب يزيد التزامه.

تُجرى مواعيد المتابعة عادةً كل أربعة إلى ستة أسابيع. وفي هذه الجلسات يتحقق الطبيب من استقرار الجهاز ووضع الفك وبزوغ الأسنان، ويعدّل الجهاز عند الحاجة.

ما حدود الأجهزة الوظيفية؟

لا تحلّ الأجهزة الوظيفية كل مشكلات الفك؛ فقوتها الحقيقية تكمن في تطبيقها على الطفل المناسب في الوقت المناسب. فإذا كانت الأسنان نفسها متزاحمة، أو كان عظم الفك غير متوافق بوضوح، أو كان النمو قد اكتمل منذ مدة، فقد لا تكفي وحدها. وفي هذه الحالة يناقش أخصائي التقويم خيارات مثل التقويم الثابت، أو الأربطة المطاطية، أو البراغي المصغّرة، أو جراحة الفك في الفروق الهيكلية المتقدمة جدًا.

كما أن النجاح عندما يكون الجهاز متحركًا يعتمد إلى حد كبير على التزام الطفل. لذلك يناقش أخصائيو التقويم قبل بدء العلاج أيضًا ما إذا كان الطفل والأسرة قادرين على استخدام الجهاز بانتظام. وعند الحاجة تُفضَّل أساليب تتطلب التزامًا أقل. وللأغراض الأكثر محدودية، مثل حفظ المسافة بعد فقدان سن لبنية، يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن حافظ المسافة.

الفرق بين الجهاز الوظيفي وInvisalign First

يهدف الجهاز الوظيفي إلى توجيه وضع الفكين بالنسبة لبعضهما ونموّهما؛ أما Invisalign First فهو نظام تقويم شفاف يدعم محاذاة الأسنان وتوسيع القوس السنية لدى الأطفال في مرحلة التسنين المختلط. فهما لا يخدمان الهدف نفسه، ولذلك لا يُعدّ أحدهما بديلًا مباشرًا للآخر.

إذا كانت المشكلة الأساسية لدى الطفل تقتصر على اصطفاف الأسنان وضيق المساحة، فيمكن مناقشة نهج التقويم الشفاف؛ أما إذا كان هناك عدم توافق واضح بين الفكين، فقد يكون الجهاز الوظيفي أو الجهاز الثابت أنسب. ولدى بعض الأطفال يُخطَّط للأسلوبين معًا على مراحل. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة Invisalign First للأطفال؛ أما متى يُطرح خيار التقويم بنظام Invisalign في الأعمار اللاحقة، فتجدونه في صفحة في أي عمر يمكن البدء بالتقويم الشفاف.

متى ينبغي مراجعة أخصائي التقويم لطفلكم؟

يوصي أخصائيو تقويم الأسنان بأن يُقيَّم الأطفال لأول مرة من قِبل أخصائي تقويم في عمر السابعة تقريبًا؛ ولا يعني هذا الفحص بدء العلاج، بل هو لمتابعة النمو فقط. وتزداد أهمية هذا الفحص في الحالات التي يبدو فيها الفك السفلي متراجعًا، أو تبرز فيها الأسنان العلوية، أو يتأخر بزوغ الأسنان، أو تستمر عادات مثل مصّ الإصبع أو التنفس من الفم. وفي عيادتنا في Park Oran بمنطقة Çankaya تُقيَّم حالة نموّ طفلكم بفحص من أخصائية تقويم الأسنان؛ وعند الحاجة يُوصى بالمتابعة، أو تُشارَك معكم خطة العلاج ومعلومات التكلفة كتابيًا. ولحجز موعد يمكنكم استخدام صفحة التواصل.

الأسئلة الشائعة

في أي عمر يُركَّب الجهاز الوظيفي؟

يُطبَّق عادةً في الطفولة وبداية المراهقة، حين يستمر النمو ويُلاحَظ التسنين المختلط. ويحدد أخصائي التقويم التوقيت الدقيق بحسب العمر ونضج العظم ونوع المشكلة.

هل الجهاز الوظيفي متحرك؟

الأكتيفاتور وفرانكل وTwin Block من الأنواع المتحركة. أما الأجهزة الوظيفية الثابتة فتُلصق على الأسنان ويزيلها الطبيب. ويُخطَّط للاختيار بحسب التزام الطفل.

هل يحلّ الجهاز الوظيفي محل تقويم الأسنان الثابت؟

عادةً لا. فالجهاز الوظيفي يستهدف العلاقة بين الفكين؛ ولمحاذاة الأسنان تمامًا تلزم لدى معظم الأطفال لاحقًا مرحلة تقويم ثابت أو تقويم شفاف.

ماذا يحدث إذا لم يرتدِ الطفل الجهاز بانتظام؟

يقلّل الاستخدام غير المنتظم من تأثير التوجيه وقد يطيل العلاج. وإذا وجد الطفل صعوبة في ارتداء الجهاز، فينبغي للأسرة التحدث مع الطبيب؛ ويمكن عند الحاجة النظر في جهاز مختلف.

هل للجهاز الوظيفي الهدف نفسه الذي لـInvisalign First؟

لا. فالجهاز الوظيفي موجّه إلى العلاقة بين الفكين، أما Invisalign First فموجّه في الغالب إلى دعم محاذاة الأسنان وتوسيع القوس. ويُقرَّر الأنسب بعد الفحص.